医疗团队工作模式在整体医疗中的应用

介绍解放军181医院构建和谐的内外科合作的医疗团队,充分发挥医疗团队优势互补作用;以及护理团队在器官移植中的作用,整合优化医疗资源的成功经验。     

联合血液净化治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的效果

目的 探讨联合血浆置换、连续血液净化和血液灌流治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效.方法 采用回顾性分析,以27例接受血浆置换+连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为治疗组,20例接受连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为对照组,比较两组患者治疗效果.结果 与对照组比较,治疗组患者血液净化时间、痊愈时间、各脏器功能恢复正常时间显著缩短(均P＜0.05).结论 联合血浆置换+连续血液净化+血液灌流治疗鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效显著优于连续血液净化+血液灌流治疗方案.     

持续性血液净化在严重创伤和感染救治中的应用

近年来,持续性血液净化（continuous blood purification,CBP）在急危重症病人抢救中的应用得到了飞速发展,不仅显著提高了抢救成功率,而且在理论上也有了很大发展。但在发展中国家,持续性血液净化在急危重症病人抢救中的应用还十分有限。在我国,即使在不少有条件开展持续性血液净化的医疗单位,也还未能将之合理、有效地用于急危重症抢救。     

健康管理模式研究进展

健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。广义的健康管理包括疾病预防、临床诊疗、康复保健等应用医学的各个方面。根据管理对象不同,有个人、社区、社会健康管理之分。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康,以达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。     

转录后加工和蛋白质修饰异常参与系统性红斑狼疮的病理机制

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以自身抗体产生和免疫复合物形成为特点的自身免疫性疾病,发病机制目前尚不完全明确。研究表明,异常的转录后信使RNA加工和蛋白质翻译后修饰影响SLE疾病的发生、发展。异常的RNA编辑和剪接导致细胞合成功能紊乱的蛋白质,或者在错误的时间里合成有活性的蛋白质,蛋白质翻译后修饰在机体对自身多肽产生免疫原性或耐受性方面具有决定性作用。该文将对转录后加工和蛋白质修饰异常参与SLE的病理机制予以综述。     

重视获得性范可尼综合征的防治

范可尼综合征（Fanconi Syndrome,FS）是一种小管功能障碍性疾病,近端小管复合性转输功能障碍,葡萄糖、碳酸氢根、磷酸盐、尿酸、钾、钠、部分氨基酸从尿中排泄过多。临床表现为。肾性氨基酸尿、肾性葡萄糖尿、肾性有机酸尿、肾小管性蛋白尿、近端肾小管酸中毒、尿磷酸盐及电解质丢失等,由此引起低磷血症、低钙血症、脱水、骨质疏松等。     

移植肾活检在移植肾疾病早期诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨移植肾活检在移植肾急性排斥反应、慢性排斥反应、慢性环孢素肾病、肾小球肾炎等移植肾病变诊断及鉴别诊断中的价值,并探讨慢性排斥反应的早期肾活检时机.方法 对肾移植受者中出现血清肌酐水平升高超过正常水平、微量白蛋白尿或(和)蛋白尿、肾小球性血尿等临床表现,但根据临床资料并不能确诊病因的44例实施非随机移植肾活检,另对6例受者于术后1个月进行常规移植肾活检.对全部肾活检标本依照Banff 97分类标准进行病理诊断,并结合临床资料进行分析.结果 在移植后1年内、移植后2～3年、移植后3年以上分别接受肾活检的受者中慢性排斥反应发生率分别为31.3%、76.5%和88.2%,肾活检发现慢性排斥反应的移植受者中多数并无明显的慢性排斥临床表现.临床拟诊急性排斥的受者中,少数经移植肾活检排除急性排斥,多数病理检查虽证实为急性排斥,但其中部分受者同时合并慢性排斥、Wd,球肾炎和环孢素肾病;临床拟诊为慢性排斥反应者均由肾活检后病理确诊,但其中少数受者同时存在急性排斥,肾小球肾炎和慢性环孢素肾病病理表现;移植肾损害病因不明的受者移植肾活检结果 分别为急、慢性排斥、肾小球肾炎和慢性环孢素肾病.肾活检诊断为肾小球肾炎的受者中近半数并无肾小球肾炎临床证据.上述患者经肾活检明确诊断后,治疗效果良好.结论 本研究结果 提示,肾移植术后第2、3年是早期诊断慢性排斥反应的最佳时机,应该在术后第2、3年进行常规移植肾活检.移植肾活检对临床不能明确移植肾疾病诊断的肾移植受者具有重要作用,并有利于修正临床诊断.临床上常见移植肾同时存在急、慢性排斥反应,慢性环孢素肾病,肾小球肾炎等两种或两种以上疾病的情况.     

TGF-β1诱导人肾小管上皮细胞血小板反应蛋白1的表达

目的探讨在TGF-β1诱导下人肾小管上皮细胞(HKCs)血小板反应蛋白1(thrombospondin1,TSP-1)的表达变化。方法实验分二组:对照组(C组)用无血清培养基(FSM)培养人肾小管上皮细胞;TGF-β1组(T组):用含TGF-β120ng/ml的FSM培养HKCs。各组观察24、72和120h3个时相点,分别为C1、C2、C3和T1、T2、T3亚组。用免疫细胞化学及逆转录酶链反应(RT-PCR)方法检测TSP-1及其mRNA的表达的变化。结果T1组比C1组TSP-1表达无显著差异(P>0.05),T2、T3组与C组相应时相点比较TSP-1表达显著增高(P<0.01),T组组内比较随时间延长,TSP-1表达逐渐增高。结论TGF-β1能诱导HKCs表达TSP-1,呈时间依赖性。     

尿蛋白对肾移植效果评价的研究进展

目前肾移植技术已取得很大进步,但对移植后肾功能的监测仍无较大改善.尿蛋白的形成主要通过肾小球滤过、肾小管重吸收及肾小管、尿路排泌三大机制完成.当移植后引发相关肾病理或肾功能组织未能及时恢复,则会导致尿中蛋白质含量增加,对尿液中蛋白组分的分析,能及时有效地预测移植效果.我们就目前尿蛋白对移植效果的预测表明,检测尿蛋白对预测移植后肾间质纤维化及肾小管萎缩,慢性活性抗体媒介排斥,膜性肾病、糖尿病肾病及肾功能恢复状况达到一定效果,而且有些病理的预测已构建相关的蛋白模式,可以说尿蛋白检测对预测移植后的病理及功能恢复的情况有较好的前景.     

甘露醇预防血液透析相关低血压临床研究

目的探讨甘露醇注射液预防血液透析相关性低血压的适应症、使用方法和临床效果。方法选择血液透析中经常发生低血容量性低血压的患者40例,随机分为研究组与对照组,每组20例。研究组透析1h后静滴甘露醇150ml,对照组同一时间开始给予0．9％氯化钠注射液150ml,透析最后1h之前停止使用两种药物。结果研究组透析中低血压发生率（7％）显著低于对照组（48％）,同时透析间期急性左心衰竭发生率（5％）也显著低于对照组（30％）。结论甘露醇注射液能降低血液透析相关性低血压的发生率,更容易达到目标超滤量,并因此减少透析间期急性左心衰竭的发生率。