瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术中应用的对比

目的 瑞芬太尼是新一代人工合成的超短效能的阿片μ受体激动药,该文意在对比瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术的应用中循环稳定性与术终意识恢复程度。方法 30例择期神经外科手术病人,随机分为：R组，瑞芬太尼浓度(10µg ml–1)剂量(2µg kg–1)；F组，芬太尼浓度(25µg ml–1)剂量(3-4µg kg–1)进行气管插管。气管插管完成5 min后，各组持续泵入瑞芬太尼或芬太尼，在上头架、切皮、开颅、关颅、缝皮时，术中静脉追加瑞芬太尼或芬太尼维持血流动力学稳定。F组在缝皮结束时停药；R组在拿掉头钉、拿走头架后停药。分别于入室(基础值)、诱导最低值、插管、上头架、切皮、开颅、关颅、卸头架、拔管记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、 SpO2，记录病人停药后拔管时间和意识恢复时间。结果 与基础值比较，二组患者SBP、DBP和HR在麻醉诱导时均降低。插管和拔管后，F组循环变化较大，R组循环无明显变化。术中各阶段R组的SBP、DBP和HR低于F组。R组术终苏醒更迅速，拔管早、意识恢复快。结论 在神经外科手术中，应用瑞芬太尼，可迅速调整麻醉深度，达到有效镇痛并抑制麻醉操作和手术刺激所引起的心血管反应，又能使患者迅速清醒。v     

手卫生致医院内感染的预防控制措施

目的：预防和控制手卫生致医院感染,加强医院医务人员对手卫生的认识。方法：通过相关文献及临床工作实践相结合。结果：加强手部卫生,消除医务人员的手卫生误区,倡导洗手的有效时间及手凝胶的使用,提高医护人员洗手的依从性,保证患者安全,降低医院感染。结论：提高医务人员手卫生的质量对控制和预防医院感染具有积极的意义,是降低医院感染最基本、最简单、最直接、最有效的措施。     

128例老年胆道手术后护理体会

我院从1986年1月到1992年1月共收治老年胆囊炎、胆石症手术128例，占同期胆道手术的26％．现将护理体会总结如下。     

常温体外循环时的搏动性和非搏动性灌注

体外循环(CPB)时为了维持重要器官的血流充裕(尤其是脑)和需氧代谢适当,是否必须搏动灌注尚有争议。用狗做实验,常温下非搏动灌注常使微循环受损,脑血流(CBF)约减少20％;但人体或动物(兔)中度低温下CPB时不论搏动灌注或非搏动灌注,CBF和脑氧代谢率(CMRO_2)变化均无差别。近年的CPB用温血停跳作心脏操作约10％,但“热”与“冷”CPB对神经病理学影响尚未阐明,如果常温搏动性灌注对维持CBF和CMRO_2有重要作用,则非搏动灌注对神经损伤和认知缺陷就可能有影响。     

术前口服阿普唑仑和安他乐的比较

给患者术前用药的目的之一是减轻紧张和焦虑,既能镇静易唤醒又能合作、无不良反应。目前又引入新型三唑苯二氮(?)类(triazolobenzodiazepine)阿普唑仑(alprazolon;xanax;三唑安定),它有抗焦虑和遗忘作用,很少发生呼吸抑制和嗜睡,口服后很快吸收,血清半衰期12～15小时,使用比较安全。安他乐(羟嗪)是非酚噻嗪安定药,有扩张支气管、抗组胺和止痛作用,也可作为术前用药。作者为了比较口服阿普唑仑和安他乐的药效和安全性,选择了65名整形或矫形手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,16～65岁,其中甲组34例(52%)用阿普唑仑1mg;乙组31例(48%)用安他乐75mg;两组都在麻醉前1～2小时口服,术前晚或术当日不再用其他镇静药或催眠药。静注双异丙酚-舒芬太尼-曲可林,插气管导     

减少患者在静脉输液中的安全隐患

1静脉输液安全隐患 1.1 静脉输液的药物 (1)静脉给药时两种药物混合使用,甚至西药与中成药针剂合用加在同一瓶液体内.(2)近年来临床新药品越来越多,缺乏新药的配伍禁忌标准.     

利多卡因低温湿敷对小儿输注果糖时疼痛的影响

目的 观察常温利多卡因、冷湿敷与低温利多卡因湿敷用于缓解小儿输注果糖时引起局部疼痛的效果.方法 将120例住院患儿输注果糖引起局部疼痛者,随机分为冷湿敷组、常温利多卡因组、低温利多卡因冷敷组各40例,观察3组疼痛效果.结果 应用利多卡因低温湿敷组效果明显优于其他2组.结论 小儿输注果糖引起局部疼痛可以选用低温利多卡因湿敷来减轻疼痛,效果肯定.     

硫酸镁在静脉穿刺前的应用

静脉注射是临床必小可少的一项护理技术操作一为了解决患者表浅静脉充盈度低、弹性差或因长期用药反复穿刺变硬变细等不利因素．我们用33o’。硫酸镁溶液热敷拟静脉穿刺部位,提高静脉穿刺的成功率。l临床资料自1995年开始观察统计37例共327人次,其中男对例,女16例,年龄4卜71岁,平均57岁．均为内科病人,有不同程度的动脉硬化。2具体方法将6．吨硫酸镁粉剂溶于20ml70C左右的水中,用脱脂棉或纱布块蘸此液敷于拟静脉穿刺部位Zmin以上,保持局部温度40C以上．然后按常规操作消毒皮肤行静脉穿刺．热敷前用游标卡尺在皮肤外测量静脉直径,…