手足口病患儿密切接触家属分泌物肠道病毒检测分析

目的 了解手足口病（HFMD）患儿密切接触家属呼吸道、消化道分泌物肠道病毒检出情况.方法 随机选取HFMD患儿密切接触家属50例,分别于患儿入院（急性期）及出院时（恢复期）采集咽拭子、粪便标本共200份,应用荧光定量RT-PCR方法进行肠道病毒（EV）核酸检测,包括EV、EV71、柯萨奇A组16型（CoxA16）.结果 EV阳性患儿密切接触家属总EV阳性率78％,其中97.3％为隐性感染者.HFMD患儿密切接触家属EV阳性检出率粪便明显高于咽拭子（P≤0.05）,且在患儿疾病恢复期阳性率高于急性期（P≤0.05）,尤其是粪便标本（P≤0.05）.结论 手足口患儿病密切接触家属EV隐性感染率高,应加入防控重点范围.     

腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理分析

目的：总结成人腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理方法。方法对2010年7月至2013年8月,河北省涿州市医院行腹股沟嵌顿疝无张力修补术的46例患者做好术前心理护理,术中做好配合工作,术后预防感染。结果46例患者手术均顺利完成,手术时间85-125 min,平均（100±12）min。住院时间8-12 d,平均住院时间（10±1）d,腹盆腔引流管1-4 d拔除,补片上方引流管放置24-72 h,引流量＜10 ml/d后拔除。随访9-45个月,无感染及复发病例,未发生护理并发症。结论加强腹股沟嵌顿疝患者的围手期护理,注意术中无菌操作,可减轻患者心理压力,提高手术成功率,减少并发症,改善患者预后,利于术后康复。     

局部应用唑来膦酸与纳米银对即刻种植骨结合影响的比较

背景:有研究表明局部应用唑来膦酸和局部应用纳米银都可促进骨形成,但两者效果的差异尚未见研究报道。目的:观察局部应用唑来膦酸和局部应用纳米银对兔拔牙窝即刻种植钛螺纹钉骨结合的影响差异。方法:将24只新西兰大白兔随机分为唑来膦酸和纳米银组,每组12只,在拔除兔上下颌4个切牙后,分别在2组的拔牙窝内填唑来膦酸-纳米羟基磷灰石复合物和纳米银-纳米羟基磷灰石混合物,并均同期植入钛螺纹钉。术后4,8,12周取兔上、下颌骨离体标本,通过一般形态观察、扭矩测试、骨密度检测及组织形态学观察。实验于2015年12月经河北医科大学第三医院医学伦理委员会批准(批准号:Z2015-021-1)。结果与结论:①扭矩力学实验测试结果显示,两组钛钉扭矩峰值的平均值随着时间延长而增加(扭矩峰值平均值数值),均在12周时达到最大(扭矩峰值平均值数值),术后4,8,12周,唑来膦酸组钛螺纹钉扭矩峰值平均值均略高于同期纳米银组,唑来膦酸组钛螺纹钉稳定性略优于纳米银组,但差异无显著性意义(P>0.05);②一般形态和组织学观察发现,术后4,8,12周唑来膦酸组种植体周围骨硬度和结构均明显优于同期纳米银组;③骨密度分析结果显示,术后4,8,12周,唑来膦酸组钛螺纹钉周围骨组织灰度值略高于同期纳米银组,但差异无显著性意义(P>0.05);④结果证实,从植入材料对影响种植体周围骨替代材料成骨的效果来看,用唑来膦酸纳米羟基磷灰石复合物进行即刻种植骨结合的效果略优于纳米银与纳米羟基磷灰石混合植骨。     

《欧洲帕金森病物理治疗指南》康复方案解读

本文对《欧洲帕金森病物理治疗指南》进行解读,介绍循证医学证据下帕金森病物理治疗方案选择及物理治疗形式和内容。     

响应面法优化替考拉宁发酵培养基及其扩大培养

目的 通过响应面法,优化替考拉宁发酵培养基,并对发酵工艺参数进行优化,来提高其发酵产量。方法 以游动放线菌TC19-3p-103为试验菌株,采用单因素试验确定发酵培养基考察因素的参考范围;利用最陡爬坡试验确定响应面试验的中心区域;利用Box-Behnken响应面法,确定了发酵培养基中的有机氮源最佳浓度组合;并对起始搅拌转速与通气量这两个发酵工艺参数进行单因素考察;在发酵过程中,采用流加技术控制碳源浓度。结果 经优化的发酵培养基,其摇瓶产量提高了31.6%;50L罐发酵工艺参数优化后,发酵水平达到8558 mg/L。结论 优化后的发酵工艺,显著提高了替考拉宁的产量,为其工业化生产奠定了基础。     

彩色多普勒超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的效果

目的 分析彩色多普勒超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿(TC)的效果。方法 选取安阳地区医院2019年9月至2021年8月门诊接收的156例TC患者的临床资料,按照随机数字表法分为聚桂醇组和无聚桂醇组,每组78例。两组均进行穿刺,聚桂醇组在此基础上采用彩超引导下聚桂醇硬化治疗,比较两组疗效、治疗前后囊腔体积及复发情况。结果 聚桂醇组总有效率为97.44%(76/78),高于无聚桂醇组[87.18%(68/78)],差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组囊腔体积与治疗前比较均显著降低,且聚桂醇组低于无聚桂醇组(P <0.05);经随访发现,聚桂醇组出现1例复发,无聚桂醇组出现8例复发,聚桂醇组复发率为1.28%(1/78),低于无聚桂醇组[10.26%(8/78)],差异有统计学意义(χ²=4.425,P=0.039)。结论 彩超引导下聚桂醇硬化应用于TC治疗中具有较高的安全性和有效性,可有效缩小囊腔容积,降低复发率,治疗效果突出。     

手足口病继发细菌感染患儿病原菌分析及血炎性指标水平

目的：探讨手足口病患儿继发细菌感染的病原菌分布及炎性相关指标水平。方法：收集住院治疗的手足口病患儿625例,根据有无继发感染分为无感染组574例和继发感染组51例。观察继发感染组病原菌分布及耐药情况,比较两组患儿相关炎性指标水平。结果：手足口病继发感染患儿51例,共培养分离病原菌55株,革兰阴性菌27株(49.1%),革兰阳性菌26株(47.3%),真菌2株(3.6%)。主要病原菌为金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌对克林霉素及红霉素耐药性高,对万古霉素保持敏感;肠杆菌科细菌对头孢唑林和头孢呋辛中度耐药,对碳青霉烯类药物保持敏感。手足口病继发细菌感染患儿外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均高于无感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：手足口病继发细菌感染病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对万古霉素和碳青霉烯类药物保持敏感。继发细菌感染患儿血清WBC、NEUT、CRP和PCT水平明显升高。     

慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理分析

目的对178例年龄在12～40岁之间的慢性HBV携带者与非活动性HBsAg携带者肝组织病理结果进行分析。方法178例分为<20岁、<30岁、<40岁三个年龄组,分别观察三个年龄组间肝组织炎症活动度及纤维增生的分布情况及差异性。结果>G2/S2的分布为<20岁年龄组(14%),<30岁年龄组(41%),<40岁年龄组(80%)。随年龄增长,肝组织损伤的程度呈加重趋势,差异有显著性(P<0.05)。不同年龄与病毒基因水平,肝组织病变程度与病毒基因水平之间差异无显著性(P>0.05)。慢性HBV携带者与非活动性HBsAg携带者之间肝组织病变差异有显著性(P<0.05)。结论对上述两种携带者,有条件时最好行肝活检,以早期发现适宜治疗者而避免延误病情。对两者间的治疗应有所侧重。     

急性心肌梗塞伴室间隔破裂的心电图变化

急性心肌梗塞(AMI)伴室间隔破裂、乳头肌断裂及心室壁破裂等严重并发症,临床鉴别较困难。但由于此三者血液动力学改变截然不同,心电图可提供较有价值的依据。本院遇到1例,现分析报道如下。患者男性,68岁,既往有糖尿病与冠心病史。此次因旅游过劳而出现心前区疼痛、胸闷,并逐渐加剧,向左臂放散,伴大汗。经口含硝酸甘油及服心痛定无效,心电图检查示急性下壁心肌梗塞演变期图形并前壁心肌缺血。心脏听诊胸骨左缘第四肋间闻及奔