达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例报告

目的 报告1例达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)病例,并为临床合理用药及治疗提供参考。方法 对南昌大学附属第二医院2022年7月收治的1例使用达格列净后出现euDKA的病例资料进行回顾性分析。结果 患者服用达格列净约10个月时于2022年7月3日左右出现腹痛,偶有进食后恶心、呕吐不适,症状加重后于7月23日住院治疗,入院检查结果：随机血糖9.08 mmol·L^-1,尿酮体3+,结合病史诊断为达格列净所致euDKA。立即停用达格列净,并予以大量补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等对症治疗,但酮症酸中毒仍未纠正。于治疗第3天补充极化液(10%葡萄糖500 mL配以胰岛素注射液16 IU、10%氯化钾10 mL),治疗第5天尿酮体开始逐渐消退,症状好转,至第7天尿酮转阴。结论 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)使用过程中应常规监测尿酮,用药前建议检测谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体或C肽水平,排除1型糖尿病,使用后如有不明原因腹痛、恶心、呕吐等需警惕SGLT-2i相关性酮症酸中毒可能。     

宫颈机能不全的超声诊断及宫颈环扎术

目的探讨B超对宫颈机能不全的诊断价值，宫颈环扎术对宫颈机能不全妊娠结局的影响。方法B超测量宫颈管长度、宫颈内口宽度及宫颈管扩张度。宫颈机能不全的诊断标准：（1）a．2．5cm〈宫颈长度≤3．0cm可提示诊断，b．宫颈长度≤2．5cm可明确诊断；（2）宫颈内口宽度≥1．2cm；（3）宫颈管宽径≥0．5cm；（4）羊膜囊向宫颈管内突入，囊内含有或不含有胎体。其中具备（1）a和（2）、（3）、（4）任何一项可明确诊断，宫颈长度〉3．0cm时，应同时具备（2）、（3）、（4）中的任何两项也可明确诊断。宫颈长度〉3．0cm时，若只具备（2）、（3）、（4）中的一项，应间隔1—2周定期随访复查B超，直至诊断明确；结果对明确诊断的45例宫颈机能不全患者，随即分成3组，15例收入院后行宫颈环扎术，其中12例至足月分娩；2例于孕35周早产，1例于30周时早产，无流产病例。15例收住院后，经卧床休息，应用安宝、硫酸舒喘灵等保胎药物治疗，其中7例流产，4例早产，4例足月分娩。另15例随访观察，仅1例孕33周早产外，其余均于28周前流产。结论应用B超对宫颈机能不全的诊断准确性较高，实用性强，且检查简便、直观、易行、可重复性强，是诊断宫颈机能不全的首选方法及客观指标。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全一种安全且疗效确切的方法，值得推广应用。     

玩转"短信预约通知系统"

"各位家长,为了有效预防季节性流感的发生和流行,请您于×月×日,带上您的小孩到邗上社区卫生服务中心接种流感疫苗.此疫苗为二类疫苗,需付费(98元/人份),本着自愿的原则.请携带接种证."扬州市邗江区邗上街道不少家长的手机上都曾接到过这样一条短信.这是邗上街道邗上社区卫生服务中心2009年开通并免费提供的一项公共卫生手机预约通知服务的短信.     

体外反搏联合药物治疗脑血栓形成疗效分析

目的探讨体外反搏治疗脑血栓形成的疗效与疗程、反搏起始时间、年龄等方面的关系.方法对241例脑血栓形成体外反搏与治疗者的疗效,应用秩和检验数量统计分析.结果脑血栓体外反搏疗效与疗程、发病至体外反搏时间、年龄存在一定关系,有显著性差异.结论脑血栓形成发病二周内,在脑水肿消退后进行2～3个疗程的体外反搏,同时配合药物治疗,可获得最佳的疗效.     

元转“短信预约通知系统”

整合了多种功能的短信平台，成为地方免疫接种工作向信息化、规范化发展的发端。     

手术室空气细菌的来源及控制

目的通过对手术室空气环境洁净程度的监测,采取有效措施减少各种感染的危险因素,做好手术室的消毒隔离工作。方法采取综合措施,通过各项指标的监测结果,查出不足之处,查找其中的原因,然后共同分析研究,及时做出整改。结果制定了相应的手术室空气细菌控制方法,提高手术室空气洁净度,使手术室空气质量达标。结论手术室空气细菌数量与伤口感染率呈正相关。因此,研究分析手术室空气细菌的来源,并采取科学的技术和措施降低其数量,有效控制伤口感染,是手术室控制感染非常重要的环节。     

无针输液系统在儿童门急诊护理中的应用效果分析

[目的]探讨无针输液系统在儿童门急诊护理中的应用效果。[方法]选取2017年4月—2017年8月采用常规输液系统输液的254例患儿为对照组,选取2017年9月—2017年12月采用无针输液系统的254例患儿为观察组,比较两组护理针刺伤及职业暴露发生率、不良事件发生率和护理满意度。[结果]观察组护理针刺伤及职业暴露发生率与不良事件发生率均低于对照组(P0.05);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]无针输液系统的应用不仅能减少护理针刺伤的发生,降低职业暴露风险,还可减少不良事件的发生和提高护理满意度。     

预约输液在儿科门急诊的应用效果评价

目的探讨预约输液在儿科门急诊的应用效果。方法本院一年接受输液患儿18万人次,选取2014年3月~2014年7月在我院输液大于1次的小儿患者3000例,门急诊每天能接纳患者约500人次。根据配置药物耗时、输液耗时及输液座椅数对每天输液时间段进行划分并接受预约输液,患者可通过电子输液系统自行选择前来输液时段。统计患者输液等待时间及对预约输液的满意度的评价。结果预约输液缩短了等候时间,与实施前比较(P0.05)差异具有统计学意义。对预约患者进行统计,患者对预约输液的认可度高达85.6%,74.47%能有效的安排自己时间,其中仅5.43%没能按预约时间段来输液,患者满意度高达96.67%。结论预约输液能有效将输液的患者分流,缩短输液等候时间,合理利用有限的时间及资源,提升患者的满意度。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤112例

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及其安全性。方法2003年8月至2008年1月,我院对112例宫腔镜联合超声发现子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜电切术,其中0型50例,Ⅰ型40例,Ⅱ型22例。肌瘤大小1．0—5．5cm,术前排除恶性病变。术中超声全程监护,术后连续随访。结果112例患者手术顺利完成。O、Ⅰ型黏膜下肌瘤均1次切净,Ⅱ型中有6例未能全部切除,切除范围≥70％,无1例子宫穿孔发生。结论宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的安全、可靠的最佳方法。     

紫杉醇致过敏性休克2例体会

紫杉醇（Paclitaxel）是从红豆杉树皮中分离出的具有高抗癌活性的紫杉烷二萜类化合物。被用于乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、肺癌等多种肿瘤的治疗。随着紫杉醇在临床上的广泛应用,其不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应、关节痛、肌痛、周围神经炎、心脏毒性、过敏反应等亦受到了关注。其中,过敏反应因其发病率高,严重者临床表现凶险,