把握好围绝经期的“时间窗”

围绝经期是指从卵巢功能开始减退到绝经后1年之间,可持续3～5年的时间。按照女性绝经的平均年龄为50岁来计算,围绝经期通常出现在45～55岁。     

子宫内膜癌逆转伴难治性薄型子宫内膜患者IVF成功妊娠1例

年轻子宫内膜癌患者保留生育功能治疗后常常出现薄型子宫内膜,临床处理极为棘手。本文报道了1例子宫内膜癌逆转伴难治性薄型子宫内膜患者经IVF成功妊娠的病例,以期为治疗薄型子宫内膜、优化临床决策提供参考。     

辅助生殖技术的出生结局

辅助生殖技术主要包括:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和胞浆内单精子注射(ICSI)两种,已经成为治疗不孕症的有效方法。但是通过辅助生殖技术(ART)出生的孩子的健康问题一直受到关注。就经辅助生殖技术出生的新生儿常见问题(包括早产、低出生体质量和出生缺陷)及其出生后的生长发育问题(包括神经系统及认知发育、癌症发生的风险、假性性早熟和社会心理发育)等综述。     

卵巢性高雄激素血症的鉴别诊断

本文的目的在于通过分析各种卵巢性高雄激素血症的睾酮水平和临床表现,为临床鉴别诊断提供参考。回顾性分析了1991年～2000年间因卵巢性高雄激素血症入院的睾酮>150mg/dl的32例患者的临床表现、诊断、治疗和预后。结果发现32例患者中睾酮<150ng/dl者19例,其中多囊卵巢患者15例,具分泌活性的卵巢肿瘤4例;肇酮>150ng/dl者13例,其中多囊卵巢者2例,具分泌活性的卵巢肿瘤11例,二组相比有明显差异(P<0.001)。喉结增大和阴蒂肥大在多囊卵巢组仅有1例,而卵巢分泌雄激素肿瘤组有6例,经卡方检验,具有显著的统计学差异。说明睾酮水平在150ng/dl以下大部分为多囊卵巢综合征,晕酮水平在150ng/dl以上多为具有分泌活性的卵巢肿瘤。     

多囊卵巢综合征48例临床研究

目的探讨达英-35、减重、二甲双胍、文迪雅对多囊卵巢综合征(PCOS)临床症状及内分泌指标的改善作用。方法将48例受试者随机分为四组,A组(达英-35组)10例,B组(减重组)12例,C组(二甲双胍组)15例,D组(文迪雅组)11例,治疗3个月后,观察临床症状及内分泌指标的改善情况。结果4种治疗方法在改善临床症状方面差异无统计学意义(P>0.05),二甲双胍及文迪雅治疗后T水平下降明显(P<0.05),达英-35治疗后空腹真胰岛素水平下降明显(P<0.05)。结论达英-35、减重、二甲双胍、文迪雅治疗PCOS均有效,可因人而异选择治疗方法。     

烯丙雌醇在人工授精周期中黄体支持的临床疗效观察

目的 比较黄体酮、烯丙雌醇两种黄体支持方法对促排卵与宫腔内人工授精妇女体内激素水平及其结果的影响，探讨烯丙雌醇应用于辅助生殖领域中的临床意义。方法 2003-06—2004-09北京协和医院前瞻性分析54个促排卵与宫腔内人工授精周期的结果，患者经超声监测确定排卵日期，将排卵后的患者随机分为两组：烯丙雌醇组27例自排卵当日起服用烯丙雌醇进行黄体支持；黄体酮组27例，应用黄体酮进行黄体支持。所有患者于排卵后第0、3、6、9、12、15天取血进行人绒毛膜促性腺激素（HCG）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）和孕酮（P）测定。结果两组妊娠率、流产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组排卵后第0、3、6、9、12、15天血清HCG、PRL、E2差异无统计学意义，孕酮水平在排卵后第9天和第12天差异有统计学意义（P〈0，05、P〈0．01）。两组中的妊娠患者各检测点孕酮水平经比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组继续妊娠患者．至妊娠3个月末，每周检测HCG、PRL、E2、P水平经比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 烯丙雌醇在辅助生育技术中进行黄体支持的临床疗效与黄体酮相似，作为口服制剂是辅助生育技术中进行黄体支持的一种较好选择。     

肥胖与排卵的关系

体重指数(BMI)的两个极端,肥胖和消瘦状态,早已被认为与无排卵和不育有关,研究发现体重对生育功能的影响呈倒"U"字型.即体重极高和极低时生育能力下降[1].     

性激素水平变化与干眼

干眼(dry eye)是眼科门诊常见疾病之一.干眼在人群中患病率随年龄的增长不断增加,女性更常见,尤其是绝经后妇女.干眼病因复杂,且影响因素较多.绝经后妇女内分泌的改变可能是引起干眼的病因之一,是雌激素或雄激素缺陷还是两者的不平衡导致眼表功能的损害?激素治疗是否能改善干眼状和恢复泪液分泌功能目前研究结果不十分一致.     

子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨

目的 比较子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查对不同程度盆腔粘连不孕患者的临床诊治价值.方法 选择2004年1月至2006年6月在北京协和医院接受HSG和腹腔镜通液检查的不孕症198例,其中162例腹腔镜下诊断合并不同程度的盆腔粘连,36例无盆腔粘连.根据盆腔粘连评分将盆腔粘连患者分为3组轻度粘连组51例,输卵管99条;中度粘连组47例,输卵管90条;重度粘连组64例,输卵管123条.无粘连组36例,输卵管72条.共检查输卵管384条.结果 HSG与腹腔镜均诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感度)79.0%,两者诊断不通的阴性符合率(特异度)61.6%.随着盆腔粘连严重程度的加剧,HSG的敏感度递减(95.5%,86.3%,73.5%,51.5%),特异度递增(18.2%,34.3%,68.1%,81.5%).各组HSG的敏感度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),特异度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HSG对于输卵管形态异常,伞端粘连、积水等病变与腹腔镜下的检查结果 均有70%以上的符合率.结论 HSG对于不同程度盆腔粘连的不孕患者检查的敏感度与特异度有所不同,盆腔粘连越重,敏感度越低,特异度越高;腹腔镜在确诊输卵管疾病的同时,能够发现与改善或去除盆腔粘连等可能导致不孕的因素;如果合并有明确的盆腔粘连病史者,不管HSG结果 如何,应积极进行腹腔镜检查.     

复苏囊胚移植妊娠自然流产原因分析

目的:探讨冷冻复苏囊胚移植妊娠中自然流产的原因。方法:回顾性分析冷冻复苏囊胚移植妊娠病例108例,根据是否自然流产分为流产组(n=20)和继续妊娠组(n=88),应用Logistic回归分析可能影响妊娠结局的因素,并且分析了部分流产病例的胚胎染色体结果。结果:复苏囊胚移植总自然流产率为18.50%(20/108),早期自然流产率为16.67%(18/108),早期流产占总流产的90%(18/20)。流产组年龄大于继续妊娠组(33.3±4.0岁vs31.0±3.6岁,P=0.02),10例染色体检查结果中7例为异常染色体,非整倍体是常见的异常核型。结论:染色体异常可能是冷冻复苏囊胚移植妊娠中自然流产的最常见原因,流产与年龄增大有关。