心脏瓣膜置换术后并发高钠血症30例临床分析

目的总结心脏瓣膜置换术后发生高钠血症者的临床特征。方法对30例心脏瓣膜置换术后出现高钠血症的患者(观察组)和同期换瓣术后血钠正常的30例患者(对照组)的临床资料作回顾性分析,比较两组患者手术前后的一般状况、心肾功能、血糖、手术时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组主动脉阻断时间、体外循环时间、通气时间、住ICU时间及术后射血分数(EF值)、血糖、血清肌酐、尿素氮分别为(70.83±35.49)min、(113.50±46.12)min、(49.38±32.22)h、(10.53±8.66)d、39.13%±8.39%、(15.40±2.29)mmol/L、(184.92±50.74)μmol/L、(26.45±16.72)mmol/L,对照组分别为(56.23±18.49)min、(90.59±23.03)min、(20.55±10.77)h、(3.27±0.83)d、51.36%±8.16%、(12.20±1.47)mmol/L、(67.52±17.19)μmol/L、(7.79±2.76)mmol/L。两组术后通气时间、住ICU时间、术后EF值、血糖、血清肌酐、尿素氮相比P均<0.05,主动脉阻断时间和体外循环时间相比P均>0.05。结论心脏瓣膜置换术后患者出现高钠血症者心、肾功能较差、血糖较高。。     

BILN2061、telaprevir和boceprevir治疗慢性丙型肝炎临床疗效比较

HCV感染易导致慢性肝炎、肝硬化及肝癌等相关性疾病,病死率较高.HCV在体内的翻译是经宿主信号肽和非结构蛋白(non-structural protein,NS)3病毒蛋白酶水解成熟.此外,NS3还可直接破坏宿主细胞,抑制其对干扰素的应答,因此研究HCV NS3具有重要的临床意义.本文通过对3种NS3/4A蛋白酶抑制剂(BILN 2061、telaprevir和boceprevir)的药理作用、药动学与代谢、安全性和临床研究进行分析,总结其作用特性和临床疗效.同时,对boceprevir和telaprevir(VX-950)分别联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的疗效进行评价,为临床医生治疗慢性丙型肝炎提供指导.     

X线机房内射线空间分布及合理利用的实验研究

目的：探讨 X 线机房内辐射场分布情况,为危重患者、陪护人员和需要进入机房施救的医务工作者提供科学的辐射防护依据。方法以 X 线管为中心,在摄影床水平面选择不同的点放置热释光剂量计(TLDs),改变 X 线摄影技术参数中的 X 线管电压值(kV)和照射野(FOV),选定不同的实验条件分组曝光,将受照射后的热释光剂量计送到实验室测量,所测数据均扣除本底。结果对每组实验数据中方位和距离2个变量进行单因素方差分析,P 值均<0.01,差异有统计学意义。相同 X 线摄影条件下,距离 X 线管中心越远,辐射剂量值越低,距离 X 线管中心越近辐射剂量值越高,10 cm 处的剂量值最高,距离 X 线管中心120 cm 处的剂量值最低;相同摄影条件和距离,辐射场剂量值在机房 X 线管阳极侧相对较低,辐射场剂量值在 X 线管后方相对较高;相同管电压值、相同距离和方位,FOV 为52.6 cm×52.6 cm 比 FOV 为34 cm×34 cm 条件下的辐射场剂量值较高;相同 FOV、相同距离和方位,120 kV 比70 kV 条件下的辐射场剂量值较高。结论X 线机房内医护及陪护人员的位置应尽量选择右侧方向(阳极),远离X 线管中心,避开 X 线管后方和阴极方向,可明显降低受照辐射剂量。     

间接竞争ELISA法测定不同厂家葛根芩连片中黄芩苷的含量?

目的用所建立的黄芩苷间接竞争酶联免疫分析(ELISA)法检测不同厂家葛根芩连片中黄芩苷的含量差异。方法利用黄芩苷单克隆抗体,通过考察线性关系、精密度、加样回收率等方法学指标,建立黄芩苷的间接竞争ELISA法,并用所建立的方法测定7个不同厂家葛根芩连片中黄芩苷的含量。结果建立的黄芩苷间接竞争ELISA法的线性范围为16.157~1 280 mg/L,板间精密度RSD≤9.0%,板内精密度RSD≤5.1%,平均回收率为107.1%(RSD=4.9%)。7个厂家生产的葛根芩连片中黄芩苷含量从4.45 mg/片到13.41 mg/片不等。结论间接竞争ELISA法便捷、灵敏、精确、重现性好,可用于测定含黄芩的中药复方中黄芩苷的含量,该方法测得不同厂家的葛根芩连片中黄芩苷的含量差距较大。     

双环醇治疗抗结核药致肝损害疗效的Meta分析

目的 评价双环醇治疗抗结核致肝损伤的有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、以及PUBMED、EMbase、Central数据库等。根据纳入标准和排除标准筛选所需要的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）研究。然后,提取资料,通过Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入7篇文献,研究对象有1 847人,其中治疗组有998人,对照组有849人。Meta分析结果为:①试验组的肝功能改善总有效率高于对照组（RR=1.277,95%CI:1.082~1.506,P=0.004）;②亚组分析:2周内试验组的肝功能改善总有效率高于对照组（RR=1.224,95%CI:1.128~1.329,I2=0.0%,P=0.579）;4周内试验组的肝功能改善总有效率也高于对照组（RR=1.337,95%CI:0.862~2.074,I2=97.4%,P<0.001）;③ 2组间不良反应发生率无明显差异（RR=0.921,95%CI:0.483~1.938,P=0.828）。结论 双环对抗结核致肝损伤患者的具有良好的治疗效果。     

香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的 探讨香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 选取2016年1月—2018年3月延安大学咸阳医院收治的慢性鼻窦炎患者134例,随机分成对照组（67例）和治疗组（67例）。对照组餐前30 min口服桉柠蒎肠溶软胶囊,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服香菊胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者视觉模拟评分法（VAS）、Lund-Kennedy和鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分以及嗜酸性粒细胞比率（EOS%）、白介素-6（IL-6）、IL-17水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.6%和92.5%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组VAS和鼻内镜Lund-Kennedy评分显著降低（P<0.05）,且治疗组上述评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者SNOT-20各指标评分及总分均显著下降（P<0.05）,且治疗组SNOT-20评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组外周血EOS%值及血浆IL-6、IL-17浓度均显著下降（P<0.05）,且治疗组比对照组降低更明显（P<0.05）。结论 香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎,能明显控制患者病情,降低外周血EOS%,下调血浆中炎症介质,提高生存质量。     

AAV9载体在小鼠体内分布的长期研究

目的 研究AAV9载体在小鼠体内的长期分布情况,从而为CRISPR/Cas9技术用于治疗DMD患者的安全有效性提供研究基础。方法 将实验小鼠分为A、B两组,A为实验组、B为对照组,在处理后的第1、3、7、14、30天观察小鼠体内的荧光表达情况并对其主要肌肉组织进行荧光定量分析。结果 经肌肉向小鼠体内注射AAV9-Luc后,在30天内,随着时间的延长,荧光表达量逐渐增加,表达先局限于注射处,后渐渐扩大,且未见除肌肉外其他器官有明显荧光表达。结论 AAV9载体在小鼠体内局限分布于肌肉组织,而在非肌肉器官中几乎没有分布,具有很高的肌肉组织特异性。初步证明在AAV9载体介导CRISPR/Cas9治疗DMD技术中,经肌内注射的安全性较高。     

消疣洗剂联合光动力治疗尖锐湿疣临床研究

目的:观察消疣洗剂联合光动力治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:将80例尖锐湿疣患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者在微波祛除疣体后,采用光动力治疗; 治疗组在对照组的基础上,联合消疣洗剂治疗。比较两组临床疗效、疣体复发例数、复发时间、复发疣体数、HPV阳性率、创面愈合时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组患者总有效率95.00%、对照组总有效率70.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后12周随访,治疗组疣体复发例数、复发疣体数、HPV阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消疣洗剂联合光动力治疗尖锐湿疣疗效较好,复发率低,且能够改善发病部位浸渍、潮湿环境,缓解光动力术后不适,促进创面愈合,抑制HPV感染,达到标本兼治的目的。     

原发性肝癌术后膈下积液的预防和治疗

目的 探讨原发性肝癌术后膈下积液形成的原因并总结防治经验。方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2017 年7 月至2018 年9 月接受右肝切除术的84 例肝癌患者的临床资料。根据留置腹腔引流管的不同方案,分为两组：A组（n=45）采用常规引流方案,即术中采用氩气电刀游离肝脏且肝癌切除后不常规对拢缝扎膈肌创面,膈下留置双套管一根;B组（n=39）采用改良引流方案,在留置膈下双套管之外,另外留置膈下单腔管一根。比较两组肝硬化情况、肿瘤大小、肝门阻断时间以及膈下积液发生和处理情况。结果 A组较B组术后膈下积液发生率及微创穿刺率明显升高[60%（27/45） vs 7.7%（3/39）,48.9%（22/45） vs5.1%（2/39）,均P＜0.01]。结论 采用氩气电刀游离肝脏且不常规对拢缝扎膈下创面,留置双套管并附加留置膈下单腔管,能较好地预防术后膈下积液的发生;对于已形成的膈下积液,膈下穿刺放置中心静脉导管引流安全有效,患者耐受良好。