我院强化经济管理的几点做法

<正>我院经济管理科负责全院的医疗收费、成本核算、价格管理和效益分配工作。其特点是面向患者,面向科室,面向领导,履行为患者提供价格收费管理服务,为各科室提供效益核算分配管理服务,为医院领导提供经营决策信息服务等职责,涉及面广,工作繁杂。要圆满完成卫生经济管理任务,必须加强经济管理科自身建设,只有提高科室整体素质和管理水平,才能充分发挥卫生经济管理的职能作用,适应市场经济条件下医院经营发展的需要。     

小儿复发性肠套叠诊治体会

目的总结小儿复发性肠套叠的发病特点。方法同顾性分析近5年来收治的47例复发性肠套叠患儿的复发年龄、次数、间隔时间、复发症状以及治疗情况并进行总结。结果47例患儿共复发82次，复发年龄大多数在2岁以内(84％)，复发间隔时间大多在1年以内(44例)，临床表现多见腹痛、呕吐及腹部包块，血便少见，治疗经空气灌肠复位治愈者40例(85％)，手术复位治愈7例(15％)。结论小儿复发性肠套叠与年龄有密切关系，2岁以上患儿复发率明显下降；治疗上应以保守治疗即空气灌肠复位为首选，对于多次复发、灌肠失败及疑有器质性病变者，宜手术探查。     

成纤维细胞生长因子-7在除草醚诱导的先天性膈疝大鼠模型胎肺中的表达

目的研究成纤维细胞生长因子-7（FGF-7）在先天性膈疝（CDH）胎肺中的表达及探讨其在CDH肺发育不良中的作用。方法采用免疫组织化学和图像分析方法半定量地检测FGF-7在胎肺中的表达部位及表达相对含量。结果CDH肺发育不良，处于假腺体期。FGF-7在对照组显示强表达于支气管和细支气管上皮细胞，在除草醚（nitrofen）组中表达微弱，其表达的相对含量显著低于对照组，Nitrofen组中CDH组和noCDH组间差异没有显著性意义。FGF-7的表达与肺泡面积呈显著正相关性，与肺泡间隔呈显著负相关性。结论FGF-7在CDH胎肺中表达降低，且降低具有组织特异性；FGF-7可作为提示CDH胎肺成熟度的重要指标；FGF-7表达降低可能是CDH肺发育不良形成机制之一。     

“4+0”中外合作办学基础护理学教学新模式探讨

调查并分析"4+0"中外合作办学基础护理学教学现状和我国护理专业学生基础护理学学习特点,从培养模式、授课方式、师资引进与培养、教材选择与编写、课程设置和教学方法 5个方面构建适合中外合作办学基础护理学教学新模式。     

基于多中心的非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及影响因素分析

目的:了解目前非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者的抗凝治疗现状,并分析其影响因素。方法:选择2017年1月1日至2017年9月30日在苏州、无锡地区4所医院住院及门诊的NVAF患者,分析其一般资料、临床特征及抗凝药物的治疗情况。采用CHA2DS2-VASc评分评估NVAF患者的卒中风险;采用HAS-BLED评分评估抗凝出血风险。结果:共纳入NVAF患者453例,卒中风险高危(CHA2DS2-VASc评分≥2分)者365例(80.6%)。其中,19例(5.2%)服用新型口服抗凝药治疗,87例(23.8%)服用华法林治疗,119例(32.6%)抗血小板药物治疗,140例(38.4%)未行抗凝治疗。年龄、心房颤动(AF)症状严重程度是影响NVAF卒中风险高危患者是否进行抗凝治疗的因素;60岁以上、有轻中度AF症状者接受抗凝治疗率较高(P0.05)。结论:目前NVAF患者抗凝治疗率仍很低,须进行干预,尤其应对60岁以下及无症状的AF患者进行抗凝知识宣教。     

儿童嗜铬细胞瘤围手术期血压管理

目的探讨儿童嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PHEO)围手术期的血压管理。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的6例嗜铬细胞瘤患儿临床资料, 并复习PubMed数据库中有关嗜铬细胞瘤的文献。结果 6例均为男性, 表现为头痛2例(阵发性1例, 反复发作且进行性加重1例), 体检发现高血压3例(1例波动于120～160/60～110 mmHg, 伴心悸、多汗;1例波动于150～190/80～110 mmHg, 伴视物不清;1例波动于150～190/60～80 mmHg, 伴腹痛), 1例为复发病例。入院时主要症状:肿瘤切除术后出现心悸、多汗1例, 视物不清1例, 反复夜间头痛且进行性加重1例, 生后检查发现肾上腺结合部肿块1例, 腹痛伴血压升高1例, 先心病术后检查发现肾上腺占位1例。6例均行手术治疗, 控制围手术期血压, 有高血压表现者适当使用降血压药物, 缓慢使血压降至130/80 mmHg以内, 同时避免血压低于80/45 mmHg。6例中3例为开放手术, 3例为腹腔镜手术, 均完整切除肿瘤。术后3例使用激素替代治疗...     

地塞米松对先天性膈疝胎鼠肺发育的影响

目的研究地塞米松对先天性膈疝(Congenital Diaphragmatic Hernia,CDH)胎鼠肺发育的影响,并探讨其可能机制。方法采用Nitrofen法制作胎鼠CDH模型并分组,地塞米松组予以产前地塞米松治疗,Nitrofen组则不予地塞米松治疗,另取正常胎鼠为对照组;采用组织学检查方法评价肺发育情况,免疫组化和图像分析方法检测地塞米松作用前后胰岛素样生长因子-Ⅰ(Insulin-like Growth Factor,IGF-Ⅰ)在胎肺中的表达及相对含量。结果与Nitrofen组相比,地塞米松组肺组织中IGF-Ⅰ的表达明显降低,且肺组织发育明显改善。结论胎儿期地塞米松通过下调肺组织中IGF-Ⅰ的表达,来改善肺组织的发育。     

经内镜逆行胰胆管造影在小儿胆道疾病诊断中的应用

目的探讨利用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术在小儿胆道疾病中的诊断意义。方法收集本院2008～2011年经内镜逆行胰胆管造影进行诊断的小儿病例共14例,对检查结果及并发症进行回顾性分析。结果 ERCP显示胆总管扩张11例,其中Ⅰ型胆总管囊肿5例,胰胆管合流异常6例;胆总管结石1例;胆道蛔虫1例;胆道术后胆管狭窄1例。1例检查后并发胰腺炎。结论通过ERCP可清晰地观察胆管形态,明确诊断,对小儿胆道疾病的诊断及治疗有重要的意义。     

腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术

目的 运用腹腔镜及超声刀技术施行小儿先天性巨结肠根治术，充分发挥腹腔镜的微创手术优点，探讨小儿腹腔镜手术在小儿短段型、常见型和长段型先天性巨结肠的操作方法和特点。方法 对23例先天性巨结肠患儿，使用腹腔镜及超声刀技术施行巨结肠根治术（Soave‘s术）。结果 23例手术均获成功。手术时间120－240min,平均158min，手术出血除1例达20ml外，均少于5ml，无术后继发性出血，无术中和术后并发症。术后随访2－16个月，所有患儿排便2－6次／d，无大便失禁或污粪。结论 腹腔镜超声刀技术可有效地施行短段型、常见型及长段型巨结肠根治术，近期手术效果与开腹手术无差异，具有手术损伤小、恢复快的优点。     

危重型脐膨出

探讨影响脐膨出预后的因素,评价治疗效果。方法对３７例脐膨出婴儿进行回顾性研究和总结,危重型脐膨出２７例,其中巨大脐膨出２１例,缺损直径小于５ｃｍ者６例。结果全组治愈２６例,危重型治愈１９例,巨大脐膨出治愈１６例;一期修补２９例,治愈２５例,有呼吸机支持组治愈率为８５．７％,无呼吸机支持组治愈率为５６．２５％。