腹腔镜肠粘连松解术32例临床分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年7月至2008年12月32例腹腔镜肠粘连松解术的临床资料。结果手术时间60～150 min,平均76.2 min,术中出血2～30 ml,平均14.2ml,术后肠道功能恢复时间为1～2 h,无术后并发症。结论腹腔镜肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。     

人胆管瘢痕组织和脂肪组织裸鼠皮下移植动物模型的建立

损伤性胆管狭窄的病理基础是胆管瘢痕[1],防治胆管瘢痕形成是胆道外科一个亟待解决的问题.本研究旨在建立人胆管瘢痕组织和脂肪组织裸鼠皮下移植模型.     

腹腔镜肝脏切除术临床应用进展

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜已经广泛应用于临床疾病的诊治。由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎。因肝脏特殊的生理功能和解剖结构,所以损伤后果严重。目前,腹腔镜肝切除术在微创外科中的应用也日渐成熟,其安全性也越来越得到肯定。腹腔镜肝切除术在多种疾病的治疗中有其自身的特点,该文就腹腔镜在肝脏外科疾病的治疗、手术方式和技术应用等方面予以综述。     

慢性胰腺炎的早期诊断和治疗方法选择

目的总结慢性胰腺炎（CP）的诊治经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析228例CP的临床资料。结果①病因：嗜酒5年以上占39.0%,胆系结石占14.5%,急性胰腺炎占27.2%,高脂血症及长期吸烟分别占25.9%和24.6%。②临床：长期或反复发作腹痛、体重下降、糖尿病分别占99.6%、56.1%和37.7%。③影像学检查阳性率：B超87.3%,CT、MRI/MRCP、ERCP均为100%。胰腺囊肿、钙化结石、胰腺形态改变或胰管节段性扩张及胰头肿块,4种临床类型分别为35.5%、25.0%、22.8%、13.6%。保守治疗84例,61例（72.6%）好转;手术治疗140例,109例（77.9%）良好、18例（12.8%）好转。结论CP的病因相关因素较多,长期饮酒、吸烟、高脂血症者发病的机率增高。CP的临床病例增多与对该病的认识提高及检查手段进步有关。现代影像学检查阳性率高,有利于早期诊断。不伴胰、胆管梗阻的早期CP可行保守治疗,手术治疗应根据不同的临床病理类型选择不同的术式。     

肠系膜上动脉瘤破裂出血1例及文献复习

肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysms,SMAAs)是极少见但破裂风险较大的内脏动脉瘤,约占内脏动脉瘤的5.5%[1]。2012年1月我科收治l例肠系膜上动脉瘤破裂患者,成功行256排3D-CTA、腹腔动脉造影后确诊并行介入治疗后治愈出院,总结报道如下。1病例介绍患者男,48岁,因"上腹部突发疼痛伴恶心呕吐20 h余"入院。体格检查:右侧腹部稍微膨隆,可触     

肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的防治

肝门部胆管癌（又称Klatskin瘤）受其解剖位置与生物学特性影响,早期诊断率低,多数病人就诊时已属晚期,故根治性切除率低.为提高手术根治性切除率,联合广泛性肝切除的根治性手术成为趋势,但根治性手术创伤大、风险高,术后并发症发生率高达30％～40％.因此,术后并发症的防治成为我们临床工作的重点.现对相关问题进行探讨.     

紫杉醇对高转移性肝癌细胞株MHCC97-H中ezrin表达的影响

目的 研究紫杉醇对体外培养的高转移性肝癌细胞株MHCC97-H中ezrin的表达的影响.方法 将体外培养的MHCC97-H分为4组,分别与不同浓度的紫杉醇共培养,然后用免疫组化、Western blot法、RT-PCR检测各组中ezrin的表达水平,Transwell穿膜实验检测肝癌细胞侵袭能力的变化.结果 正常培养的MHCC97-H中有ezrin的高表达,紫杉醇可以抑制MHCC97-H中的ezrin表达,经紫杉醇处理的肝癌细胞穿透人工膜的能力下降.结论 紫杉醇可以抑制体外培养的MHCC97-H中ezrin的表达,从而抑制肝癌细胞的侵袭能力.     

胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌1例并文献复习

目的探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MANEC)的诊断和治疗。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院收治的1例MANEC患者临床资料,结合国内外文献,对患者的发病情况、临床表现、病理、影像学特点、诊断及治疗等进行分析。结果该病多见于中老年男性患者,确诊需病理检查,B超、CT或磁共振成像检查后提示占位性病变考虑胰腺癌,行胰腺切除,胰腺、空肠吻合术。术后病检确诊为MANEC,术后患者治愈出院。结论影像学检查可协助诊断MANEC,病理组织活检是诊断该病的金标准,外科手术是唯一可根治MANEC的治疗方法。     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2009年1月至2011年8月收治的40例HLAP患者(HLAP组)的临床资料,并与同期84例非高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP)患者(NHLAP组)进行比较.结果 HLAP组和NHLAP组性别构成、年龄、血淀粉酶、CT评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);HLAP组体质指数、血糖、血三酰甘油、血总胆固醇分别为(23.835±1.669)kg/m2、(12.215±6.293) mmol/L、(11.968±9.568)mmol/L、(7.692±2.518) mmol/L,明显高于NHLAP组的(21.157±3.785)kg/m2、(5.409±2.855)mmol/L、(1.081±0.554) mmol/L、(3.985±1.317) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).HLAP组和NHLAP组在合并脂肪肝及胰腺炎病史方面比较差异有统计学意义[60.0％(24/40)比19.0％(16/84)和80.0％(32/40)比14.3％( 12/84),P＜ 0.05],而生长抑素用量、禁食时间、住院时间及治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLAP患者具有体质指数较高、既往反复发作的胰腺炎病史、血糖高、脂肪肝等临床特点.应早期诊断并对高脂血症进行干预,防止胰腺炎的复发.