空心钉治疗股骨颈骨折56例

<正> 我院与友谊医院合作,1993年4月～1997年4月采用空心钉内固定治疗股骨颈骨折。现将有完整病历资料的56例报告如下。 1 临床资料 本组56例,年龄14～82岁,平均50.4岁,男21例,女35例。其中伴糖尿病4例,高血压5例,冠心病3例,肺炎2例,双膝类风湿关节炎2例。手术失败1例,死亡1例,手术时间最短40min,最长     

自体骨髓移植治疗失代偿期肝硬化的临床观察

目的 研究自体骨髓经门静脉输注对失代偿期肝硬化的治疗作用。方法 回顾性分析2016年1月到2019年12月对失代偿期肝硬化患者做自体骨髓经门静脉输注的临床资料。其中30例进行常规药物保肝利尿等治疗,52例常规治疗+自体骨髓经门静脉输注,55例常规治疗+脾切除+自体骨髓经门静脉输注。结果 30例进行常规治疗后1个月和3个月与治疗前相比肝功能和血常规各项指标没有好转;2例死于消化道出血。52例常规治疗+门静脉自体骨髓输注治疗后1个月和3个月肝功能指标明显好于常规治疗（P＜0.05）;2例死于消化道出血。55例常规治疗+脾切除+自体骨髓经门静脉输注治疗后1和3个月肝功能指标明显好于常规治疗（P＜0.05）;3例手术后1周内死于创面出血诱发的肝衰竭。治疗3个月后,常规治疗+脾切除+自体骨髓经门静脉输注、常规治疗+自体骨髓经门静脉输注与常规治疗相比,在白细胞数[（6.28±1.63）×10⁹,（3.39±0.98）×10⁹,（3.04±0.65）×10⁹]、血红蛋白量[（107.16±19.25）g/L,（98.66±19.81）g/L,（92.54±17.52）g/L]、血小板数[（223.00±47.99）×10⁹,（45.52±12.93）×10⁹,（38.64±9.48）×10⁹]方面均明显增高（P＜0.05）。结论 常规治疗对失代偿期肝硬化没有明显疗效。常规治疗加自体骨髓经门静脉输注可以明显促进失代偿期肝硬化的肝功能重建,但是不能缓解脾功能亢进。脾切除加自体骨髓经门静脉输注可以解除脾功能亢进,并促进失代偿期肝硬化的肝功能重建,但是脾切除术后创面渗血容易诱发肝衰竭,有较高手术风险。对肝功能C级的失代偿期肝硬化可以先作上腹部小切口经网膜右静脉插管输注自体骨髓,待肝功能好转后,再做脾切除,可以降低手术风险。     

乳腺导管内乳头状瘤癌变5例报告

乳腺导管内乳头状瘤少见，是发生于乳腺导管上皮细胞的良性肿瘤，常发生于近乳晕的大乳管，是乳头溢液的最常见原因。乳腺导管内乳头状瘤有癌变可能，目前对乳腺导管内乳头状瘤癌变研究较少，治疗方法尚无定论。我院自1980年1月～2002年1月间收治乳腺导管内乳头状瘤癌变5例，现结合文献对该病的临床表现、诊断治疗及预后进行探讨。     

中西医结合治疗在踝关节骨折中的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗内踝或/和外踝骨折合并后踝骨折的疗效。方法:选择我院骨科2014年2月—2015年10月行内固定手术联合中药治疗的合并后踝骨折的踝关节骨折40例患者资料,经后外侧入路切开复位内固定23例(切开复位组),闭合复位内固定并联合中药治疗17例(闭合复位联合中药组)。观察两组患者手术时间、术后非负重时间、骨折愈合时间及患者手术并发症情况。根据Olerud-Molander踝关节评分系统对两组患者术后12个月的踝关节功能进行评分比较。结果:切开复位组患者的手术时间、术后骨折愈合时间较闭合复位联合中药组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6周逐渐下地行负重锻炼,术后非负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术患者均在5~7个月内获得临床愈合,随访12~16个月。切开复位组伤口感染3例。闭合复位联合中药组踝关节塌陷1例,踝关节疼痛1例。切开复位组患者踝关节功能评分为(82.64±8.34)分,其中优16例,良4例,可3例,差0例;闭合复位联合中药组患者踝关节功能评分为(80.68±9.47)分,其中优12例,良3例,可1例,差1例,两组患者踝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定联合中药在治疗踝关节骨折中的临床效果相似。切开复位内固定手术时间长,局部软组织损伤重,闭合复位内固定联合中药治疗技术要求高,术中情况复杂,术后需要口服中药治疗。对于单一的内踝及后踝骨折可选用闭合复位,对于合并内外踝及后踝的骨折建议行经后外侧入路切开复位。     

闭合复位交锁髓内钉治疗老年胫腓骨骨折的疗效观察

目的观察闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果。方法选择北京市丰台区南苑医院2014年3月至2016年8月因胫腓骨中下段骨折入院接受手术治疗的老年患者40例,其中男22例、女18例,闭合性骨折32例、开放性骨折8例。对骨折患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,观察患者骨折复位情况、切口感染情况、延迟愈合情况、畸形愈合情况、骨痂出现时间、骨折愈合时间和下床负重时间。结果胫腓骨骨折患者术后均达到临床愈合,术后有2例伤口感染,并发症发生率为5.00%,经过换药处理后感染转好。经过10～12个月的随访观察,全部患者无延迟愈合及畸形愈合。经过治疗后患者的骨痂出现时间为(6.0±0.1)周,骨折愈合时间为(15.1±0.3)周,下床负重时间为(39.6±8.6)d。结论老年胫腓骨骨折患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,有利于骨折的愈合,适宜在临床推广应用。