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对不同类型的病例制定不同的管理标准,既是整体医疗的重要组成部分,又是合理利用医疗资源、提高医疗服务质量的重要措施。我们在整体医疗的实践中,引入了病例分型管理,并取得比较满意的效果。现报告如下。 相似文献
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血液透析发展的新趋势——组合型人工肾 总被引:2,自引:0,他引:2
尽管血液透析(HD)治疗已开展近40年,但接受血液透析治疗的患者其存活率很低,生活质量差。终末期肾病患者主要死因是心脑血管疾病。2004年HEMO的报告指出死于心血管疾病的尿毒症患者占所有死亡病例的42.7%。终末期糖基化产物(AGEs)、同型半胱氨酸(Hcy)增高是心血管疾病的独立因素。终末期肾病患者的生活质量也急需改善;IL-6、IL-1等细胞因子的积累导致全身慢性炎症反应;β2微球蛋白(β2-M)积累导致淀粉样变及腕管综合征;[第一段] 相似文献
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目的 探讨肾脏组织中血小板反应蛋白1(thrombospondin-1,TSP-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肾间质纤维化发生、发展中的表达及意义.方法 选择不同类型肾脏疾病患者53例,按肾间质病理损伤程度对肾组织标本进行分组:正常对照组5例、轻度损伤组18例、中度损伤组19例、重度损伤组11例.用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测肾间质的TSP-1、VEGF、CD34、TGF-β1、α-SMA和Ⅳ型胶原表达情况.结果 在正常对照组,TSP-1无阳性表达;TGF-β1在肾小管上皮细胞浆偶见表达;α-SMA仅在血管壁表达;肾间质Ⅳ型胶原在肾小管基底膜、动脉管壁呈线状表达.而VEGF在肾小管上皮细胞及足突细胞浆均可见表达,CD34在肾小管周围毛细血管内皮细胞表达.随着病变程度加重, TSP-1、TGF-β1、α-SMA和Ⅳ型胶原其表达量及面积显著增加(P<0.01),与肾间质病理损害程度呈显著正相关(r=0.86,0.674,0.779,0.784).而VEGF及CD34表达量及面积则显著递减(P<0.01),与肾间质病理损害程度呈显著负相关(r=-0.715,-0.672).结论 随着肾间质病理损伤程度加重,TSP-1在肾小管上皮细胞、肾间质区表达增强,与肾间质损害程度呈显著正相关;VEGF在肾小管上皮细胞、足细胞表达减弱,与肾间质损害程度呈显著负相关.提示TSP-1与VEGF对肾小管周围毛细血管作用失衡,使肾小管周围毛细胞血管减少,加重肾组织缺氧,导致慢性肾间质纤维化发生、发展. 相似文献
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目的探讨来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法选择激素抵抗或激素依赖的肾病综合征患者23例。患者接受来氟米特(口服负荷剂量50mg/d,连续3天,之后给予维持剂量20mg/d,疗程6个月)治疗;同时口服泼尼松(30~40mg/d,共8周,以后逐渐减量至隔日20mg维持)。观察临床疗效及副作用。结果治疗1月后尿蛋白开始明显下降。治疗6个月后13例(56.5%)患者获得完全缓解,6例(26.1%)患者获得部分缓解,4例(17.4%)患者无效。治疗后血清白蛋白显著上升(P<0.01)。在治疗期间5例患者出现一过性转氨酶升高,4例患者出现白细胞减少。结论来氟米特联合泼尼松能有效地降低难治性肾病综合征患者的尿蛋白、升高血清白蛋白,且副作用较轻。 相似文献
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扩张性心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是一种以心肌收缩功能进行性减退和心室扩张为特征的疾病。根据WHO分类,DCM分为特发性、家族/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性。特发性、家族遗传性、病毒性和免疫性DCM往往相互交叉。病毒感染可诱发自身发免疫反应,同时又有遗传易感因素。因此,目前文献把高血压、 相似文献
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含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨含糖透析液对糖尿病透析患者发生透析低血糖和低血压的影响,及其代谢指标的变化。方法对17例维持透析的糖尿病患者进行自身对照试验,前2月使用无糖透析液,后2月换成含糖5.5mmol/L的透析液,比较前后患者透析低血糖和低血压的发生率,以及代谢指标的变化。结果使用无糖透析液时,患者发生透析低血糖和低血压分别为7.6%和18.3%;使用含糖透析液后,患者发生透析低血糖和低血压明显下降,分别为1%和10.7%,P0.01和P0.05。而糖化血红蛋白和血脂等代谢指标则无明显变化,P0.05。结论在糖尿病肾病的透析患者使用含糖透析液,有利于防止透析低血糖和低血压,而对患者代谢相关指标无明显影响。 相似文献