18F-FDG PET/CT显像在治疗后宫颈癌评估中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT对临床怀疑宫颈癌局部复发和(或)远处转移患者的诊断价值.方法 回顾性分析95例宫颈癌治疗后患者的18F-FDG PET/CT检查资料,采用视觉分析和半定量方法(SUVmax)分析病灶特点,最终诊断以活组织病理检查、诊断性治疗及影像学随访结果为准,采用Kappa一致性检验进行分析.结果 共有54例患者18 F-FDG PET/CT检查发现局部复发和(或)远处转移病灶,其中局部复发24例,远处转移30例;18F-FDG PET/CT诊断肿瘤复发与转移的灵敏度、特异性和准确性分别为98.1％(52/53)、95.2％ (40/42)和96.8％ (92/95),阳性预测值与阴性预测值分别为96.3％ (52/54)和97.6％(40/41).18F-FDG PET/CT检查结果与病理及临床随访结果一致性良好(Kappa=0.936,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT对临床可疑宫颈癌复发的诊断具有较高的灵敏度和特异性,有助于局部复发和(或)远处转移病灶的检测,对临床进一步的诊疗具有指导作用.     

儿童足跟部开放性损伤伴踝关节脱位的治疗

目的：探讨儿童足跟部开放性损伤伴踝关节脱位的治疗方法和效果。方法10例足跟部开放性损伤伴踝关节脱位患儿急诊清创,踝关节复位后克氏针固定,行负压封闭引流（VSD）覆盖创面;2周后手术重建跟腱、腓肠神经营养血管皮瓣或隐神经营养血管皮瓣逆行转移覆盖软组织缺损创面。结果10例患者皮瓣愈合良好,按期拆线。皮瓣修复术后6周拔除固定踝关节的克氏针开始功能锻炼。所有患儿均获随访,时间6～16个月。踝关节功能按Baird-Jackson评分标准进行功能评价：优7例,良2例,可1例,差0例,优良率90．0％。所有皮瓣血运良好,色泽接近正常。结论足跟部开放性损伤伴踝关节脱位患儿急诊清创关节复位,2周后手术重建跟腱及皮瓣转移修复缺损的软组织,可以取得满意的效果。     

伴Graves病的青年人中的成人发病型糖尿病1例

青年人中的成人发病型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)为一种特殊类型的糖尿病,目前发现的有13种亚型,临床少见,容易误诊为2型糖尿病。MODY6是其中非常罕见的一种亚型,其临床和病理生理细节仍有待阐明。本文总结报道1例本院就诊的MODY患者的临床特征,应用聚合酶链反应(PCR)技术进行MODY6基因扩增及测序,单核苷酸多态性(SNP)位点rs2583016,GCAGGAGGC[A/G]CGGCG,诊断为MODY6,为临床上提高对本病的进一步认识提供思路。     

急性冠脉综合征诱导单核-巨噬细胞中Notch信号受体1及炎性细胞因子的表达

目的:探讨在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者外周血单核-巨噬细胞中Notch1分子及炎性细胞因子的表达。方法: 以密度梯度离心法分离36例ACS患者、14例稳定型心绞痛患者及30例健康对照者外周血单核细胞,并以氟波酯（PMA）使之转化为巨噬细胞。分别采用实时（RT）-PCR和Western blot测定巨噬细胞中Notch1 mRNA和其蛋白的表达;采用RT-PCR和ELISA测定炎性细胞因子血管细胞黏附分子-1(VCAM-1) mRNA和其蛋白及单核趋化蛋白-1(MCP-1) mRNA和其蛋白的表达。结果: 与对照组比较,ACS患者巨噬细胞中Notchl mRNA和其蛋白的表达明显升高(P<0.05),ACS诱导的VCAM-1和MCP-1 mRNA和二者的蛋白浓度明显增高(P<0.05)。结论: Notch1信号通路及其介导的巨噬细胞天然免疫应答在动脉粥样硬化易损斑块的发生发展中发挥着重要的调节作用。     

皮肤软组织扩张术在头皮缺损伴颅骨外露修复中的应用

目的 探讨外伤致大面积头皮缺损后的肉芽组织创面伴颅骨外露的修复方法.方法 对外伤后头皮缺损肉芽组织创面伴颅骨外露8例患者,在形成新鲜肉芽组织创面后于正常头皮帽状腱膜下埋置皮肤软组织扩张器12只,术中以及注水扩张过程中严格无菌操作,适度扩张,保持扩张部位丰富的血液循环.扩张满意后取出皮肤软组织扩张器行扩张后皮瓣修复创面.结果 8例患者均完成头皮缺损创面的修复,扩张器埋置术后以及注水扩张过程中未见感染.结论 皮肤软组织扩张术可以修复外伤头皮缺损后肉芽组织创面伴颅骨外露.     

个体化肺保护性通气对颅脑手术患者全身麻醉肺通气效果的影响研究

目的：探讨个体化肺保护性通气对颅脑手术患者全身麻醉肺通气效果的影响。方法：选取湖州市中心医院2018年7月至2019年7月收治的54例择期行颅脑手术的患者,采用随机数字表法将其分为常规组与个体化组(n=27)：常规组给予传统容量控制机械通气,个体化组给予个体化呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)的肺保护性通气。检测并比较麻醉诱导前(T₀)、切皮后(T₁)、机械通气1 h(T₂)、机械通气2 h(T₃)、气管拔管后30 min(T₄)血气分析、平均动脉压、肺动态顺应性,气道平台压术后1 d胸部CT,并记录患者术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果：与常规组相比较,个体化组患者T₁、T₂、T₃时氧合指数以及肺动态顺应性均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);同时T₁、T₂、T₃时...     

冠心七味片联合硝苯地平治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的：观察冠心七味片联合硝苯地平治疗不稳定型心绞痛的4缶床疗效。方法：选择不稳定型心绞痛患者70例，按随机单盲方法分为2组，其中38例采用冠心七味片加硝苯地平加常规治疗作为观察组，32例用低分子肝素钙加常规治疗作为对照组，2周为1个疗程。结果：观察组与对照组症状疗效比较总有效率分别为94．7％、81．4％（P〈0．05）；心电图总有效率分别为9z1％、71．9％（P〈0．05）。结论：冠心七味片与硝苯地平联合应用治疗不稳定型心绞痛疗效可靠，总有效率高，是一种理想的配伍用药。     

利用SWI探讨急性脑梗死合并脑微出血静脉溶栓风险

目的：探讨急性脑梗死合并脑微出血(CMBs)的相关危险因素及静脉溶栓治疗后出血转化风险。方法收集164急性脑梗死患者,入院时均行常规 MRI 及 SWI 扫描,根据 SWI 上有无 CMBs 分为 CMBs 阳性组和 CMBs 阴性组,记录所有患者的一般临床资料,探讨 CMBs 的相关危险因素。静脉溶栓治疗后的76例患者,其中 CMBs 阳性组35例,CMBs 阴性组41例,分别计数2组患者 CMBs 数目增多或出现出血转化的例数。结果年龄、高血压病、腔隙性梗死、脑白质疏松与 CMBs 相关性显著(P <0.05)。静脉溶栓后2组患者间出血转化率差异无统计学意义(P >0.05)。结论性别、年龄、高血压病、腔隙性脑梗死、脑白质疏松是CMBs 的危险因素。急性脑梗死合并 CMBs 患者静脉溶栓治疗不会增加出血转化危险。     

腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛与硬膜外镇痛用于开腹结直肠手术的比较

目的 观察和比较腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外镇痛对开腹结直肠手术患者镇痛和康复的影响. 方法 入选84例开腹结直肠手术患者,采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下TAP阻滞复合静脉自控镇痛组(T组)和连续硬膜外镇痛组(E组),每组42例.主要监测指标为术后48 h VAS评分,同时比较术后补救镇痛药使用率、舒芬太尼消耗量、胃肠道功能恢复时间、早期活动时间、低血压发生率、恶心呕吐发生率、下肢感觉及运动异常、医学康复时间和实际住院时间等. 结果 最终80例患者完成本研究.两组患者术后48 h VAS评分、术后补救镇痛药使用率、胃肠道功能恢复时间、恶心呕吐发生率、医学康复时间和实际住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).与E组比较,T组术后低血压发生率(15％比40％)、早期活动时间[(64±13)h比(91±12)h]、下肢感觉及运动异常(0比10％)、术中及术后舒芬太尼消耗量[(49±11)μg比(43±7)μg及(88±12) μg比(45±5)μg]差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与连续硬膜外术后镇痛比较,TAP阻滞复合静脉自控镇痛能为开腹结直肠手术患者提供相似的镇痛与康复效果,且低血压等并发症发生率更低.     

基于单次促排卯周期的累积分娩/活产率专家共识北大核心CSCD

目前,如何评价辅助生殖治疗的成功尚存在争议,越来越多的学者呼吁将一次完整卵巢刺激周期的累积分娩/活产率作为一次促排卵的关键衡量指标。结合近年来国内外相关研究进展,本文对累积分娩/活产率的定义、临床意义、计算方法以及影响因素达成部分专家共识,以指导一次促排卵累积分娩/活产率的临床应用。