整体医疗应用于慢性肾脏病患者诊疗的探讨

目的探讨整体医疗对慢性肾脏病患者诊疗的优越性。方法对我科开展整体医疗3年来的经验进行总结,比较分析运用此医疗模式前后3年慢性肾脏病患者的收治情况及患者的住院回头率、长期门诊随访和长期维持血液透析情况。结果病人收治量、住院回头率、长期门诊随访和长期维持血液透析的患者均较前有明显增加。结论对慢性肾脏病患者实行整体医疗服务后,医患关系的维系长期而稳定,有利于实现病人健康的最佳效益。     

CD_(36)在慢性肾脏病中的研究进展

CD36是一种位于多种细胞表面的B型清道夫受体,CD36作为膜蛋白复合受体,可与多种配体结合,执行不同的生物学功能。CD36具有除去血浆中被氧化的低密度脂蛋白,参与长链脂肪酸的吸附和调节细胞凋亡残物的清理和巨噬细胞的吞噬等作用。本文就CD36的结构、功能及其在慢性肾脏病中的作用作一综述。     

血小板反应蛋白1对肾小管上皮细胞VEGF表达的影响

目的　探讨血小板反应蛋白1(TSP-1)对肾小管上皮细胞(HKCs)表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法　实验 分4组:对照组(C组)用无血清培养基(FSM)培养人HKCs;转化生长因子β1(TGF-β1)组(T组)用含TGF-β120ng/ml的FSM培养 HKCs;反义寡核苷酸组(TA组)在T组基础上加TSP- 1反义寡核苷酸;错义寡核苷酸组(TS组)在T组基础上加TSP -1错义寡核苷 酸。上述各组均培养72h后,用免疫细胞化学及RT-PCR方法检测TSP-1和VEGF及它们的mRNA表达的变化。结果　T组与C 组比较,TSP 1表达显著增高(P<0.01),VEGF表达显著下降(P<0.01);TA组阻断TSP-1表达后,与T组比较VEGF表达显著增 加(P<0.01)。结论　TGF-β1能诱导HKCs表达TSP-1、SP-1对VEGF的表达有抑制作用。     

胆红素吸附联合DCRRT成功抢救妊娠期急性脂肪肝1例

1临床资料 患者女性，28岁，妊娠36w；主因皮肤、巩膜黄染、尿液黄7d，剖宫产术后2d入院。患者于2007年12月5日出现皮肤、巩膜黄染，深黄色尿，无皮肤瘙痒，无发热、恶心、呕吐；12月8日感胎动减少，12月10日在当地医院检查未闻及胎心音，予以行剖宫产取出死胎，术后出现少尿（〈400ml／d），于12月12日以急性肾衰竭转入解放军第181医院。     

住院患者整体医疗评估研究

目的:评估住院患者整体医疗状况,探讨实施整体医疗评估对患者诊疗的指导意义。方法:采用专业评估系统及自定的疾病认知能力评估系统,我们对6个临床科室418例患者,在躯体疾病、社会支持、营养状况、心理分析及疾病认知等方面进行综合评估。结果:在躯体疾病构成方面,所参加科室的患者病种复杂,合并症多。入院实施整体医疗后,心理健康、社会支持合格率及疾病认知水平在出院时有显著增高(P<0.05)。结论:患者在躯体疾病和心理、营养、社会支持、疾病认知等多方面存在多种并发症,表明对患者进行生理、心理、社会、精神等实施多元化整体医疗的非常重要。     

城市社区居民高尿酸血症与脂代谢异常的关系

目的 通过社区人群筛查了解国内现阶段城市居民中高尿酸血症患病率变化,同时探讨其与脂代谢异常及胰岛素抵抗的相关性.方法 选择桂林市城区原住居民集中的象山社区,针对年龄在18～75岁之间居民(n=4 075)采取随机横断面进行筛查.结果 高尿酸血症总患病率为19.1%,男性高尿酸血症患病率为22.9%,显著高于女性高尿酸血症患病率的15.9%(P<0.001).尿酸增高还与年龄、运动时间、食用动物油、饮酒(P<0.001)及吸烟(P<0.05)有关.血尿酸水平越高,脂代谢异常越显著,并且胰岛素水平和超敏C反应蛋白水平也越高.尿酸水平与甘油三酯、胰岛素和超敏C反应蛋白水平呈正相关(P<0.01).尿酸增高的居民,血压、体重指数及腰围均较尿酸正常者高(P<0.01).结论 本研究发现我国社区居民高尿酸血症患病率已显著增高,与性别、年龄及生活习惯有关,高尿酸血症与脂代谢异常有相关性,高尿酸血症的增加与胰岛素抵抗有关,不良生活习惯可能是高尿酸血症、血脂异常以及胰岛素抵抗的共同风险因素.     

前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭不同时期的疗效观察

慢性肾功能衰竭(CRF)是肾功能缓慢地进行性恶化,最终发展为不可逆的终末期肾功能衰竭.保护肾功能、延缓肾功能衰竭进展,是其治疗中的一个重要同题.为此,我们采用前列腺素E1治疗CRF,以评价其对CRF不同时期患者的治疗效果.     

移植后膜性肾病

随着器官移植的类型和数量不断增加,陆续报道了移植后膜性肾病,主要有肾移植后膜性肾病和造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关的膜性肾病。肾移植后膜性肾病复发率约1％,其病因尚不清楚,通常在术后1周～25个月出现蛋白尿,而新发生的膜性肾病多数在21个月才出现蛋白尿。有报道膜性肾病发病的时间为肾移植术后12-40个月。而移植物抗宿主病相关膜性肾病发病时间,多在骨髓移植后12～14个月,出现在停用免疫抑制剂或减量之后。     

两点穿刺瑞替普酶治疗人工血管动静脉内瘘血栓临床总结

人工血管动静脉内瘘(arteriovenous vascular graft,AVG)为无法建立自体动静脉内瘘的患者提供了重要的透析通路,血栓形成是其常见并发症,是导致AVG失功的主要原因之一,溶栓被认为是治疗动静脉内瘘血栓形成的首选方法[1].前期研究发现瑞替普酶溶栓治疗自体动静脉内瘘血栓形成其效果优于尿激酶[2],...     

五酯胶囊在肾移植术后的临床应用研究

目的 探讨在肾移植术后受者应用五酯胶囊（五味子甲素）提高免疫抑制剂他克莫司（tacrolimus,Tac）血药浓度同时对肝脏具有保护作用。