生长抑素类似物对大鼠急性胰腺炎PAP的影响

目的:观察生长抑素类似物(奥曲肽)对实验性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺炎相关蛋白(pancreatitis-associated protein,PAP)的表达及胰腺组织病理变化的影响.方法:Wistar大鼠80只,随机分为阴性对照组、假手术组、手术组、治疗组,每组均在6,12h采集标本.胰腺组织病理切片证实后,对PAP进行半定量RT-PCR及免疫组化检测,其血清做ELISA检测.结果:免疫组化结果显示,手术组PAP表达比假手术组显著增强(x~2=26.11,P<0.01),治疗组比手术组显著降低(x~2=15.65,P<0.05).RT-PCR及ELISA显示,PAP在手术后组织和血清中的表达明显升高,经奥曲肽治疗后明显降低,3组间有显著差异(RT-PCR:F=71.3,P<0.01;ELISA:F=925,P<0.001).免疫组化、RT-PCR及ELISA结果组内比较显示,手术组PAP表达随时间逐渐显著升高,6,12h之间比较有显著差异(x~2=16.92,P<0.05;t= 2.49,P<0.05;t=2.56,P<0.05),而其他组(治疗组ELISA结果除外)6,12h之间无显著差异(P>0.05).手术组病理改变明显.结论:PAP是AP早期表达明显升高的蛋白,对奥曲肽反应敏感,对胰腺炎的诊断和预后判断有一定作用.     

HER-2对食管癌患者5年生存率的影响 Meta 分析

目的系统评价人表皮生长因子受体2(HER-2)表达与食管癌预后的关系。方法以人表皮生长因子受体2、HER-2/neu、c-erb-B2、食管癌、食管肿瘤为中文检索词,检索CBM、CNKI、VIP及万方等中文数据库;以(human epidermal growth factor receptor 2 or HER-2 or neu or c-erb-B2)and(esophagus neoplasms or esophagus cancer or esophageal neoplasms or esophageal cancer)为英文检索策略,检索Pub Med、EMbase、Cochrane等英文数据库。由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用Stata11.0软件,对HER-2阳性食管癌患者与阴性患者5年生存率行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括食管癌患者3 183例,其中HER-2阳性患者872例、HER-2阴性患者2 311例。Meta分析结果显示,HER-2表达阳性的食管癌患者5年生存率低于HER-2阴性患者(OR=0.59,95%CI为0.48~0.73,P<0.01),HER-2阳性的食管鳞癌、腺癌患者5年生存率均低于HER-2阴性患者(OR分别为0.55、0.45,95%CI分别为0.40~0.76、0.29~0.72,P均<0.01)。结论 HER-2阳性是食管癌患者5年生存率降低的影响因素。     

Cyclin B1、CDK1在结直肠癌中的表达及其临床意义

 目的探讨细胞周期蛋白Cyclin B1及细胞周期蛋白依赖性激酶CDK1在不同结直肠癌组织中的异常表 达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测Cyclin B1、CDK1在11例正常结直肠组织、28例结直肠癌 组织和27例癌旁组织中的表达。结果Cyclin B1、CDK1在结直肠正常黏膜中表达阳性率为9.1%(1/11)和 18.2%(2/11),在结直肠癌组织中表达阳性率为89.3%(25/28)和92.9%(26/28),在癌旁组织中表达阳性率 为25.9%(7/27)和33.3%(9/27),各组之间相比差异有统计学意义(P<0.05)。不同分化程度结直肠癌之间 Cyclin B1、CDK1的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Cyclin B1、CDK1在不同分化程度的结直 肠癌中均存在过表达现象,在癌旁组织中也有明显表达,可能在结直肠癌发生发展过程中起重要的调节作 用。     

风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄合并小左心室的外科治疗

目的 总结风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室病人外科治疗的围手术期特点.方法 对我院2002年1月至2007年12月行二尖瓣替换(MVR)的586例病例资料进行回顾性分析,其中重度二尖瓣狭窄伴小左心室62例.根据手术前是否使用前列腺素El(PGEl)将小左心室患者随机分为:A组(未使用PGEl)26例;B组(使用PGEl)36例.并且对手术后主要并发症及病死率进行对照分析研究.结果 术后早期的总死亡率为2.9%,非小左心室的死亡率为1.5%,而小左心室的死亡率为14.5%.小左心室患者中A组死亡5例,病死率为19.2%;B组死亡4例,病死率为11.1%.A组术后低心排血量综合征、肺部并发症的发生率及病死率均高于B组(P＜0.05).结论 重度二尖瓣狭窄伴小左心室仍是影响患者术后恢复及生存的高危因素.术前注重降低肺动脉压,加强围手术期处理,可以有效减少并发症及早期病死率.     

深低温停循环不同时间点脑红蛋白mRNA的表达

目的 探讨脑红蛋白(Ngb)mRNA在深低温停循环(DHCA)下的表达及意义.方法 建立DHCA犬模型,分别于体外循环即刻、停循环即刻、停循环60min、复温再灌注45 min,取实验犬脑皮质迅速冻存,待实验结束后统一行实时荧光PCR定量检测Ngb mRNA的表达.结果 体外循环后,特别是降温后Ngb,mRNA的拷贝均升高,至停循环60min达最高值(5.7±2.2)×108拷贝数/μl,复温再灌注后轻微下降.不同时间点Ngb mRNA的拷贝浓度间差异有统计学意义(F=8.565,P=0.1703).停循环60min时以及复温再灌注45 min后Ngb mRNA的拷贝数均显著高于体外循环即刻时(P<0.048).结论 DHCA中缺氧可诱导Ngb mRNA的表达,随着DHCA时间的延长,Ngb mRNA表达升高,复灌后表达下降.说明缺氧是决定Ngb mRNA表达高低的主要因素.     

纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌手术治疗

总结了56例纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌手术治疗。将1997年1月～1998年12月间医院施行肺癌切除手术的N2肺癌病人56例的资料进行总结。全组病人3、5年生存率分别为35．7％和28.6％。并就手术中纵隔淋巴结清除必要性、并发症及相关问题进行讨论。     

早期气管切开术对多脏器功能不全综合征的防治

目的 探讨早期气管切开对胸部外科多脏器功能不全综合征（MODS）的防治作用。方法 以我科收治的30例MODS患者为研究对象,对其中11例行气管切开的病例进行回顾性分析。结果 11例气管切开患者,全部并发下呼吸道感染,死亡6例,死亡率54.5%,存活5例者均以肺部为原发病变。未行气管切开者发生感染12例,死亡9例,死亡率75%。结论 早期气管切开可提高以肺部为原发病变MODS患者的生存率,但可增加感染率。     

注重非智力因素发展提高手术学教学效果

加强素质教育是近年来教育理论的新进展.素质是指人在生理、心理和社会文化等方面构成的长期、稳定、内在的品质和潜能.素质的内涵包括智力因素和非智力因素,前者主要指观察力、注意力、思维能力及创造性等能力,后者主要指自我发展的愿望(学习动机),包括责任心、自信心、毅力、情趣等.对于智力因素,社会与学校教育均给予了越来越多的重视,而非智力因素却易被忽视.实际上非智力因素对解决学生的学习目的、动机、学习态度、能否学有所成等问题至关重要[1].     

保守性手术治疗早期乳腺癌的远期疗效分析

随着乳腺检查技术的发展,乳腺癌能被早期发现,目前60％～70％的乳腺癌病人为Ⅰ、Ⅱ期。本文对我院1992～1995年手术治疗的125例早期乳腺癌患者,就保守性手术与根治性手术的远期疗效进行分析。     

“Y”型部分胸骨切口行心内直视手术12例

目的 介绍经“Y”型部分胸骨切口行心内直挽手术的体会。方法 取下1/2-2/3胸部正中皮肤切口,纵劈下2/3胸骨呈“Y”型,体外循环直视下行心内直视手术12例,其中二尖瓣置换5例,二尖瓣成形1例,法乐四联症矫治6例。结果 本组病例无手术死亡及并发症。疤痕长度仅为胸骨正中切口的60％左右。结论 “Y”型部分胸骨切口可安全有效地完成大部分心脏疾病的手术,创伤的程度及术后美容效果明显优于胸骨正中切口,手术适应症的范围明显大于右胸小切口。