中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析

目的:分析恩替卡韦联合中药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效。方法:收集我院乙型肝炎病毒相关性肾炎20例,给予恩替卡韦联合中药口服治疗3个月,观察治疗期间24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能及HBV-DNA定量,同时记录临床症状的变化。结果:治疗前后24 h尿蛋白、转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐水平比较,差异有显著性(P0.01);患者治疗后HBV-DNA转阴率100%;大部分患者临床症状消失或改善,临床总有效率为95.0%。结论:恩替卡韦联合中药治疗HBV-GN是一种安全有效的方法。     

针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍21例

颈椎病是现代生活中的常见病、多发病,尤其多见于中老年人.另外,随着驾车人数的增多,电脑的广泛应用,颈椎病的发病日趋年轻化、普遍化.其中,神经根型颈椎病发病率较高,表现为颈部僵硬活动受限,上肢放射痛,麻木或有浅感觉迟钝,肌力减退,腱反射减弱[1],严重者还伴有重度睡眠障碍.我们应用"董氏奇穴"中的重子、重仙、镇静、肾关等穴位,并结合"十四经"中的大椎和复溜穴位治疗有上述症状的患者,取得了较好效果,现介绍如下.     

羌活祛风通络贴的稳定性考察与葛根素和龙脑的检测方法研究

目的 考察羌活祛风通络贴的稳定性。方法 通过测定葛根素和龙脑的含量，测定贴剂中的粘附性，对3批样品在加速试验（40℃、75±5％RH）6个月中的变化进行了跟踪监测,检测贴剂内在质量的变化。葛根素的测定采用HPLC的方法，龙脑的测定采用气相色谱法。结果 葛根素测定方法的线性方程为Y=2.1958×10-5X-0.3741，r=0.9999，在20～100ng范围内具有良好的线性关系，回收率98.31％，RSD 1.19％。龙脑测定方法的线性方程为Y=4.058X＋0.1726，r=0.9999粘附性，在130～720ng范围内具有良好的线性关系,回收率为98.13％。葛根素的含量下降5％，龙脑含量下降15％，粘附性良好。结论 贴剂样品在包装完整的情况下可放置2年。     

左旋精氨酸对大鼠大脑皮质和海马α7 nAChR表达的影响

目的:探讨不同时间应用一氧化氮(nitric oxide,NO)前体左旋精氨酸(L-arginine,L-Arg)对大鼠学习记忆功能及大脑皮质和海马α7烟碱型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptor,α7 nAChR)表达的影响。方法:Wistar雄性大鼠随机分为6组,分别为连续3、7和14 d侧脑室注射L-Arg(0.5μmol/d,每日1次)的3个实验组,和在相同时间给予同剂量生理盐水的3个对照组。用Y型迷宫刺激器对大鼠进行学习和记忆能力的行为学检测;用NO试剂盒和免疫组化分别检测大鼠大脑前额叶皮质和海马NO含量以及α7 nAChR的表达。结果:大鼠的学习和记忆行为能力、大脑前额叶皮质和海马NO含量以及α7 nAChR阳性细胞数,在三个实验组分别与各自对照组比较均明显增加;在3个实验组之间比较,7 d组较3 d组,14 d组较7 d组比较均明显增加。3个时间点的对照组之间相比较上述指标均没有明显差异。结论:大鼠学习记忆行为改善以及大脑前额叶皮质和海马NO含量和α7 nAChR的表达随着应用L-Arg的延长而增加,NO对学习记忆的影响具有时间依赖性。     

多中心维持性血液透析患者干体重与蛋白质能量消耗关系的临床研究

目的明确贵州省多中心血透患者干体重设置情况与蛋白质能量消耗(PEW)相关指标的关系,为更准确地设置患者干体重提供依据。方法收集2018年5—8月贵州省11家维持性血液透析患者资料,问卷收集人口学特征资料;采用人体成分测量仪测量干体重、细胞外液、细胞内液、脂肪量、瘦体重等指标;采用卷尺及皮褶厚度测量仪等工具测量患者腰围、臀围、上臂中点周径、皮褶厚度、小腿围等指标。根据干体重设置情况分为3组。A组,干体重设置稍低组;B组,干体重设置正常组;C组,干体重设置稍高组。分析3组PEW患病情况,比较不同干体重设置组别间PEW相关指标是否存在差异,分析各测量指标及干体重控制情况与PEW患病程度的相关性及各因素对PEW的影响。结果干体重设置稍高组PEW重度患者发生率高于前两组(P0.05),PEW相关指标上臂中点周径、三头肌皮褶厚度、臀围、脂肪量、BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标均低于前两组(P0.05)。相关性分析结果显示,各因素与PEW相关程度依次为BMI(r=-0.677,P0.05)、干体重(r=0.636,P0.05)、上臂中点周径(r=-0.589,P0.05)、白蛋白(r=-0.562,P0.05)、臀围(r=-0.475,P0.05)。影响PEW的因素有白蛋白(OR=0.883,95%CI:0.782～0.997,P0.05)、BMI(OR=0.671,95%CI:0.509～0.884,P0.05)、上臂中点周径(OR=0.457,95%CI:0.318～0.655,P0.05)、干体重(OR=1.191,95%CI:1.041～1.363,P0.05)。结论干体重设置过高,脱水量不足,透析不充分增加了维持性血液透析患者PEW的发生风险。     

妊娠合并宫颈癌的诊治进展

宫颈癌是妊娠期妇女第3大常见恶性肿瘤,仅次于恶性黑色素瘤和乳腺癌。妊娠合并宫颈癌的处理,应在治疗患者肿瘤本身及维护母儿健康之间取得平衡,这给临床医师带来极大挑战。目前全球范围内的妊娠合并宫颈癌治疗共识及指南,均以小样本回顾性研究及专家共识为基础制定,缺乏可靠的循证医学证据,在治疗方案上也存在分歧,迄今对该病尚无统一的治疗方案。笔者拟就妊娠合并宫颈癌的诊疗进展进行探讨,以期为临床决策提供可供参考的依据。     

纤维支气管镜接Bain回路经气管切口窦道取出小儿支气管异物一例

患儿男性，11岁，体重18kg。4岁时因咽部异物感、喘憋，曾去其他医院就诊，颈部X线检查显示喉部新生物，予以气管切开、留置气管套管，并转我院行喉部乳头状瘤切除术，并继续留置气管套管，术后恢复良好。患儿3年前曾来我院换气管套管1次，此后，除了刺激性咳嗽较频外，无呼吸困难、气喘等症状，一直未来医院复查。此次入院前半个月的一天早晨患儿剧烈咳嗽时，气管套管脱落，发现气管套管完全断裂，近端咳出的有2／5，其余部分未见咳出，     

顶空气相色谱法测定填充祛皱凝胶中氯仿残留量及不确定度评定

摘要：目的:建立顶空气相色谱法测定填充祛皱凝胶中氯仿残留量,并进行不确定度评定。方法:采用顶空气相色谱法色谱柱为Agilent HP-5毛细管柱（30 m×0.32 mm,0.25μm）;载气为高纯氮气,流速为1.2 ml·min-1;程序升温为35～150℃;检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为230℃;进样口温度为200℃;平衡温度为60℃,平衡时间为25 min;分流比为20:1;建立计算含量的数学模型,对不确定度各个分量进行评估。结果:氯仿在0～12μg·ml-1浓度范围线性关系良好（r=0.999 2）,平均回收率为101.50%,RSD为5.32%（n=9）,定量限（LOQ）为0.308μg·ml-1,检出限（LOD）为0.092μg·ml-1;氯仿残留量的扩展不确定度为0.18结论:本方法简单、准确、可靠,为新品制定质量标准提供技术指导,并适用于顶空气相色谱法测定氯仿残留量的不确定度分析。     

甲状腺原发性结外NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨甲状腺原发性结外NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法:报道1例罕见甲状腺原发性结外NK/T细胞淋巴瘤,并结合相关文献对其临床表现、组织形态学、免疫组化及治疗预后进行分析。结果:患者,男性,84岁。声嘶1个月余,加重伴呼吸困难20 d。扪及双侧甲状腺肿物6 cm×5 cm大小,手术取出灰白灰褐色碎组织大小约为8 cm×4 cm×3 cm,质地中等。切面实性,灰白灰红色,质地嫩,呈鱼肉样外观。镜下甲状腺组织被破坏,可见中等大小的异型瘤细胞弥漫浸润,并见地图样凝固性坏死和围血管破坏。免疫组化:瘤细胞LCA、CD3、CD43、CD2、CD56、Gr B、Ti A-1和CD30均为(+),Ki-67阳性指数(90%)。CK、EMA、S-100、Syn、Cg A、CD20、CD79a、PAX-5、CD21、Bcl-6、Mum-1和ALK均为(-)。结论:甲状腺原发性结外NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见肿瘤,恶性度高,确诊需依靠病理学形态特点和免疫组化指标综合判断。鉴别诊断包括未分化癌、神经内分泌癌、PNET、小细胞恶性黑色素瘤。