剖宫产术中宫腔填塞纱条止血的临床应用

产后出血一直是产科的主要并发症。我院从１９９６年始对剖宫产术中出血采用宫腔填塞纱条止血２８例,取得满意效果,现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 自１９９６年１月至２０００年 １２月,我院共施行剖宫产 １５３２例。术中出血≥１０００ｍｌ者 ３４例,对其中 ２８例采用宫腔填塞纱条止血。患者年龄２２～３５岁,平均 ２６．７岁。初产妇１１例,经产妇１７例。孕周３３～４２周,平均３７周。１．２ 治疗方法 所有患者均采用硬膜外麻醉,术中常规使用缩宫素收缩子宫。行子宫下段横切口２３例,纵切口 ５例。第１次剖宫产２…     

卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析

目的分析695例成熟畸胎瘤病例的临床特点.方法病例来自于北京协和医院1990年～2000年间住院的卵巢成熟畸胎瘤病例,共695例,建立数据库后对其临床特点进行分析.结果卵巢成熟畸胎瘤是育龄期妇女所常见的一种疾病,占卵巢良性肿瘤的52.7%.平均年龄32.4±10.2,20～40岁之间的病例占总数的72.3%.绝经后占总例数的4.2%.平均孕次1.55次,平均产次0.67次.60.4%的患者是在妇科查体时发现的,4.6%患者自己发现腹部有包块存在,7.5%是在其它手术中无意之间发现的.47.5%的患者无任何不适症状,33.4%的患者有腹痛的症状,8.2%患者有急腹症症状,4.2%患者有腹胀症状.其中合并妊娠者占10.3%.术前检查中,下腹平片的阳性率在63.3%,主要为钙化影(占其中的67.9%).术前B超检查提示的以混合性包块的表现居多(82.3%),其中65.8%在术前即可通过B超提示畸胎瘤的诊断.肿瘤标记物CA125升高者占19.6%,而αFP及βhCG阳性者罕见.腹腔镜手术在我院近年来的比例逐渐提高,与相对开腹手术而言,在缩短平均住院日、减少术中出血量、缩短手术时间上均较开腹手术具有优势.肿瘤以单侧为多见,占85.8%,右侧略高于左侧(45.2%和40.6%),双侧者占14.2%.肿瘤平均最大径在7.2±3.4cm,单房占75.4%,多房占24.6%.手术中对另一侧卵巢的情况进行分析,发现在459例肉眼末发现异常表现者行剖探术,仅有1例(0.22%)有阳性发现.肿瘤的组成成份仍以毛发、油脂为常见,而神经、甲状腺、肠管为罕见成份.并发症以扭转最为常见(占7.5%),发生扭转的肿瘤平均最大径在10.2±4.5cm,较未发生扭转者大.扭转的概率随肿瘤的增大而增加,当肿瘤最大径在6cm以下时,发生扭转的机率小于4.4%,而在8cm以上时,扭转的发生的机率在10%以上.破裂、感染、恶性变均为罕见的并发症.本组中复发性肿瘤36例,其术后复发的时间平均为8.1年.随诊6年内的肿瘤复发情况提示6年内的累积复发率为5.4%;开腹手术与腹腔镜手术术后复发率相当对于单侧肿瘤,行一侧肿瘤剔除术和一卵巢切除术术后复发率无差别双侧肿瘤术后的复发率明显高于单侧肿瘤(分别为25.8%和1.7%,P＜0.001);多房肿瘤的复发率也高于单房肿瘤(13.7%和2.7%);对于单侧肿瘤,术后对侧卵巢肉眼末见异常者,未行剖探术和行剖探术术后的复发率和妊娠率无明显差别.结论①在卵巢成熟畸胎瘤的处理上腹腔镜手术要优于开腹手术;②如术中肉眼见对侧卵巢无异常时,可以考虑不行剖探术;③肿瘤最大径大于8cm时,发生扭转的机率将大为增加;④肿瘤复发与保守手术的方式关系不大,但是双侧的、多房的、含有骨质成份的肿瘤,其复发率相对较高.     

采用冠状切口整复面中部复杂骨折的研究

目的探讨采用头皮冠状切口整复面中部复杂骨折的适应症及疗效。方法对28例面中部复杂骨折的病人,用冠状切口行骨折直接复位,截骨复位和骨移植术,微型钛板内固定,术后1个月,6个月复查面部外形,开口度和骨折愈合情况。结果采用本术式术后面部外形明显改善,骨折全部愈合,开口度明显改善,总疗效82．1％(23／28)。结论该方法能在直视下使骨折精确复位,坚固固定,疗效肯定。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-3与胎儿宫内发育的关系

目的 检测孕妇静脉血、脐血中胰岛素样生长因子－Ⅰ (IGF－Ⅰ )及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,探讨 IGF－Ⅰ、 IGFBP-3与胎儿宫内发育的关系。方法 采用美国 DSL公司试剂盒。总计 81例孕妇,其中正常孕妇 38例,妊娠糖尿病孕妇 20例,正常妊娠分娩巨大儿孕妇 23例,采用放射免疫方法测定。 结果 正常组及巨大儿组孕妇静脉血 IGF-I与新生儿体重呈正相关 (r=0.653, r=0.640,两组 P均     

无虹膜缝合固定法人工晶状体植入术一例

患者男,23岁,左眼被方木碰伤1小时于1994年4月7日急诊入院.眼部检查:视力:右:1.0 ,左:眼前数指.右眼正常.左眼结膜混合充血,12.00～1.00点角膜缘穿孔伤约3.0mm,少许虹膜嵌顿,少量玻璃体脱出,前房积满新鲜血液,后部情况不清,眼压T_2o入院后立即行角膜缝合术,手术完成时发现前房内积血     

头部电针透穴疗法治疗帕金森氏病的临床研究

目的:研究头部电针透穴疗法与药物治疗帕金森氏痛的临床疗效。方法:180例帕金森氏病患者随机分为头部电针透穴疗法治疗100例和口服美多巴药物治疗80例进行对照观察。同时对治疗前后肌电图(EMG)进行观测,头部穴取风池、悬厘、前项、悬颅等。结果:头部电针透穴疗法组有效率75.00％,优于对照组66.25％,具有显著性差异(P<0.05)。结论:头部电针透穴疗法治疗帕金森氏痛有肯定疗效。     

小剂量尿激酶与低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛

目的观察小剂量尿激酶+低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将80例UAP患者随机分为尿激酶、低分子肝素钙组(A组)43例,尿激酶10万U溶于100ml生理盐水静脉滴注,连续12d,低分子肝素钙5000U皮下注射,1次/d,共12d;常规治疗组(B组)37例,硝酸甘油10mg溶于5%葡萄糖500ml静脉滴注,共12d,复方丹参20ml溶于5%葡萄糖200ml静脉滴注,共12d。观察两组治疗UAP总有效率及出血等不良反应的发生率,治疗前后测定血小板计数(BPC)、激活全血凝固时间(ACT)、纤维蛋白原定量(FB)。结果两组UAP治疗总有效率分别为88.4%和62.2%(P<0.05),轻微出血发生率两组间及治疗前后BPC、ACT、FB均无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量尿激酶+低分子肝素钙治疗UAP疗效显著,且用药安全。     

复发性鼻息肉鼻内镜下治疗

自1997年3月-2001年9月期间,应用鼻内镜手术治疗复发性鼻腔及鼻窦息肉23例,参照1997年海口评定标准,对术后随访一年以上的病例进行分析,报告如下。     

坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究

Objective The study was to explore the safety, firmness and convenience of the fascia around the ischial spine as a new fixation site for the vaginal fornix. Methods Between June 2007 and January 2008, detailed dissections and related measurements of the regions around the ischial spine were performed on 10 Chinese female cadavers (3 unembalmed and 7 embalmed cadavers). At the same time, the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were exposed and the pull-out strength sequentially tested using a digital push-pull force gauge. Results The fascia on the ischial spine was firm and strong, with a thickness of 3 about mm. No major vessels or nerves were observed on the ischial spine. The greatest pullout strengths of the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were (102±26),(64±15),(33±8)and(32±6)N, respectively. Conclusion The fascia at 1 cm from anterior lateral ischial spine, free of major vessels and nerves, is safe and strong and could be used as a new site for suspension in vaginal prolapse.