基于自主学习能力的分阶段多层次麻醉学实习教学改革与研究

我学科通过结合多种临床情境,整合PBL教学于麻醉学实习教育中,摸索出一套能够充分调动学生自主学习能力和教师立体的、分阶段多层次的专项训练教学模式,在麻醉学实习教育中取得较好成效。     

静注NaHCO_3后呼末CO_2张力的变化及其对心排血量和血红蛋白浓度的影响

碳酸氢钠(NaHCO_3)治疗酸血症有时反而导致细胞内酸中毒,所以在ICU或心肺复苏时是否使用尚有争议。静注的NaHCO_3在血浆解离成Na~+和HCO_3~-并输送到肺毛细血管床,某些HCO_3~-则进入红细胞后与来源于血红蛋白(Hb)的H~+结合,形成碳酸。碳酸在碳酸酐酶催化下很快形成CO_2和H_2O。因此静注NaHCO_3后呼出气中的CO_2取决于肺血流和Hb浓度。     

人工晶体植入后钝挫伤的临床观察及护理

我院近几年开展白内障囊外摘除联合人工晶体植入的显微手术 ,为当今治疗白内障的先进技术 ,由于切口小、愈合快、费用低 ,颇受患者的欢迎 ,但有部分患者轻视了术后的护理保护而发生术眼的钝挫伤及过早剧烈活动造成了不少并发症 ,现将临床观察结果及护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :自 1995年 10月— 2 0 0 0年 10月 ,我院收治由于术后过早剧烈活动、不慎碰伤或其它挫伤而造成眼部损伤患者 10例。男 7例 ,女 3例 ;右眼 3例 ,左眼 7例 ;老年性白内障 7例 ,先天性白内障 2例 ,青年性白内障 1例。1 2　钝挫伤原因 :术后过早剧烈活…     

局部应用脂源性间充质干细胞促进瘘管的愈合的相关动物研究

目的:利用动物模型进行研究,局部应用脂肪来源间充质干细胞(ADSC),为克罗恩病肛瘘患者的治疗提供了一种新的方法.方法:对32只Lewis大鼠,采用结肠造瘘术建立瘘管模型.从表达萤火虫荧光素酶的转基因供体中分离ADSCs.动物模型被随机分配为AB两组,分别注射4×106干细胞(A组,16只)和安慰剂(B组,16只)在瘘周组织中.采用瘘管引流的方式,评估瘘管的愈合情况.应用D-荧光素后,分别在第0、2、7、14和30d,使用IVIS Lumina XR相机检测细胞的存活率和分布.结果:在A组中有6例(38％)瘘管愈合,而在B组中有1例(6.3％)(P=0.33).在给予ADSCs 31.2×104(6.09 ～ 111×104) p(s·cm2·sr)时,基础标记指数(BU)达到最高.下降最快的是前2d,下降达到了50.2％.瘘管模型体内的基础标记指数在注射干细胞30d后,明显高于正常:A组:8.23×104(1.18～16.9 × 104)vs.B组:1.74×104(0.156～6.88×104);(P=0.0393).结论:在动物模型中,在瘘管周围组织局部应用脂肪间充质干细胞后(A组),瘘管闭合率明显高于对照组(B组),此实验方法对于促进瘘管的愈合有一定的治疗作用.     

影响老年糖尿病患者治疗依从性的原因及护理对策

为探讨影响老年糖尿病患治疗依从性的原因，对治疗后血糖控制差的患进行了访谈，发现老年糖尿病患治疗依从性差的现象非常普遍，其主要原因有记忆力减退、对糖尿病的治疗认识不足、家属重视不够、药名繁多、经济拮据等。应根据原因采取相应有效的护理对策，提高其治疗依从性，对延缓糖尿病病情，减少并发症，降低死亡率具有重要意义     

麻醉药类过敏反应临床分析

1994～1995年，我院施行7000余例全麻手术，在麻醉诱导期中曾有8例出现类过敏反应，现报告如下。     

教学医院病案质量管理的体会

我院是一所拥有800张床位的教学医院,进修医生、实习医生你来我往,本院低年资医生要轮科学习和外出培训,主任和主治医生不仅要完成医疗任务,还要承担很重的教学任务,所以和普通医院比较,具有明显的医务人员流动性大的特点。这一特点给我院病案质量管理带来很大困难。进入80年代以来,由于领导重视、全体医护人员认真负责,使全院的病案质量有了很大提高。几年来,病案甲级率保持在90％以上,抽查病案平均分均在     

自制折叠式翻身床板及其在预防褥疮中作用

褥疮是对卧床病人威胁较大的主要并发症．为减轻病人的痛苦和护理人员的劳动程度,我们自制了一种折叠式翻身床板。解决了值班护士人员少,为患者翻身困难的问题,在褥疮的防治中取得了满意的效果．１资料与方法１．１临床资料 将３０例患者分成两组,使用组对照组各１５例,使用组平均年龄 ７２岁,其中 ４例为重度一氧化碳中毒, １１例为糖尿病合并脑血管病史．对照组平均年龄６５岁,糖尿病酮症酸中毒５例,糖尿病合并脑血管病史１０例。１．２制作方法 取与原床板相同,宽１２０ｃｍ的床板,首先截取３块,其长度与原床板长度相同,两…     

七氟醚对二氧化碳气腹血浆心钠素及内皮素的影响

目的观察七氟醚对腹腔镜手术下血浆心钠素（ANP）及内皮素（ET）的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术患者40例,随机双盲均分为两组:研究组（S组）,术中吸入七氟醚维持麻醉;对照组（P组）,术中持续靶控输注丙泊酚。记录麻醉前（T₀）、插管前（T₁）、插管后（T₂）、气腹即刻（T₃）、气腹15min（T₄）、气腹结束（T₅）、手术结束（T₆）时的MAP、HR。检测T₀、T₃～T₅时两组血浆ANP和ET的含量。结果 T₃时P组的MAP明显高于T₁、T₂、T₅时（P<0.05）;T₆时S组HR明显快于T₃时（P<0.05）;P组T₃～T₅时ET、T₅时ANP明显高于T₀时和S组（P<0.05）。结论七氟醚能够减轻气腹状态下ET分泌,稳定ANP,抑制应激反应,稳定血流动力学。