经介入途径基因治疗肝癌的回顾与展望

介入治疗是目前公认的不可切除中、晚期肝癌的主要治疗手段,它在抑制肿瘤生长,提高患者生存率等方面取得了明显效果.近年来肝癌的介入治疗手段在不断发展,经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)被公认为治疗不可切除性肝癌的一种重要方法,但迄今为止,其疗效尚难以完全令人满意.究其原因,与TACE治疗后肝肿瘤的复发和转移有关.随着基因工程和介入放射学技术的发展,经介入方法行基因治疗已渐成雏形并正走向临床,被称为第四种肿瘤治疗手段,为介入放射学发展开辟了新领域[1].笔者对目前经介入途径行基因治疗肝癌的现状进行简要介绍与展望.     

肝癌的综合介入治疗及研究进展

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一, 我国每年约22万人死于肝癌.介入治疗肝癌被公认为目前治疗不可切除性中、晚期肝癌的重要手段,它在抑制肿瘤生长,提高患者生存率等方面取得明显效果.近年来肝癌的介入治疗在手段上已有了不少的发展,现对目前肝癌介入治疗的现状和研究的进展进行简要介绍：     

白芨在经肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠肝细胞癌实验中的应用

目的评价白芨在经肝动脉化疗栓塞术(transarterialchemoembolization,TACE)治疗ACI大鼠肝细胞癌实验中的应用价值。方法在30只ACI大鼠肝包膜下植入MorrisHepatom3924A肝癌瘤块(2mm3),移植术后13d进行MR检查,测量肿瘤体积(V1),第14天时,经大鼠胃十二指肠动脉逆行插管至肝动脉,采取以下治疗方案A组01mg丝裂霉素+01ml碘油+10mg白芨(10只);B组01mg丝裂霉素+01ml碘油+10mg白芨+肝动脉结扎(10只);C组01mg丝裂霉素+01ml碘油(对照组,10只)。13d后再次进行MR检查以测量肿瘤体积(V2),比较肝肿瘤体积生长率(V2/V1)。结果介入治疗后与治疗前肿瘤体积之比(V2/V1)分别为A组628,B组153,C组914。与对照组C相比,采取A、B组的治疗方案均能抑制肝肿瘤的生长(P<005和P<001),A组与B组之间的肿瘤生长率差异亦有统计学意义(P<001)。结论白芨作为肝动脉栓塞剂,结合局部化疗术和肝动脉结扎术能明显抑制大鼠肝细胞癌的生长。     

经介入途径中药白芨提取物作为基因递送载体的可行性研究

采用合适的递送载体及恰当的途径将基因安全高效地转入靶细胞内是基因治疗成败的关键[1].白芨提取物制备的白芨载药微球,具有良好的缓释作用,其悬浮性、分散性及生物相容性好[2-4].     

免疫检查点抑制剂联合治疗肝癌的进展

免疫检查点抑制剂(ICI)治疗不可切除性肝癌近年来受到国内外研究者的极大关注,取得重大进展,但ICI单药治疗并不能使大多数肝癌患者受益。因此,探讨ICI联合其他治疗方法成为新的研究趋势。归纳了近些年国内外关于不可切除性肝癌ICI联合治疗相关进展,包括了联合分子靶向治疗、PD-1/PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂及联合局部治疗。分析表明,对于不可切除性肝癌患者,ICI联合其他治疗方法明显优于ICI单药治疗,但联合何种治疗方式能够使患者获益程度最佳,仍需进一步探索。     

方舱医院车载CT在新型冠状病毒肺炎检查中的防护问题及对策

自2020年2月9日以来,江汉方舱医院车载CT开始陆续接诊新型冠状病毒肺炎患者,车载CT在临床诊断方面凭借其独特的优势,发挥了不可替代的作用。在CT检查中,一线放射技师既要保证患者接受尽可能低的辐射剂量,同时要注重放射技师和患者的感染防控,并及时关注放射技师有无心理健康问题,并采取相关措施予以干预。     

DSA导向下逆行双“J”输尿管支架置换术

目的观察DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术的有效性和安全性。方法选取因输尿管梗阻行DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术患者21例。收集患者的临床资料,分析输尿管支架置换术的技术要点、成功率及并发症。结果共置换输尿管支架32例次,技术成功率96.88%(31/32)。术后均未见严重并发症,轻度并发症包括尿道灼痛(32/32,100%)、出血(21/32,65.63%)、尿路感染(5/32,15.63%)。结论 DSA导向下逆行双"J"输尿管支架置换术是一项安全、有效的操作技术,值得推广;膀胱内抓捕输尿管支架和经导丝引入新支架是该技术操作的关键。     

经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用

目的评价经导管动脉栓塞术(TAE)在治疗良性前列腺电切后难治性出血中的疗效和预后。方法 2009年2月至2011年12月收治7例良性前列腺增生患者,行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现严重血尿,保守治疗无效,行数字减影血管造影(DSA)及TAE栓塞出血靶血管。结果 7例患者DSA造影均发现活动性动脉出血,在TAE栓塞靶血管后出血停止。术后未出现相关并发症,随访3个月,未再有血尿。结论 TAE是治疗TURP术后严重出血的一种安全有效的方法。