以循证指南指导骨髓增生异常综合征患者促红细胞生成素的应用

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病。临床上表现有难治的、程度不等的不同系或三系血细胞减少,骨髓有核细胞增生,有病态造血现象,部分可转化为白血病。MDS的治疗策略以国际预后积分系统（IPSS）危度分组为依据;治疗MDS的二大主要目标是减少因血细胞减少引起的并发症和提高患者的生存质量。MDS的治疗方法虽然多种多样,但尚无标准的治疗,而且疗效仍未能令人满意。     

溃疡性结肠炎活动期和缓解期患者外周血CD_4~+CD_(25)~+T细胞的变化

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者活动期和缓解期外周血CD4+CD25+T细胞的变化.方法 选择14例健康者(正常对照组)和27例UC患者(活动期12例,缓解期15例).应用流式细胞仪检测3组受检者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25+T细胞的比例.应用罗氏Light Cycler荧光定量PCR仪检测PBMC中Foxp3 mRNA的含量.结果 UC活动期患者CD4+CD25+T细胞、CD+4T细胞的比例,CD4+CD25+T/CD+4T细胞比值及Foxp3 mRNA含量与正常时照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);UC缓解期患者CD4+CD25+T细胞、CD+4T细胞的比例及Foxp3 mRNA含量与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但CD4+CD25+T/CD+4T细胞与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UC活动期患者外周血CD4+CD25+T细胞比例和Foxp3 mRNA含量显著高于健康者,可见外周血CD4+CD25+T细胞比例改变在UC的发病机制中起重要作用.     

心电射频消融术在急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者复律治疗中的应用观察

目的 观察心电射频消融术（CRA）在急性冠状动脉综合征（ACS）伴频发性室性早搏（FVPB）患者复律治疗中的应用效果。方法 选取ACS伴FVPB患者80例,随机分为CRA组、药物治疗组各40例。CRA组采用CRA进行复律治疗,药物治疗组采用胺碘酮+利多卡因+β受体阻滞剂的常规药物复律治疗,比较两组患者治疗前后室性早搏频次及血浆白细胞分化抗原40配体（CD40L）、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果 两组治疗前室性早搏频率差异无统计学意义,CRA组治疗后室性早搏频率低于药物治疗组（P<0.05）。两组治疗前血浆CD40L、IL-1β差异无统计学意义;CRA组治疗后血浆CD40L、IL-1β低于药物治疗组（P均<0.05）。结论 心电射频消融术用于ACS伴FVPB的患者复律治疗,可有效降低患者室性早搏频率,并降低患者血浆CD40L及IL-1β水平。     

快速康复外科理念在直肠癌腹腔镜手术患者围手术期中的应用

目的：在直肠癌腹腔镜手术患者围手术期中应用快速康复外科(FTS)理念并探讨其效果。方法：选择在2019年7月-2020年7月一年中本医院外科直肠癌患者并行腹腔镜手术的92例,并通过随机数学的方法两组,观察组46例及对照组46例,在围手术期中,对照组通过使用常规性的护理的方法,而观察组则通过对患者通过应用FTS理念护理干预模式方法进行干预,然后通过比较患者术后的并发症发生率、炎症因子水平以及及整体康复的情况。结果：术后第1天和第3天,观察组的血清c反应蛋白(CRP)、IL-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平均低于对照组(P＜0.05),观察组术后并发症的发生率低于对照组,而观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05),观察组的住院时间明显短于对照组(P＜0.05)比较均有统计学意义。结论：FTS理念干预模式可有效减少围手术期炎症反应,减少并发症,促进直肠腹腔镜患者术后康复,提高治疗满意度。     

沙利度胺联合环磷酰胺和地塞米松治疗症状性华氏巨球蛋白血症的前瞻性临床研究

华氏巨球蛋白血症(WM)是一种异质性很强的疾病, 对于有症状或治疗指征的WM患者, 国际WM工作组仍首先推荐患者进入设计严谨的临床试验。目前治疗WM的有效药物包括烷化剂苯丁酸氮芥、环磷酰胺、核苷酸类似物氟达拉滨、抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗、蛋白酶体抑制剂硼替佐米、布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)伊布替尼等[1,2]。对于我国WM患者, 能规范应用含利妥昔单抗或硼替佐米方案治疗的比例并不高。免疫调节剂沙利度胺成功应用于治疗包括WM在内的多种肿瘤, 并显示出良好疗效[3,4,5,6,7], 而沙利度胺价格便宜, 易于被我国患者接受, 故我们在2015年设计本研究探讨沙利度胺联合环磷酰胺和地塞米松治疗症状性WM的疗效。     

联动成像模式和亮蓝光成像模式在大肠侧向发育型肿瘤中的临床应用价值

目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2021年12月于福建中医药大学附属福鼎医院收治的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式（blue laser imaging-bright,BLI-bright）、联动成像模式（linked color imaging,LCI）和普通白光模式（white light imaging,WLI）进行详细检查的连续性LST患者,其中男45例、女31例,年龄45～86岁,中位年龄72岁。主观可视性分析由6名内镜医师完成,按年资分成高年资组和低年资组,每组各3名,主要观察指标为LST可视性评分（ranking score,RS）。客观色差分析主要比较3种模式下LST与周边黏膜的总色差（ΔE）,色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果 （1）WLI、BLI-bright和LCI模式下6名内镜医师的RS总体评分分别为（3.27±0.48）分、（3.05±0.59）分和（3.42±0.30）分,LCI模式下RS总体评分明显高于BLI...     

牵引治疗神经根型颈椎病机制及应用进展

神经根型颈椎病(cervical radiculopathy,CR)发病率高,症情反复发作,临床上牵引治疗CR应用广泛,但对牵引治疗CR机制研究尚不完善,临床应用缺乏相关机制研究依据。本研究归纳总结牵引治疗CR机制,探讨牵引技术临床应用参数的优化设定,以期丰富牵引治疗CR的作用机制,为临床医生使用牵引技术治疗CR提供参考。     

HIV/AIDS患者照护者感知歧视问卷的编制及信效度检验

目的 编制HIV/AIDS患者照护者感知歧视问卷并检验其信效度。方法 结合文献回顾以及团队前期研制的HIV/AIDS患者感知歧视问卷发展条目池,经专家咨询和预调查形成初始问卷。选取2020年7-12月于上海市公共卫生临床中心和广西南宁市第四人民医院定点收治的251例HIV/AIDS患者的主要照护者进行调查,数据经整理后通过项目分析筛选条目,使用SPSS 26.0软件进行信度检验和和探索性因子分析,使用Amos 24.0软件进行验证性因子分析,综合检验问卷的信效度。结果 形成的HIV/AIDS患者照护者感知歧视问卷包括健康相关歧视及社交与行为歧视2个维度,共11条目。专家评定的条目、问卷水平内容效度指数=1.00;探索性因子分析结果显示照护者感知歧视发生频率、遭遇歧视时对负性心理的影响程度两方面均提取2个相同的公因子,累计方差贡献率分别为64.284%、64.904%,各条目因子载荷系数均>0.4。验证性因子分析结果显示,歧视发生频率方面健康相关及社交与行为歧视2个维度平均方差提取度(AVE)分别为0.607、0.516,组合信度(CR值)分别为0.815、0.893;歧视影响程度...     

中枢神经系统曲霉菌病37例临床特点及治疗效果分析

目的总结中枢神经系统(CNS)曲霉菌病的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2000年1月至2021年1月诊治的37例CNS曲霉菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后, 并根据颅内病灶与鼻窦病灶的相关性分为鼻-脑曲霉菌病(RA, 21例)和脑曲霉菌病(CA, 16例)2组进行亚组分析。结果仅16.2%(6/37)的CNS曲霉菌病患者存在明确免疫抑制背景, 但35.1%(13/37)的患者合并糖尿病。CNS曲霉菌病最常见的临床表现依次为头痛(73.0%, 27/37)、脑神经受累(59.5%, 22/37)、发热(37.8%, 14/37)等。脑脊液特点为:压力升高(53.8%, 14/26)、白细胞计数增加(46.7%, 14/30)、葡萄糖水平降低(30.0%, 9/30)、蛋白水平升高(70.0%, 21/30), 病原学宏基因组二代测序有7/10的患者结果为阳性。头颅磁共振成像显示常见受累部位为鼻窦-眶尖-眶后-海绵窦(43.2%, 16/37)及脑叶(27.0%, 10/37)。治疗方案包括单纯抗真菌药物治疗(64.9%, 24/37)、药...     

无托槽隐形矫治在牙列轻中度拥挤患者中的应用效果

目的 探讨无托槽隐形矫治在牙列轻中度拥挤患者中的应用效果。方法 选取我院门诊2022年1月-12月收治的50例牙列轻中度拥挤患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组采用传统固定矫治方法进行治疗,观察组采用无托槽隐形矫治方法治疗,比较两组临床疗效、尖牙区宽度变化及治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%（P ＜0.05）;观察组治疗后上颌尖牙区宽度变化情况优于对照组（P＜0.05）;两组治疗后下颌尖牙区宽度变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后语言功能、咀嚼功能、便捷程度、固定功能和美观舒适度的满意度评分均高于对照组（P ＜0.05）。结论 相比于传统固定矫治方法,采用无托槽隐形矫治方法治疗效果更好,可改善患者上颌尖牙区的宽度,提高患者治疗满意度,具有较高的应用价值。