艾迪注射液对食管鳞癌区域淋巴结微转移影响的临床研究

目的：观察艾迪注射液对食管鳞状细胞癌患者区域淋巴结微转移的影响。方法：按齐同原则纳入病例随机分为实验组和对照组。实验组术前给予艾迪注射液，对照组常规准备。术中均按标准术式行食管癌根治，区域淋巴结清除术。术后完成HE染色常规病理检查后，以SP免疫组化法CK(AE1／AE3)和CK10／13作为指标检测淋巴结微转移。结果：实验组15例患者共318枚淋巴结，常规病检转移阴性者211枚，其中2例(13．33％)共6枚(2．84％)淋巴结微转移阳性表达；对照组20例患者共396枚淋巴结，常规病检转移阴性者263枚，其中10例(50％)共29枚(11．03％)淋巴结微转移阳性表达。两组比较x^2=11．4633，P=0．0007。结论：艾迪注射液能有效地降低食管鳞状细胞癌区域淋巴结微转移的检出率，表明其有阻断该肿瘤细胞淋巴结微转移的作用。     

复方大承气汤保留灌肠治疗食管/贲门癌术后胃瘫

目的:食管/贲门癌术后发生的胃瘫综合征,通常持续时间较长,严重影响了患者术后机体的功能恢复。观察复方大承气汤保留灌肠对治疗食管/贲门癌术后胃瘫的可行性及其临床价值。方法:选择2004-09/2006-04于南京中医药大学附属医院胸心外科行食管/贲门癌手术且术后出现胃瘫的患者共11例,男6例,女5例,平均(62.3±10.8)岁。复方大承气汤组方药物由大黄后下10g,芒硝冲5g,枳实10g,厚朴20g,桃仁10,赤芍10g,炒莱菔子30g组成。盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)由上海禾丰制药有限公司生产(批准文号:国药准字H31021522,生产批号为:5A08006)。电脑将患者随机分为实验组和对照组。实验组6例,男女各半,平均年龄(60.1±10.8)岁。对照组5例,男3例,女2例,平均年龄(68.6±5.1)岁。两组患者年龄及性别构成比具有可比性,无统计学差异(χ2性别=0.1103,P=0.7398;χ2年龄=3.0359,P=0.0814,P均>0.05)。食管癌5例,其中上段癌1例,中段癌2例,下段癌2例;贲门癌6例。纳入标准:①已行食管/贲门癌手术的患者。②符合1994年3月第3届国际内镜及胃肠病学术研究会制定胃瘫的诊断标准。③已签署知情同意书者。④一般体质情况尚可。⑤未应用影响平滑肌收缩的药物,如654-2、阿托品等。排除标准:①不能耐受灌肠者。②不合作者。③患有糖尿病、结缔组织病或甲状腺功能减退者。④合并心、脑、肾及其他严重疾病。两均进行基础治疗。实验组用复方大承气汤100mL保留灌肠,2次/d;对照组用盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌注,2次/d。两组其他治疗措施相同。治疗前及治疗结束后检测患者血清胃泌素,记录肠鸣音的次数,评价患者治疗前后临床症状改善的程度及临床疗效。结果:11例患者均进入结果分析。①两组治疗前血清胃泌素、临床症状、肠鸣音次数无统计学差异(P>0.05)。②两组治疗后临床症状评分与治疗前相比,差异显著(Z=-10.5,P<0.05)。③实验组治疗后肠鸣音次数与治疗前比较,差异显著(Z=10.5,P<0.05)。④两组临床疗效比较,差异显著(实验组:痊愈:83.3%,好转:16.7%,无效:0;对照组:痊愈:20%,好转:40%,无效:40%,Z=4.49,P<0.05)。结论:复方大承气汤保留灌肠可治疗食管/贲门癌术后胃瘫,能有效地提高临床疗效,治疗效果优于胃复安。     

胰头部淋巴结结核一例

结核病以肺结核较为多见,腹部淋巴结结核较为少见,位于胰头部的淋巴结结核更为罕见,根据患者临床表现及影像学检查极易误诊为胰头癌。现将昆明医科大学第二附属医院胰头部淋巴结结核一例报道如下。     

慢性病患者就医延迟评估工具及影响因素的研究进展

就医延迟会导致慢性病并发症发生风险增加、治疗效果下降和慢性病患者生存质量降低。早期识别就医延迟高风险人群并采取针对危险因素的干预策略,对于改善慢性病患者就医延迟现状具有重要意义。本文在文献回顾的基础上,对包括就医障碍自评量表（BACE）、就医决策障碍感知量表（PBHSD）、脑卒中院前延迟意向测评量表（SPDBI）、糖尿病诊治延误认知行为意向量表（DMDBIS）和FISCHER就医态度量表（ATMHSS）在内的慢性病患者就医延迟评估工具进行系统总结,并以可控和不可控因素为分层依据,从社会人口学、疾病特征、心理因素和认知因素角度出发,对影响慢性病患者就医延迟的因素进行归纳和分析,旨在为就医延迟评估和干预方案的构建提供参考与依据。本文发现,目前,慢性病患者就医延迟评估工具的普适性和临床使用率偏低,且较少研究探讨其在预测慢性病患者就医延迟中的效能和最佳阈值。对疾病认识不足、经济状况差和社会支持水平低是影响慢性病患者就医延迟的重要因素。     

SMURF2/β-catenin轴促进张力条件下人牙周膜细胞成骨分化

目的:探究Smad泛素化调节因子2(SMURF2)在循环牵张力诱导人牙周膜细胞(hPDLCs)成骨分化中的作用和机制。方法:对hPDLCs施加循环牵张力刺激后使用qRT-PCR检测SMURF2的表达和成骨相关基因的表达,使用western blotting检测SMURF2和经典WNT信号相关分子的表达,通过ALP染色检测hPDLCs的ALP活性,并结合成骨相关基因的表达评估hPDLCs的成骨分化。通过使用小干扰RNA沉默hPDLCs中的SMURF2基因探究SMURF2对牵张力诱导的hPDLCs成骨分化和经典WNT信号的影响。结果:循环牵张力刺激hPDLCs后SMURF2、ALP、OPN、OSX、COL-1和β-catenin表达升高,ALP活性也增强。沉默SMURF2基因后,hPDLCs的ALP活性减弱,ALP、OPN和OSX基因表达水平下降,β-catenin蛋白下降,但GSK-3β蛋白无变化。结论:SMURF2可能通过经典WNT信号通路促进循环牵张力诱导的hPDLCs成骨分化。     

肺癌组织中P53v和p16基因的表达及临床意义

目的:探讨肺癌组织中p53V和p16基因编码蛋白的表达及其临床意义。方法:采用流式细胞术对47例非小细胞肺癌患者瘤组织p53V+和p16+细胞表达率进行检测和分析,并对肿瘤转移者和未转移者的p53V和p16基因编码蛋白表达水平进行对比研究。结果:肺癌患者瘤组织p53V+细胞检出百分率:肿瘤患者为58.52±26.02,显著高于正常对照的9.55±2.97,t=486.78,P=0.0045,肿瘤转移者为77.87±14.33,显著高于未转移者48.87±23.87,t=521.36,P=0.0071,并随着患者临床分期和病理分级的增加而逐渐增高;肺癌患者瘤组织p16+细胞检出率的变化规律与p53V+的变化恰好相反。两者相关分析显示,p53V+细胞与p16+细胞表达率呈显著负相关,r=-0.648,P=0.0180。结论:肺癌患者瘤组织细胞p53V和p16基因编码蛋白表达水平变化与肺癌临床生物学行为的关系十分密切。p53V和p16的检测可以作为肺癌诊断的参考指标,并可提示肺癌的转移情况,为患者的预后估计提供客观依据。     

离体肝切除联合剩余肝脏自体移植治疗巨块型肝癌临床探讨

目的总结离体肝切除联合剩余肝脏自体移植术治疗巨块型肝癌的临床经验并探讨其优点.方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2011年10月收治的1例巨块型肝癌患者的临床资料.结果该例患者手术过程顺利,术后未发生肝衰、肾衰、肝性脑病等情况,术后20 d肝功能完全恢复正常,术后22 d出院.术后半年随访未复发肿瘤,肝功能正常.结论离体肝切除联合剩余肝脏自体移植术可以有效治疗一些常规方法无法切除的肝脏占位性病变.     

微创与开放胰十二指肠切除术围手术期预后的初步比较

目的:比较腹腔镜与开放胰十二指肠切除术围手术期临床疗效。方法:回顾分析2015年7月至2018年7月为96例患者行胰十二指肠切除术的临床资料,根据手术方式将患者分为微创组与开放组。对比分析两组患者术前情况(年龄、性别、黄疸、BMI、CA19-9、淋巴结有无肿大、术前合并症)、术中情况(手术时间、出血量)、术后相关指标(首次排气时间、首次进食时间、住院时间、肺部感染、切口感染、胰瘘、胃瘫、术后出血、死亡等)。根据学习曲线进一步将微创组分为初期组与进步组,比较两亚组术中及术后相关指标。结果:微创组与开放组术前临床资料差异均无统计学意义(P0.05)。微创组手术时间长于开放组(P0.05),术中出血量、住院时间、术后死亡率、胃瘫发生率及Clavien-Dindo分级3/4级并发症评分两组差异无统计学意义(P0.05),微创组术后排气时间、进食时间及术后肺部感染、切口感染、胰瘘发生率优于开放组(P0.05),但术后出血发生率高于开放组(P0.05)。微创组两亚组中,进步组术中出血量少于初期组(P0.05)。结论:与开放胰十二指肠切除术相比,微创胰十二指肠切除术安全、可行,不仅可有效缩短胃肠道功能恢复时间,还能减少肺部、切口相关并发症,降低胰瘘发生率。但微创手术难度大,手术时间长,术后出血发生率高,对术者技术要求较高。在突破技术节点、跨越较长的学习曲线后,微创胰十二指肠切除术是较好的选择。     

腹腔镜胆囊切除术

Trocar采用“四孔法”布局。体位采用仰卧位,穿刺后头高足低30°,向左倾斜10°~15°。探查完毕后,可见胆囊大小约9 cm×3 cm×3 cm,与周围组织无粘连。助手无创钳下压网膜,术者左手提起胆囊,右手分离胆囊三角,钝性游离胆囊颈管和胆囊动脉,可见胆囊颈管直径约0.2 cm,胆总管直径约0.7 cm,肝右动脉发出胆囊动脉前后支。可吸收夹夹闭胆囊颈管及胆囊动脉,并切断,将胆囊从胆囊床剥离。自剑突下Trocar孔取出胆囊。电烙胆囊床,确认无活动性渗血后清点纱布、撤出腔镜器械。     

良性前列腺增生临床进展管理方式研究现状

近年来,随着老龄化速度加快,良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的患病率呈递增趋势,严重影响老年男性的生活质量,同时,给全球的医疗护理服务系统带来经济负担。为探究国内外BPH管理方式现状,检索BPH临床进展管理的相关文献,进行整合分析。目前,针对延缓和改变BPH患者临床进展过程问题,国内外均多采取临床与非临床干预相结合的管理方式,取得一定成效,但仍存在一定局限性,现针对研究现状进行分析及总结,为后期BPH临床进展管理效果提供可靠依据。