临床药师参与肾移植患者管理的工作模式探讨及药学监护实践

目的： 探索临床药师参与肾移植术后患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护的方法与重点。方法： 总结归纳临床药师在肾移植病房中的临床药学实践和带教工作,并结合具体案例阐述药学监护的重点。结果： 初步建立了临床药师在肾移植病房中开展药学服务的工作模式及职责,肾移植术后患者药学监护重点包括耐药菌监控、抗感染治疗方案及药物剂量的制定、药物间相互作用、血药浓度监测及基因检测、药物不良反应监测以及出院后患者用药教育与管理。结论： 肾移植患者药物治疗管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,突显了药学服务的内涵与价值。     

临床药师在内分泌科抗菌药物合理应用中的工作模式及作用

2011-2013年的抗菌药物临床应用专项整治活动,要求三级医院临床药师参与所在病区抗菌药物合理应用的管理,以规范抗菌药临床应用［1］。因此对于糖尿病合并感染患者,临床药师应责无旁贷地介入抗感染药物的正确、合理使用。本文探讨本院内分泌专科临床药师在糖尿病患者抗菌药物合理应用中的工作模式,并就案例说明临床药师可发挥的作用。     

CYP3A5、ABCB1和POR基因多态性对肾移植受者他克莫司浓度、剂量及肾功能的长期影响

目的：研究CYP3A5、ABCB1和POR基因多态性对术后3个月以上肾移植受者他克莫司（FK506）剂量、浓度以及肾功能的影响。方法：选取某院行同种异体肾移植手术的320例患者为研究对象，采用聚合酶链式反应连接的限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析法和测序法检测患者CYP3A5、ABCB1和POR基因型；由于CYP3A5*3基因突变导致CYP3A5酶失活，因此将CYP3A5*3*3定义为CYP3A5非表达者（n=163），将CYP3A5*1*1和CYP3A5*1*3定义为CYP3A5表达者（n=157），比较CYP3A5表达者和非表达者间FK506血药浓度、剂量、浓度剂量比及肾小球滤过率（eGFR）的差异。结果：在移植后1、4年，CYP3A5表达的FK506血药浓度低于非表达者（P=0.0067,P=0.0004），其剂量在移植后长达8年高于非表达者（P=0.0004），而浓度剂量比则低于非表达者（P=0.0060），差异均有统计学意义。ABCB1 3435、ABCB1 1236和POR基因多态性对FK506血药浓度、剂量及浓度剂量比均无影响，差异无统计学意义（P=0.3040...     

240例外科住院患者抗菌药物应用分析

目的:分析240例外科住院患者抗菌药物临床应用情况,为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据。方法:随机抽查外科住院患者病历240份,按患者一般情况、抗菌药物使用与用药频度、联合用药、病原菌检查及药敏试验等情况进行分析。结果:抗菌药物使用率为95.83%(230/240),其中预防用药占93.33%(224/240)。抗菌药物以硝基咪唑类应用最多,其次为β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂复合物。联合用药中,两药联用占68.70%,三联用药者2例,占0.87%。结论:外科住院患者预防使用抗菌药物情况,具不合理性,应加强药敏检测工作并加强干预与监管。     

探针药物法测定CYP450 3A的活性

目的：以睾酮为探针药物采用高效液相色谱法测定GYP4503A的活性。方法：采用大鼠肝微粒体体外代谢模型,以有机溶剂乙腈终止反应并沉淀蛋白,上清液进高效液相色谱分析。根据Lineweaver-Burk双倒数作图法方程式计算酶动力学参数。结果：在蛋白浓度为1．0mg·mL^-1,反应时间为5min时酶促反应近似直线进行,测得酶动力学参数Km值为38．84μmol·L^-1,Vmax值为1．83μmol·L^-1·min^-1·mg^-1 protein。结论：本方法简便、有效,适合实验室用于测定CYP4503A的活性,为进一步研究药物相互作用奠定了基础。     

外科围术期预防性应用抗菌药物干预对照研究

目的:评价干预措施对外科围术期抗菌药物合理应用的效果。方法:选取我院实施干预措施前(2006年7～12月)及干预后(2008年7～12月)外科手术病历各120例进行对照研究。结果:围术期抗菌药物合理应用率由干预前的0%上升至干预后的56.7%,干预后平均住院天数和术后平均用药天数均缩短(P<0.05),干预前存在的主要不合理用药现象得到显著改善。结论:我院实施的干预措施明显提高了合理用药水平,体现了干预措施的有效性和可行性。     

头孢他啶与5种止血药在输液中配伍的稳定性考察

目的　考察头孢他啶与 5种止血药 (维生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基己酸 )在 3种输液中配伍后的稳定性。方法　分别采用紫外分光光度法、系数倍率法及双波长分光光度法观察头孢他啶与 5种止血药配伍后在 5℃、2 0℃、37℃下 ,4h内头孢他啶含量及混合液的pH和外观的变化。结果　头孢他啶与 5种止血药在NS、5 %GS、GNS中配伍后 ,在不同温度下4小时内含量及混合液pH均无显著变化。结论　注射用头孢他啶与 5种止血药在 3种输液中在 4h内可配伍应用。     

克拉霉素对肾移植患者环孢素A血药浓度的影响

目的 观察克拉霉素对环孢素A血药浓度的影响。方法 对l0例肾移植术后感染的患者，服用克拉霉素0．25g，每日2次，l0d后测其环孢素A血药浓度及肾功能，停用克拉霉素l0d后，复测环孢素A血药浓度及肾功能。结果 服用克拉霉素后环孢素A血药浓度与停用后相比较，浓度明显升高(P＜0．01)。结论 克拉霉素可提高环孢素A血药浓度，用于治疗肾移植术后感染时，应减少环孢素A剂量，并定期测定环孢素A血药浓度。     

一次性输液器对葛根素注射液的吸附研究

目的 :研究不同厂家的一次性输液器对葛根素注射液的吸附作用。方法 :用紫外分光光度法测定葛根素的含量变化。结果 :不同厂家输液器对葛根素的吸附率均小于2 % ,对葛根素的吸附作用无显著性差异 (P>0 05)。结论 :不同厂家的输液器对葛根素注射液的吸附不会引起药物浓度的显著变化     

115例药物不良反应报告分析

自上世纪60年代沙利度胺事件后，药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）对人类的危害日益为人们重视。显然，在医疗过程中，注意收集不良反应并分析其原因以引起临床医生的关注，有利于提高医疗水平和治愈率，降低死亡率和医药费用。我院自2000年开始收集和统计不良反应，现对2004年收集到的115例不良反应作一回顾性分析，为合理用药及药物安全性评价提供依据。