腹腔镜胆总管探查术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床对照研究

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年11月—2014年3月收治的210例胆总管结石患者资料,按手术方式分为LCBDE组(116例)和EST组(94例),对比两组相关临床指标。结果:两组手术成功率差异无统计学意义(99.1%vs.95.74%,P=0.175),但LCBDE组一期治愈率高于EST组(97.4%vs.90.4%,P=0.038);两组残余结石率、平均住院时间与住院费用均无统计学差异(均P0.05),但EST组一期治疗后9例残余结石患者行第2次EST治疗,6例残余结石患者行第3次EST治疗;首次EST失败的患者,其住院时间与花费明显增加;LCBDE组围手术期总并发症以及远期并发症发生率均明显低于EST组(均P0.05),差异主要来源于EST相关并发症。结论:LCBDE治疗胆总管结石一期治愈率高于EST,且并发症率低于EST组,能保留十二指肠乳头括约肌的生理功能,可同时实施腹腔镜胆囊切除术处理胆囊病变。因此,在多数情况下,应首先考虑LCBDE。     

宣泄和认知疗法改善老年癌症中晚期化疗患者心理状况的临床研究

目的探讨宣泄和认知疗法对老年癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将100例癌症中晚期患者随机分为干预组和对照组。干预组在化疗过程中,除接受基础护理外,还接受宣泄和认知疗法治疗。动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分。结果对照组在化疗后SAS和SDS评分较化疗前增高;干预组SAS评分和SDS评分低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论心理护理能够改善癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪。     

膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的效果观察

目的探讨膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床疗效。方法选取沈丘县人民医院2012年1月至2013年12月收治的30例非细菌性膀胱炎患者,采用膀胱内灌注透明质酸钠溶液治疗,第1个四周内,每周灌注1次;第2个四周内,两周灌注1次;第3个和第4个四周内,各灌注1次。观察治疗后的临床疗效。结果治疗后VAS评分和LUTS评分明显降低,膀胱容量显著上升,差异均具有统计学上意义(P<0.05)。尿道疼痛6例,在随后24 h之内缓解,所有患者均未出现晕厥、肝肾功能损伤等严重不良反应。结论膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的临床效果观察

目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ ALA-PDT）联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的临床效果。方法选择2012年6月—2013年6月于我院门诊确诊的肛周尖锐湿疣患者128例,随机分成观察组和对照组,各64例。观察组采用ALA-PDT联合CO2激光治疗;对照组单纯采用CO2激光治疗。两组患者治疗后分别随访6个月,比较两组患者的痊愈及复发情况。结果观察组患者痊愈率（93.8%）高于对照组（54.7%）,复发率（14.1%）低于对照组（45.3%）,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论 ALA-PDT联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣疗效显著,能有效降低患者的复发率。     

半导体制冷系统设计及其在C型臂X线机中的应用

从工作原理、基本功能、系统结构3个方面介绍了半导体制冷系统的设计,阐述了半导体制冷系统的主要特点,分析了半导体制冷系统在C型臂中的应用及效果,指出了半导体制冷系统在临床使用中能达到较好的效果．值得在其他C型臂X线机上推广。     

3种进口第四代人类免疫缺陷病毒检测试剂检测性能评价

目的通过对比分析3种进口第四代人类免疫缺陷病毒(HIV)抗原抗体诊断试剂检测HIV抗体和P24抗原的特异性及敏感性,评价这3种HIV检测试剂在临床实际应用中的意义。方法用HIV抗体阴性样品1 075份、HIV抗体阳性样品164份、BBI阳转血清盘(PRB92901-07)和7种不同稀释度的P24抗原阳性对照血清等,对3种进口第四代HIV检测试剂的敏感性和特异性进行分析。结果方法1、2、3检测HIV抗体特异性分别为92.9%、99.4%和99.3%,经统计处理,方法2特异性高于方法1,差异有统计学意义(χ2=59.7,P<0.01),方法3特异性高于方法1,差异有统计学意义(χ2=57.3,P<0.01),方法2和方法3特异性差异无统计学意义;3种试剂检测HIV抗体的敏感性一致,皆为100.0%;但其检测P24抗原的敏感性不同,方法3检测P24抗原的敏感性最高,可检出最高稀释度为1∶32的P24抗原阳性对照血清;而方法1和方法2检测P24抗原敏感性较低,只能检出最高稀释度为1∶16的P24抗原阳性对照血清;3种试剂检测BBI阳转血清盘AD第18天的HIV抗体检测结果为阳性,而第三代HIV抗体检测试剂检测血清盘第21天的HIV抗体检测结果为阳性。结论 3种进口第四代抗原抗体检测试剂敏感性均高于第三代检测试剂,能检出HIV感染窗口期的样品;3种试剂检测HIV抗体的敏感性一致,但检测P24抗原的敏感性和HIV抗体的特异性不一致,方法1检测HIV抗体的特异性较低,而方法3检测P24抗原的敏感性最高。     

结直肠癌基因治疗研究进展

【摘要】〓结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,传统治疗以外科手术为主,辅以放、化疗,术后5年生存率仅为50%左右。近年来结直肠癌基因治疗备受人们青睐,且有许多研究成果成功运用于临床。目前对结直肠癌基因治的方法主要有原癌基因治疗、抑癌基因治疗、免疫基因治疗以及多基因联合治疗等。     

骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的动态比较研究

【摘要】 目的：比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化椎弓根螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）固定的动态稳定性。方法：8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg,年龄5.5±0.7岁。行双侧卵巢切除术（去势手术）后1个月开始连续肌肉注射甲基强的松龙（0.45mg/kg/d）10个月,在建模前、激素注射结束后1个月（建模后）测量绵羊腰椎的骨密度（bone mineral density,BMD）,BMD显著下降（>25%）时为骨质疏松动物模型成功建立。建模后将每只骨质疏松绵羊腰椎（L1~L6）随机分为3组,每组2个腰椎。普通椎弓根螺钉（conventional pedicle screw,CPS）组,直接拧入CPS;PMMA-PS组,向钉道内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,1.0ml）后拧入CPS;EPS组,直接拧入EPS。螺钉置入术后6周和12周各处死4只绵羊,取出腰椎,剔除标本周围软组织,自各椎间盘处离断,游离成单个椎体。每个腰椎随机选择一侧的螺钉行轴向拔出实验,将椎体固定于MTS 858生物材料实验机上,沿椎弓根螺钉长轴方向以5mm/min的加载速度进行轴向拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力（the maximum pullout strength,Fmax）和能量吸收值（energy absorbed value,EAV）。结果：建模前、后绵羊腰椎的BMD分别为1.14±0.10g/cm2和0.83±0.07g/cm2,建模后BMD显著下降（P<0.05）,平均为27.2%（25.4%~28.9%）,骨质疏松绵羊模型成功建立。置钉术后6周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分别为2.48±0.45J和2.84±0.55J,均显著高于CPS组（827.88±139.22N和1.66±0.30J）（P<0.05）;置钉术后12周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分别为3.09±0.59J和2.95±0.60J,均显著高于CPS组（906.63±152.50N和1.80±0.35J）（P<0.05）;置钉术后6周、12周EPS组的Fmax和EAV与PMMA-PS组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。置钉术后12周CPS组和PMMA-PS组的Fmax和EAV与同组置钉术后6周比较无显著性变化（P>0.05）,置钉术后12周EPS组的Fmax和EAV较同组置钉术后6周均有显著性提高（P<0.05）。结论：与CPS相比,EPS可显著提高螺钉在骨质疏松绵羊腰椎中的稳定性,并达到了与临床常用的PMMA-PS近似的固定效果。