低血糖昏迷20例临床分析

我院自1990年至2000年间共收治各种原因致低血糖昏迷20例,现回顾分析如下:     

不同胰岛素治疗方法用于2型糖尿病禁食患者效果观察

目的探讨糖尿病患者禁食状态下使用不同胰岛素治疗方法的临床效果。方法244例2型糖尿病患者禁食状态下按照使用胰岛素的不同分为：胰岛素泵组（A组）60例,甘精胰岛素注射组（B组）64例,微量注射泵组（c组）59例,精蛋白生物合成人胰岛素（NPH）皮下注射组（D组）61例,观察其血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果相同治疗目标下,血糖达标所用时间：A组（2．89±1．32）d、B组（3．14±1．25）d、C组（4．91±2．81）d、D组（5．62±2．52）d,A组与其他三组、B组与C、D组差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而C、D两组差异无统计学意义（P〉0．05）。胰岛素用量：A组（30．61±2．21）IU／d、B组（31．12±3．38）IU／d、C组（42．25±4．01）IU／d、D组（44．31±3．22）IU／d,A、B两组差异无统计学意义（P〉0．05）,A、B组分别同C、D组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而c、D两组差异无统计学意义。低血糖发生率：A组3．3％、B组4．7％、C组15．2％、D组16．4％,A、B两组差异无统计学意义（P〉0．05）,A、B组分别同C、D组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而C、D两组差异元统计学意义。结论胰岛素泵治疗比其他胰岛素治疗方法在血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生上有明显优越性,可以推广在禁食的糖尿病患者中应用。     

内窥镜下角膜浑浊者硅油取出术

目的探讨角膜浑浊情况下硅油取出的方法。方法回顾26例（26只眼）角膜浑浊的硅油填充眼的临床资料,术前三面镜及直间接检眼镜、B型超声等无法检查眼底情况和判断是否应取出硅油。所有患者均在局部麻醉下行三通道巩膜穿刺,先用眼内窥镜检查眼底情况,决定宜取出硅油后,在眼内窥镜下进行硅油取出,气液交换,必要时再行膜剥离、视网膜再复位、气体或硅油填充。术后定期复查,B超检查眼底情况,记录术后并发症和视网膜保持复位情况。结果术后平均随访时间（9．4±3．2）月。26例中,5例（19．2％）术中行膜剥离、视网膜再复位和硅油填充术,其中重硅油填充3例;6例（23．1％）行膜剥离和C3F8填充。其余15例行硅油取出后眼内灌注液填充。术后早期短暂性低眼压及前房渗出3例（11．5％）,视网膜脱离需手术复位1例（3．8％）。结论对角膜浑浊者,内窥镜下硅油取出术简单、安全,避免普通手术显微镜下硅油取出的盲目性,减少医源性损伤的发生。     

C反应蛋白抑制血小板内皮型一氧化氮合酶活性

目的 研究不同浓度的纯化重组人C反应蛋白(rhCRP)对正常人血小板内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性的影响.方法 取健康人外周静脉血,用凝胶色谱柱法收集血小板,用同位素二步色谱法测定血小板eNOS的活性.将收集的血小板和组织胺、Nω硝基左旋精氨酸甲酯盐酸盐(L-NAME)、不同浓度纯化的rhCRP一起孵育后测定血小板eNOS活性.结果 组织胺可以明显增加血小板eNOS活性;eNOS抑制剂L-NAME可以明显抑制eNOS活性以及用组织胺刺激后的血小板eNOS活性增加;rhCRP明显抑制组织胺刺激后的eNOS活性,且这种抑制作用呈现显著的浓度依赖性.结论 rhCRP对正常人血小板经组织胺诱导的eNOS活性有显著抑制作用,这种抑制作用一定范围内呈现显著的浓度依赖性.     

2007年大连市常规免疫接种率报告与监测评价

[目的]了解大连市常规免疫接种率监测情况。[方法]对大连市2007年常规免疫接种率资料进行分析。[结果]县（市、区）级常规免疫接种报表报告的及时率和完整性分别92.42%、100.00%。卡介苗报告接种率在95%以上,脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗的常规免疫报告接种率均在99%以上。全市估计接种率与报告接种率相差较大,卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗的D值不可信,麻疹疫苗、乙肝疫苗均为可疑;R值评价,各种疫苗之间应种人数符合逻辑。[结论]2007年大连市常规免疫估计接种率高于报告接种率。     

2005年大连市适龄儿童接种情况调查

[目的]了解大连市儿童基础免疫接种现状,为制定免疫预防策略提供科学依据。[方法]采用两阶段按容量比例概率抽样(PPS)方法,在全市11个区市县抽查210名2004年出生儿童,进行BCG、OPV、DPT、MV和HBV免疫接种情况调查。[结果]大连市适龄儿童建卡率为99.05%,建证率为97.14%,各种疫苗合格接种率分别为BCG 98.57%、OPV 98.57%、DPT 98.10%、MV95.24%、HBV 94.76%,HBV首针及时接种率为94.29%,五苗全程合格接种率为97.62%,卡痕率为96.67%。[结论]大连市适龄儿童BCG、OPV、DPT、MV、HBV接种率均超过或接近95%,保持在较高水平。     

病区健康教育管理模式初探

随着医疗体制改革的不断深入及《医疗事故处理条例》的出台，护理记录单归入病历后，病区健康指导、记录、宣教内容尤为重要，通过专职健康指导员进行健康教育，医患双方各自履行签字义务，并观察效果，及时调整，从而使健康教育指导工作在法制的轨道上健康有序地落实到实处，使患者在真正意义上获取了防病保健知识，提高了医疗服务质量。     

非酒精性脂肪性肝病与心外膜脂肪组织关系的Meta分析

目的评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与心外膜脂肪组织(EAT)的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网等数据库,检索时间为自建库起至2019年1月1日,收集关于EAT厚度或体积与NAFLD相关性文献。采用Stata12. 0软件计算标准化均数差(SMD)及95%可信区间(95%CI),I2检验评估研究间的异质性,采用敏感性分析和亚组分析来探讨异质性来源。采用漏斗图、Begg's检验和Egger's检验评价发表偏倚。结果共纳入13篇文献,共包含4672例受试者,其中正常对照组2586例,NAFLD组2086例。NAFLD组较正常对照组EAT明显增加(SMD=0. 58,95%CI:0. 39～0. 77,P 0. 001)。NAFLD组与正常对照组在EAT厚度和EAT体积方面均存在差异(EAT厚度:SMD=0. 61,95%CI:0. 40～0. 83,P 0. 001; EAT体积:SMD=0. 47,95%CI:0. 17～0. 76,P=0. 002)。亚洲人群NAFLD与正常对照组比较,EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0. 37,95%CI:0. 06～0. 68,P=0. 018);欧洲/美国人群NAFLD患者与正常对照组比较,EAT明显增加,差异有统计学意义(SMD=0. 66,95%CI:0. 40～0. 92,P 0. 001)。年龄≥50岁NAFLD组与对照组比较EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0. 46,95%CI:0. 31～0. 62,P 0. 001);而年龄50岁NAFLD组与对照组比较EAT差异也有统计学意义(SMD=0. 72,95%CI:0. 37～1. 06,P 0. 001)。BMI≥30 kg/m2的NAFLD患者比正常对照组EAT更厚(SMD=0. 79,95%CI:0. 43～1. 15,P 0. 001),而BMI 30 kg/m2的NAFLD患者EAT也较对照组厚(SMD=0. 42,95%CI:0. 21～0. 62,P 0. 001)。影像学检查的NAFLD组与对照组比较EAT增加,差异有统计学意义(SMD=0. 44,95%CI:0. 26～0. 63,P 0. 001);肝活检的NAFLD组与对照组比较EAT明显增加,差异有统计学意义(SMD=1. 05,95%CI:0. 82～1. 29,P 0. 001)。采用漏斗图(对称)、Begg's检验(P=0. 583)和Egger's检验(P=0. 126)进行发表偏倚的检验结果均显示可信度较高。结论 NAFLD与EAT心血管疾病风险因子显著相关,将有助于NAFLD患者建立有效的心血管事件防控策略。     

地西泮对焦虑、抑郁小鼠体重、痛阈和自主活动的影响

<正>地西泮(diazepam,安定)作为苯二氮类药物常应用于围术期镇痛和镇静,大多数患者存在一定程度的焦虑和抑郁的状况[1,2]。有研究[3]发现以苯二氮类药物为麻醉前用     

子宫内膜异位症合并腺肌病的诊治进展

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是一种严重影响患者生活质量的慢性进展性良性疾病,是导致女性盆腔疼痛和生育能力低下的主要原因。随着近年来研究的深入,其发病机制以及诊断治疗有了很大的进展,但仍然存在诸多争议。本文就子宫内膜异位症合并腺肌病的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述,以供临床参考,但是仍有许多问题尚未明确,相信...