阶梯疗法治疗常年性变应性鼻炎及对补体C3的影响

目的 研究补体C3在常年性变应性鼻炎（PAR）病理、康复过程中的意义，探讨应用阶梯疗法治疗PAR的效果。方法 对114例PAR患者进行随机分组研究，观察、比较阶梯疗法组与鼻腔局部用药为主的对照治疗组的近、远期疗效，并测定补体C3和血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果 ①阶梯疗法对PAR的近、远期显效率分别为86.84%和87.10%，对照治疗组分别为47.37%和10.34%，阶梯疗法的近、远期疗效优于对照治疗组，经统计处理差异有非常显著性。②治疗前PAR患者血清C3含量显著低于健康对照检测组正常人，经阶梯疗法治疗2－4周的患者症状完全控制或显著改善，血清C3水平明显提高，达到正常范围。结论 阶梯疗法具有见效快，近、远期显效率高，医疗费用低，以及药物不良反应少而轻等特点，其疗效机制可能与提高补体至适当水平有关，从而在有效消除补体C3对鼻粘膜损伤作用的同时，保持了补体C3对鼻粘膜的保护作用。     

以喉癌为首发癌的多原发癌临床诊治分析

目的 分析以喉癌为首发癌的多原发癌的发病部位、治疗效果及生存状况,探讨喉癌多原发癌临床诊治要点。方法 回顾性分析42例以喉癌为首发癌的多原发癌的临床资料,探讨临床疗效影响因素,总结各自临床诊治特点。结果 42例患者中,多原发癌发生在头颈部位的有22例(52.4%)、发生在非头颈部位的有20例(47.6%)。喉癌多原发癌3、5年生存率分别为47.6%(20/42)、26.2%(11/42)。经过积极治疗的多原发癌的3、5年生存率为56.3%(18/32)、34.4%(11/32),明显高于未予治疗的患者[20.0%(2/10)、0(0/10),P<0.01]。头颈部和非头颈部多原发癌患者的3、5年生存率无统计学差异。放疗患者头颈部多原发癌的发病率为77.3%,明显高于非放疗患者(45.0%,P<0.01)。喉癌的治疗方式与多原发癌预后无明显相关。结论 喉癌多原发癌以肺癌及鼻咽癌最为常见;放疗患者易发生头颈部多原发癌,积极对第二原发癌进行治疗有利于患者预后。     

霉菌性鼻窦炎临床诊治分析

目的探讨霉菌性鼻窦炎的诊断分型和治疗方法。方法回顾性分析21例霉菌性鼻窦炎病人临床资料，全组病例均行手术治疗，其中功能性鼻窦内镜手术(FESS)13例、柯陆氏5例、鼻内镜下单纯蝶窦开放术1例、FESS加蝶窦开放术2例。结果21例病人均治愈，且均经术后病理证实。结论霉菌性鼻窦炎以上颌窦多发，蝶窦、筛窦次之、额窦最少，分型以非侵袭性霉菌性鼻窦炎最常见，CT检查是早期诊断的有效途径。疗效预后关键在于鼻窦开放程度、引流通畅与否。     

神经生长因子联合强化铁营养防治爆震性聋临床近期疗效观察

目的初步观察神经生长因子(NGF)联合强化铁营养(FIN)防治爆震性聋的近期临床效果。方法将参加实弹演习的200例炮手分为NGF组(48例,于射击前14d至射击后14d肌肉注射NGF)、FIN组(62例,射击前14d至射击后14d口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)、联合应用NGF和FIN组(56例,射击前14d至射击后14d肌肉注射NGF,口服临床常规用药剂量1倍的硫酸亚铁片剂)及空白对照组(34例)。测定爆震前和爆震后1、7、14d的纯音测听值,以及爆震前、爆震后14d畸变产物耳声发射(DPOAE)值。结果爆震后1d：NGF组有1例(2．1％,1／48例)出现轻度听力异常(轻度聋),FIN组有2例(3．2％,2／62例)出现轻度听力异常(轻度聋),联合用药组无听力异常出现,对照组有6例(17．6％,6／34例)出现听力异常(其中2例为轻度聋、2例为中度聋、1例为中重度聋、1例为重度聋)。爆震后7d：NGF组和FIN组听力异常者听力均恢复正常,对照组无听力明显好转者。爆震后14d：对照组中有1例轻度听力异常者听力恢复正常,余无明显好转,与其他3组间的差异均有显著性;爆震前对照组DPOAE幅值和信噪较其他3组明显下降,差异有显著性。结论NGF联合FIN对爆震性聋有明显的防治作用。     

喉癌术后喉狭窄患者喉重建术后的嗓音分析

目的:分析喉癌术后喉狭窄患者行颈前旋转肌皮瓣喉重建术后的嗓音康复情况.方法:应用Dr.Speech嗓音分析系统对19例喉癌术后喉狭窄患者喉重建术后的嗓音参数,包括基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及声门噪声能量(NNE)值进行分析,并与喉重建术前以及成人喉乳头状瘤15例、声带息肉20例、正常人20例进行对比.结果:喉癌术后喉狭窄患者喉重建后的F0较术前有显著上升(P＜0.05),而Jitter、Shimmer及NNE值较术前均明显下降(P＜0.05);F0较喉乳头状瘤组有显著下降(P＜0.05);与声带息肉组相比,F0、Jitter均显著下降(P＜0.05);与正常组比较,Jitter、Shimmer及NNE值均明显上升(P＜0.05).结论:喉癌术后喉狭窄患者行颈前旋转肌皮瓣喉重建术后的嗓音较术前有明显改善,能获得较好的嗓音功能.     

头颈部鳞状细胞癌中人乳头状瘤病毒DNA的表达

为探讨头颈部鳞癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的关系和HPV在头颈癌中基因组型的分布与表达,应用聚合酶链反应技术制备非放射性探针标记物-地高辛标记HPV共有引物探针,对103树头颈部鳞癌（喉癌68例,鼻腔和上颌窦癌21例,鼻咽癌14例）和15例正常喉组织新鲜组织标本,进行HPV6,11,16,18,31,33,35,42,58共9型HPVDNA感染的检测;阳性者用多重引物PCR方法分型。喉癌HPV感染阳性率45.6％（31／68）,鼻腔和上颌窦癌阳性率为38．1％（8／21）,鼻咽癌阳性率14．3％（2／14）,15例癌周正常喉组织为HPVDNA阴性。HPVDNA型别分布在头颈部鳞癌中以HPV16、18型为主。头颈部鳞癌发生与HPV感染有相关性,喉癌发生与HPV感染尤为相关。     

跨声门癌扩大部分喉切除术重建方法与疗效评价

目的探讨跨声门癌在保证根治肿瘤的前提下恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能。方法对41例跨声门癌施行扩大部分喉切除术,包括扩大垂直喉切除术26例（26/41）,扩大额侧喉切除术5例（5/41）,次全喉切除术10例（10/41）。主要应用胸骨舌骨肌、颈阔肌双蒂转门肌皮瓣等同期进行缺损喉腔的重建。其中应用转门肌皮瓣修复27例,胸骨舌骨肌瓣修复7例,舌骨肌瓣修复5例,胸锁乳突肌和筋膜修复2例。结果总的3年、5年生存率分别为85.7%(30/35)、74.1%(20/27),III期患者3年、5年生存率分别为84.6%(22/26)、76.2%(16/21),IV期患者分别为3/4、1/2。总的气管套管拔出率为87.8%(36/41),应用颈前转门肌皮瓣修复组拔管率为96.3％（26/27）,胸骨舌骨肌瓣为5/7,舌骨肌瓣为4/5,胸锁乳突肌瓣为1/2。全部患者恢复了发音功能,语音响亮清晰者92.7%(38/41),吞咽防护功能全部恢复。结论中、晚期跨声门癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的;应用转门肌皮瓣进行缺损喉腔重建可获得满意的喉功能恢复效果。     

纤毛摆动频率、嗅觉与鼻窦内窥镜手术

为评价功能性鼻内窥镜手术 (FESS)对嗅觉和纤毛摆动频率的影响 ,对 70例慢性鼻窦炎患者 (除外有鼻外科手术史、哮喘、囊性纤维病、鼻息肉、过敏症以及系统性疾病患者 )进行了纤毛摆动频率 (CBF)和嗅觉功能的测定。所有患者均经正规药物治疗无效。术式包括从筛漏斗切除到全蝶筛切除术的各种 FESS手术。测量方法 :取中鼻甲内面粘膜 ,3小时内在室温下采用显微图像分析技术测定 CBF。在 50 0倍光镜下 ,将直径5μm的光斑定位在纤毛横截面上 ,纤毛摆动引起光密度的变化即转化为电讯号输入计算机进行分析、储存。每次测量取每份标本的 10个不…     

应用骨导听觉脑干电反应方法验证Békésy蜗管行波学说

1952年 Békésy提出蜗管行波学说 ,即根据蜗管内流体力学特性 ,行波起源于耳蜗底转基底膜张力最大的部位。本文通过骨导听觉脑干电反应 ( ABRs)方法对耳蜗内行波的传播时程进行研究 :1测定 11名正常听力志愿者 ( 18～ 2 6岁 )的平均骨导阈值 ;2对 2 0名 16～ 2 6岁的正常听力健康人测定气导和骨导 ABR潜伏期 ;3测定高频通过白噪声 (高通带滤波噪声 )掩蔽下6名听力正常志愿者 ( 2 2～ 65岁 )骨导 ABR:先在无掩蔽条件下测定 波潜伏期 ,给声同时用不同频带宽度高通带滤波噪声掩蔽 ,其下限频率依次为 :7.7k Hz,6.4 k Hz,5.3k Hz,4 .4 k …