使用冷冻环进行玻璃化法冷冻囊胚复苏后获临床妊娠一例

在体外受精周期中,为了提高妊娠率同时减少多胎的产生,许多生殖中心均开展了囊胚培养,但移植剩余的囊胚进行传统的程序冷冻后,复苏率不稳定,难以达到令人满意的水平,因而近年来,玻璃化冷冻开始应用于人类囊胚的冷冻,国外已有少数获临床妊娠的报道。玻璃化冷冻的载体种类较多,包括开放式麦管、电镜网、冷冻环[1]等,我中心自2004年开始采用冷冻环进行囊胚玻璃化冷冻,并已获一例临床妊娠,现报道如下。患者30岁,孕0产0,原发不育2年,曾患盆腔结核,药物治疗已愈。于2003年11月来我院就诊,男方精液常规正常;女方输卵管通液不通,行腹腔镜手术,术中发…     

卵巢储备功能检测及控制性超排卵周期卵巢反应性预测

妇女生育潜能下降的根本原因在于卵巢内存留的可募集的卵泡数目减少及卵子质量下降。故妇女生育潜能下降又称为卵巢储备功能下降。在辅助生育技术(ART)中,卵巢储备功能下降妇女的妊娠率降低,流产率增加。在开始ART之前,对其生育潜能进行评估十分必要。对卵巢储备功能的影响因素及其检测方法、抑制素研究的新进展进行综述,并评价相关方法的预测价值。     

卵巢储备功能检测及控制性超排卵周期卵巢反应性预测

妇女生育潜能下降的根本原因在于卵巢内存留的可募集的卵泡数目减少及卵子质量下降。故妇女生育潜能下降又称为卵巢储备功能下降。在辅助生育技术(ART)中，卵巢储备功能下降妇女的妊娠率降低，流产率增加。在开始ART之前，对其生育潜能进行评估十分必要。对卵巢储备功能的影响因素及其检测方法、抑制素研究的新进展进行综述，并评价相关方法的预测价值。     

应用电烧卵巢打孔术或基因重组卵泡刺激素对PCOS诱导排卵：随机对照实验

为比较电烧卵巢打孔术和基因重组卵泡刺激素对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的效果,对168例耐氯米芬的不育患者进行随机对照实验。全部患者≤40岁,不排卵,经阴道超声诊为多囊卵巢,并对氯米芬抵抗(口服氯米芬150mg连续5d仍不排卵)。研究前均行腹腔镜检查和输卵管美兰通液术,排除输卵管堵塞,卵巢输卵管广泛粘连,III或IV度子宫内膜异位症等其他不孕因素。采用计算机盲法随机分为两组,其年龄,不孕时间,体重指数、激素水平等均具有可比性,分别采用电烧卵巢打孔术和基因重组卵泡刺激素诱导排卵,并比较两组的累积妊娠率,主要终点指标为治疗…     

性发育异常的临床与基础研究

性发育异常属妇科疾病中的一类,妇科内分泌门诊并不少见,约占1％。此类患者除性发育异常外,精神上亦有严重的创伤。由于对此类疾病认识不清,临床难于处理。如何正确处理使她们能更接近正常女性的生活十分重要。我组自1975年起,共收集了各种性发育异常13类共450例。对分类、诊断、处理及某些病种的分子水平病因进行了系统研究。这些患者均为中国妇女,     

人工周期准备子宫内膜进行复苏囊胚移植的影响因素分析

目的探讨采用人工周期准备子宫内膜进行复苏囊胚移植影响临床结局的相关因素。方法对2004年3月至2007年2月期间,采用人工周期准备子宫内膜的192个复苏囊胚移植周期进行回顾性分析。结果年龄及是否患有多囊卵巢综合征(PCOS)与移植后的妊娠结局相关(分别为P=0.027,OR值1.647及P=0.037,OR值0.437)。随年龄增加妊娠率和种植率呈下降趋势(≤30岁:61.4%和44.1%;31~34岁:53.8%和36.6%;≥35岁:39.0%和25.3%)。PCOS患者妊娠率和种植率分别为37.8%和25.0%,明显低于非PCOS患者(58.2%、42.5%)。戊酸雌二醇(E2V)起始剂量及用黄体酮前E2V的用药天数、总量与妊娠结局无关。结论年龄以及是否患有PCOS与妊娠结局相关,年轻的、非PCOS患者有较好的临床结局;并强调用药的个体化。     

血清CA_(125)检测及其临床意义

血清 CA12 5检测已经有 2 0年历史 ,CA12 5测定肿瘤标志物的检测方法 ,完全不同于由绒毛分泌的绒毛促性腺激素 ( h CG) ,后者具有极高的特异性与敏感性。而肿瘤则没有特异性抗原 ,只有肿瘤相关性抗原 ,因之特异性差。所以需要了解 CA12 5测定的原理才能很好的应用于临床。一、基本概念1 981年 Bast等以卵巢上皮癌细胞株OVCA4 3 3 为抗原制备了单克隆抗体 OC12 5,OC12 5所识别的抗原称为 CA12 5。用放射性同位素 13 1I标记 OC12 5后可进行卵巢上皮癌的检测。并以 OC12 5检测各种组织 ,发现 CA12 5不但存在于卵巢浆液性上皮癌中 ,…     

《功能失调性子宫出血临床诊疗指南》解读

功能失调性子宫出血（简称功血）临床可表现为多种月经紊乱形式，是妇科门诊常见的疾患，而临床医生在处理时常有困惑。为了使广大临床医生熟悉和掌握这种妇科常见病的规范化诊治原则，中华医学会妇产科学分会内分泌学组和绝经学组的专家们历时近3年，集相关文献和各方意见，并经过多次讨论，制定了《功能失调性子富出血临床诊疗指南》，现对其内容作一些简要解读，希望能给临床医生一些提示。     

不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨

目的探讨不育患者盆腔粘连的相关因素及与盆腔粘连程度的关系。方法选择接受腹腔镜诊治的合并不同程度的盆腔粘连不育症患者319例,根据盆腔的粘连致密程度、粘连范围、有无子宫直肠窝封闭、双侧卵巢输卵管是否与周围组织粘连,输卵管是否闭锁等进行评分。根据评分分组:轻度粘连组122例,中度粘连组84例,重度粘连组113例。对照组87例为同期接受腹腔镜检查,术中未发现盆腔粘连的不育症患者。结果(1)不同程度盆腔粘连患者的盆腹腔手术史发生率均显著高于对照组(16.4%,26.2%,20.4%vs 3.5%,P<0.01);盆腔炎史发生率对照组和轻度粘连组显著低于重度粘连组(6.9%,4.1%vs 15.0%,P<0.05,P<0.01)。(2)腹腔镜下诊断盆腔结核发病率重度粘连组显著高于对照组和轻度粘连组(7.1%vs 0%,0.8%,P<0.05);各粘连组输卵管梗阻、输卵管积液/积脓发生率均显著高于对照组(21.1%,27.6%,49.1%vs 9.9%,P<0.05)、(5.7%,10.7%,18.6%vs 0%,P<0.05);(3)腹腔镜下诊断卵巢内异囊肿的发生率各粘连组均显著高于对照组(6.6%,15.5%,10.6%vs 0%,P<0.05)。结论手术损伤、盆腔炎症和子宫内膜异位症是造成不育患者盆腔粘连的重要因素,并与盆腔粘连的严重程度密切相关。     

促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症是否需要个体化

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)手术后补充治疗和预防复发用药的个体化治疗问题。方法:回顾性分析腹腔镜手术后的EMs患者应用GnRHa引起的不良反应、随访月经恢复时间、恢复月经后痛经改善等情况。结果:共收集病例资料80例,应用GnRHa3-6个月。80例中30例因不良反应反向添加雌、孕激素类药物,不良反应主要表现为阴道出血(52例,65.0%)、潮热(62例,77.5%)、出汗(60例,75.0%)、阴道干燥(42例,52.5%)、性欲下降(32例,40.0%)、情绪改变(17例,21.2%)、骨痛(16例,20%)、乏力(7例,8.7%)、停用GnRHa 1-3个月后月经恢复;月经恢复后痛经缓解率为73.6%(35/59)。结论:①因应用GnRHa引起的雌激素低落导致的不良反应存在明显的个体差异,常规反向添加剂量并不能缓解所有患者的症状。②不良反应发生情况与疗效相关,建议对患者进行个体化治疗,对于阴道出血持续时间长者建议增加GnRHa剂量,对于不良反应显著者可在第2个月时减低GnRHa剂量。