296例医院感染发生前的用药分析

回顾性调查296份医院感染病、历。统计并分析发生医院感染前各类药物的使用情况。结果抗感染药物的使用率高达99．66％．胃酸分泌抑制剂的使用率为63．18％，糖皮质激素的使用率为23．32％。     

葛根素注射液致全身频发抖动

患者女,66岁,以“Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病(临床蛋白尿期)”于2002年3月5日入院。3月16日上午,予葛根素注射液(普乐林)3OOmg加入含胰岛素3u的5%葡萄糖注射液250ml中静滴,以改善微循环。3月23日上午.当药液输至180ml时,突然全身频发抖动,伴有抽搐、胸闷,无头痛,无恶心、呕吐,查体:T36.7℃,BP140/70mmHg,HR84次·min-1,急查ECG示心肌缺血,偶发室早,立即撤除药液,予地塞米松7mg,iv,吸氧,并予硝酸异山梨酯lOmg舌下含服,密切观察生命体征,半小时后症状缓解,因不能确定为药物不良反应,于次日上午继续输注普乐林300mg,当输液至120ml时,再次出现…     

重症医学科临床药师参与临床合理用药的方式

目的:探讨临床药师在重症医学科参与合理用药的方式。方法:通过结合实例介绍临床药师在重症医学科病房的临床实践,从参与抗感染治疗、关注药物相互作用、分析药品不良事件、注意合理用药细节、参与多学科病例讨论、参与科室业务学习等方面,从药学角度关注用药的合理性与安全性。结果与结论:临床药师参与重症医学科的药学实践,促进了临床合理用药,融入了临床治疗团队,最终使患者受益。     

异基因造血干细胞移植术后患者静脉用环孢素A群体药动学研究

目的：研究并建立环孢素A（cyclosporine,CsA）静脉持续滴注方式在中国异基因造血干细胞移植术后患者中的群体药动学模型,为临床制定个体化给药方案提供依据。方法：回顾性统计了62例行异基因造血干细胞移植术的患者CsA静脉持续滴注期间的血药浓度监测结果共571例次,同时收集患者的人口学资料、临床指标及合并用药等,运用非线性混合效应模型程序建立群体药动学模型。结果：红细胞压积、术后时间以及唑类抗真菌药物的使用是影响清除率的主要协变量。最终模型为CL=θ₁·θ₂^（POD/15）·θ₃^{（HCT/0.26）}·θ₄^ⅠNHⅠ,V=θ₅。CsA清除率（CL）和分布容积（V）的群体典型值分别为28.4 L·h^-1,586.7 L,个体间变异分别为15.8%,52.3%,个体内变异系数为16.2%。Bootstrap法验证模型有效稳定,外部验证结果模型预测值与观察值有较好的相关性。贝叶斯反馈法计算患者CsA的AUC_0-24值为5.17±1.19（2.58~9.94）g·L^-1·h。结论：本研究建立的群体药动学模型可用于异基因造血干细胞移植术后患者CsA的血药浓度预测及个体参数的估算,为个体化治疗提供有效依据。     

浅析急危重症患者转院过程存在的医疗安全隐患及对策

目前，部分基层医院的医疗技术水平及设备条件还处于相对落后的状况。在诊疗过程中，某些急、危重症患者由于病情严重或医院技术条件限制等原因往往需要转上级医院诊治，患者在转院过程存在的医疗隐患或产生的不良后果极易引发医疗纠纷。笔者列举了两个真实的案例，加以剖析，并提出相应对策，供医院同仁参考。     

葛根素注射液与输液配伍的稳定性考察

目的 用正交法考察葛根素与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液输液配伍后的稳定性。方法 用正交设计法,以葛根素的稳定性为考察指标,以浓度、温度、时间、输液种类为可变因素,选用L₉(3⁴)表进行实验,用紫外分光光度法测定其含量。结果 浓度、温度、时间、输液种类对葛根素的稳定性未产生显著性差异。结论 在低温(4±1℃)、常温(17±1℃)、高温(37±1℃)下,葛根素注射液与各输液均可配伍使用。     

CYP2C19基因多态性与脑梗死患者氯吡格雷反应性的关系

目的:研究脑梗死患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷反应性的关系.方法:收集某院服用氯吡格雷进行抗血小板治疗的急性脑梗死患者232例,采用荧光原位杂交分析法检测其CYP2C19基因型,分为快代谢型(EM)90例、中间代谢型(IM)95例和慢代谢型(PM)47例;采用血栓弹力图测定血小板抑制率,根据血小板抑制率将患者分...     

同种异体肾移植受者围术期卡泊芬净群体药动学及药效学研究

目的：建立异体肾移植受者围术期静脉用卡泊芬净的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,探讨并优化卡泊芬净用于治疗念珠菌属的剂量方案。方法：前瞻性收集常州市第一人民医院行同种异体肾移植术且术后静滴注射用醋酸卡泊芬净的51例受者共计134次血药浓度监测数据,考察的协变量包括年龄、性别、体质量(body weight,WT)、体质量指数,及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血浆白蛋白、血清肌酐、胱抑素C(serum cystatin C,Cys C)等临床指标,采用非线性混合效应模型程序(nonlinear mixed effect method,NONMEM)建立卡泊芬净的PPK模型,并采用自举法(Bootstrap)和正态化预测分布误差法(normal prediction distribution error,NPDE)进行模型验证。另采用Crystal Ball软件进行蒙特卡洛模拟,根据AUC_0-24/MIC计算不同剂量方案的达标概率(PTA),当PTA>90%时,判定为抗菌疗效良好。结果：基础模型采用一级消除的一...     

高效液相色谱法测定人血清中盐酸去甲万古霉素含量

目的建立反相高效液相色谱方法测定人血清中盐酸去甲万古霉素含量,并用于临床患者血药浓度监测,为个体化给药提供依据,减少不良反应发生。方法采用Synergi4μ Fusion-RP80A（250×4.6mm,4μm）色谱柱;磷酸二氢钾缓冲盐（0.02%三乙胺,用磷酸调pH=3.10）-乙腈（93：7,V/V）为流动相;流速为1.0mL.min-1;紫外检测波长：210nm;柱温：30℃;进样量：30μL。结果盐酸去甲万古霉素血清浓度与峰面积在2.0～20.0μg.mL-1范围内线性关系良好,其回归方程为：Y=30187X-3485.3,r=0.9993;低、中、高浓度的平均相对回收率分别为96.61%,95.79%,101.09%;日内精密度分别为6.21%,6.35%,10.74%,日间精密度分别为10.19%,5.89%,6.09%。结论该方法简便、快速,灵敏度高,重复性好,回收率稳定,可用于临床盐酸去甲万古霉素人体血药浓度监测及相关研究应用。