早期发现、干预危重患儿凝血功能障碍的临床观察

目的：探讨危重患儿凝血功能异常的早期监测及干预的临床意义。方法：对118例危重患儿的血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）和血小板（Plt）计数进行监测,并在积极治疗原发疾病的基础上,对所有118例危重患儿给予肝素钠12.5～30U/（kg.次）静注,Q6h,同时进行干预前后凝血功能变化和临床结局的比较。结果：危重患儿PT,APTT,Fib,D-dimer,Plt值存在明显异常,其中D-dimer异常率最为显著,且疾病的严重程度与D-dimer水平呈正相关,经干预治疗后上述指标明显改善。干预组118例中发展到晚期弥漫性血管内凝血（DIC）4例,死亡4例。结论：危重患儿凝血功能障碍、早期DIC的诊断尤为必要,早期积极干预将使患儿预后明显改善。     

循证护理在行肺部手术伴有前列腺增生病人尿管护理的应用

留置尿管是行肺部手术病人的术前常规准备,然而,许多病人由于伴前列腺增生导致尿管置人困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,给下一次导尿造成困难,增加感染的机会,给病人带来巨大的痛苦和心理负担。临床上我们还发现,此类部分病人会在尿管拔除后不能恢复自动排尿引起尿潴留而须二次尿管置入,给病人增加感染的机会,还增加病人的心理负担和经济负担。为此,我们通过循证对行肺部手术伴有前列腺增生病人置入尿管的时机和拔除尿管的时机进行护理,提高了一次插管的成功率,减少了此类病人在尿管拔除后不能恢复自动排尿引起尿潴留的发生。现报道如下。     

AIDET沟通模式在择期剖宫产围手术期健康教育应用效果评价

目的:分析AIDET沟通模式在择期剖宫产围手术期健康教育中的应用效果.方法:选取我院2020年7月到2021年3月收治的择期剖宫产产妇100例作为研究对象,按照随机分组的方法分为对照组与观察组,各50例;对照组采用传统沟通模式的围手术期健康教育,观察组采用AIDET沟通模式的围手术期健康教育;通过对产妇的焦虑情况、产后康复情况、母乳喂养情况、以及并发症发生情况进行比较,分析AIDET沟通模式的应用效果.结果:两组产妇入院1周、3周和6周时焦虑评分均明显低于入院时,母乳喂养自我效能量表评分(Breastfeeding Self-efficacy Scale,BSES)明显高于出院时(P<0.05);观察组产妇康复效果明显优于对照组(P<0.05),观察组产妇发生乳涨、乳腺炎、大出血、肠粘连、切口感染、盆腔炎、产褥感染等并发症的几率明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇护理总满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:AIDET沟通模式应用于择期剖宫产产妇的围手术期健康教育具有良好的临床效果,有利于促进产妇恢复,提升护理服务质量.     

硫酸镁对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的观察硫酸镁对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法重度支气管哮喘患儿42例,随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上,辅以25mg／kg硫酸镁溶液静脉滴注和60mg／ml硫酸镁溶液2．5ml雾化吸入。对照组予地塞米松等效量静脉滴注0．75mg／（kg·d）,2次／d;3d后监测哮喘缓解情况,哮鸣音消失时间、最大呼气峰流速（PEFR）、第1秒最大呼气率（FEV1％）、用力肺活量（FVC）、血气分析、血镁、尿镁等指标的变化。结果治疗组在哮喘缓解时间,哮鸣音消失时间,PaO2、PH、PEFR、FEV1％与对照组间差异有显著性。镁剂造成的不良反应轻微,两组药物反应发生率差异无统计学意义。结论硫酸镁对重度支气管哮喘的症状和肺功能有明显改善。     

不同血糖控制水平对PICU脓毒症患儿炎性反应状态和治疗效果的影响

目的 探讨不同血糖控制水平对PICU脓毒症患儿炎性反应状态和治疗效果的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月PICU收治的脓毒症患儿63例,依据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组21例.A组患儿控制目标血糖值于4.4~6.1 mmol/L,B组患儿控制目标血糖值于6.2~8.3 mmol/L,C组患儿控制目标血糖值于8.4~10.0 mmol/L,观察比较3组患儿炎性反应状态和治疗效果.结果 入PICU后1 d、3 d,A组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于B组和C组,入PICU后7 d,A组和B组TNF-α水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);入PICU后1 d,A组IL-4水平均明显高于B组和C组,入PICU后3 d,A组IL-4水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);入PICU后3 d和7 d,A组Wnt5a水平均明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿病死率和MODS发生率低于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿PICU治疗时间差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 血糖水平控制于4.4~6.1 mmol/L,有助于抑制脓毒症患儿体内TNF-α和Wnt5a促炎介质的释放,刺激IL-4生成,降低患儿炎性反应,同时还能提高患儿治疗效果,值得推广应用.     

孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘89例疗效观察

目的探讨孟鲁司特（montelukast）治疗小儿咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的疗效。方法 89例CVA患儿随机分成治疗组46例,对照组43例。对照组给予口服盐酸丙卡特罗（美普清）和酮替芬;治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特咀嚼片,总疗程3个月。观察疗效,随访6个月,追踪复发情况。结果治疗组总有效率84.45%,复发率6.67%;对照组总有效率61.9%,复发率19.06%,2组比较总有效率和复发率均有显著性差异（P〈0.05）。结论孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切,副反应少,复发率低,值得临床推广。     

部分中药对动物学习记忆功能的影响

用小鼠跳台法和避暗法观察了临床常用补心、补肾、活血化淤以及安神等中药对学习记忆的影响,结果表明何首乌、枸杞子、刺五加、补骨脂、杜仲、菟丝子、人参、远志、酸枣仁、黄芪、党参、葛根、川芎等均能显著对抗东莨菪碱所致的小鼠记忆获得障碍,葛根、人参、党参、刺五加、杜仲、川芎等还能拮抗40％乙醇所致的小鼠记忆再现障碍,葛根、人参、刺五加对正常小鼠记忆获得也有促进作用。     

APC、P16基因甲基化与肝细胞癌关系的Meta分析

目的应用Meta分析的方法评价APC基因和P16基因甲基化与肝细胞癌(HCC)的关系。方法检索1978～2011年在Medline、Pubmed等数据库及1994～2011年在中国知网和万方数据库收录的所有有关P16、APC基因甲基化与HCC病例对照研究文献,按纳入与排除标准筛选文献,并用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果纳入国内外标准的16篇数据合并结果显示,APC基因甲基化病例组488例,对照组HCC患者肿瘤组织434例,其中HCC癌旁组织390例,非肿瘤肝病患者组织21例,健康人组织23例;HCC组与癌旁组织组合并的有效率的比值比(OR)=5.91,95%CI为4.20%～8.31%;HCC肿瘤组与正常组织组OR=35.19,95%CI:6.00%～206.33%。P16甲基化病例组HCC患者肿瘤组织400例,对照组共437例,其中HCC癌旁组织398例,非肿瘤肝病患者组织21例,健康人组织18例。HCC组与癌旁组织组的OR=5.69,95%CI:3.96%～8.19%,HCC肿瘤组与正常组织组OR=12.18,95%CI:2.56%～58.03%。结论 APC、P16基因的高甲基化导致了该基因的失活,与HCC的发生和发展有密切关系。     

于都县2016-2020年手足口病流行特征分析

目的 分析2016—2020年于都县手足口病(HFMD)流行特征。方法 收集中国疾病预防控制信息系统和病原学监测数据,采用描述性流行病学方法,分析手足口病流行特点和病原学的变化。结果 2016—2020年于都县共报告手足口病病例6 093例,未报告重症、死亡病例,年均报告发病率139.85/10万,不同年份报告发病率呈下降趋势(χ²_趋势=1 036.04,P<0.001);发病时间呈双峰分布,分别在5—7月和9—11月形成两次发病高峰;男性发病高于女性(χ²=509.84,P<0.001);病例集中在4岁以下儿童,报告5 360例,占87.97%;以散居儿童为主,报告5 005例,占82.14%;病原学标本阳性率为69.75%,其中其他肠道病毒、EV71和CoxA16占比各为71.07%、8.26%和20.66%,2018年后未检出EV71。结论 2016—2020年于都县手足口病发病呈下降趋势,流行特征明显。针对高发季节、重点地区和4岁以下儿童,需加强干预和宣教工作,推广EV71疫苗接种,同时继续做好病原学...     

超声监测下宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床观察

目的探讨和分析超声监测下采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效.总结其临床应用价值.方法回顾分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的子宫内膜息肉患者100例,分析其临床及病理资料,总结宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效.结果100例患者经术后病理证实为子宫内膜息肉.采用宫腔镜进行治疗后手术均取得成功,术后经积极的抗生素治疗未发现出现感染、宫腔粘连以及脏器损伤的情况.结论宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准,采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉是临床上的首选方法,值得临床借鉴和推广.