适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 评价适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组:治疗组45例采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗,对照组45例采用吉西他滨与常规放疗同步治疗.化疗方案为吉西他滨350mg/m2,第1、8、15、22、29、36天.放射源为6 MV或15 MV X线,照射靶区包括转移淋巴结及原发灶和预防性淋巴引流区.结果 两组的近期疗效:对照组完全缓解5例(11.1%),有效28例(62.2%);治疗组完全缓解13例(28.9%),有效38例(84.4%);治疗组的肿瘤缓解率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组的放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为28.9%(13/45)、35.6%(16/45),明显高于治疗组的11.1%(5,45)、17.8%(8/45),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,急性毒副反应明显低于常规放疗同步吉西他滨化疗,值得进一步临床研究,远期疗效有待进一步随访.     

镇安县32 655例妇女病普查结果分析

目的 通过开展妇女病普查工作,掌握全县已婚妇女妇科疾病的发生情况,及时治疗已发现疾病,制定有效预防措施,促进妇女健康.方法 对2006年1～12月镇安县32 655名妇女进行妇科病普查,并对结果进行统计学分析.结果 32 655人中患各种妇科病23 244例,患病率为71.18%.前4位疾病依次为:宫颈糜烂、阴道炎、附件炎、盆腔炎,患病率分别为:27.00%、13.64%、6.24%、4.09%.患病年龄以26～45岁为主,且有年轻化趋势.其中发现宫颈癌44例,患病率134.74/10万,是全国宫颈癌患病率的9倍多;乳腺癌8例,子宫内膜癌3例,外阴癌1例.其发病率均低于国内平均水平.结论 通过普查发现作为经济欠发达的秦岭山区县,妇科疾病较为普遍,尤其是生殖道感染人乳头瘤病毒所致的宫颈癌发病率极高,故加大卫生投入,改善卫生条件,普及相关知识,防止生殖道感染性疾病发生应成为该地区妇女保健工作的重要内容.     

一期经腹直肌旁前路病灶清除后路内固定治疗腰骶椎结核

目的探讨腰骶段脊椎结核的手术治疗方式。方法26例腰骶段脊柱结核患者,男15例,女11例;年龄18-56岁,平均29岁,病灶累及部位：L3-L4 2例,L4-L5 4例,L3-L5 13例,L4.5-S1 5例,L5-S1 2例,术前采用5联正规抗结核治疗10-14d,所有病例均采用后路椎弓根钉棒系统撑开矫形内固定、椎板间同种异体骨植骨,一期经腹直肌旁腹膜外前入路病灶清除取自体髂骨植骨术,平均手术时间230min,术中平均出血600ml。术后继续抗结核治疗,术后1周腰部支架保护下下床活动。结果所有病例术后恢复顺利,无窦道形成,18例获得随访3-36个月,平均9.8个月,全部患者植骨愈合,腰骶部疼痛缓解,受损神经功能完全恢复,结核无复发。结论对保守治疗无效的腰骶段脊柱结核患者,采用一期经腹直肌旁腹膜外前路彻底清除病灶植骨融合,后路钉棒系统矫形内固定的手术方式,手术安全,对腹壁肌肉破坏少,固定可靠,术后可以早期下床活动,临床疗效满意。     

医药分开走向何方

“医药分开”被正式列人新医改原则之后,人们一度认为曾经广受争议的医药分家问题已经有了最明确的结论,而医药分开到底如何操作行业内外围绕其展开种种的讨论。1.未必能减轻医药负担。不会达到预期的目的 医药分家的初衷,是减轻患者的医疗负担。而患者医疗负担重的主要原因是政府财政投入少,     

秦皇岛地区老年患者中分离的大肠埃希菌耐药性分析

监测2003年～2007年秦皇岛地区老年患者体内分离456株大肠埃希菌的耐药状况.采用国际标准的琼脂二倍稀释法进行体外敏感试验,按2001年美国临床实验标准化研究所(CLSI/NCCLS)指导原则标准,检测临床常见抗生素对大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算耐药率.结果2003年～2007年5年中,产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别为:48.8%(40/82)、53.2%(58/109)、51.8%(57/110)、52.4%(44/84)和50.7%(36/71);除哌拉西林和氨苄西林的耐药性呈逐年上升的趋势外,对氯霉素、亚胺培南、氨曲南、呋喃妥因和头孢他啶等抗生素耐药性较低外,其余多数抗生素均有很高的耐药性.因此连续跟踪调查秦皇岛地区老年患者检出的大肠埃希菌的耐药状况,对指导临床医生合理使用抗生素具有十分重要的意义.     

建立东亚传统医药注册协调会的可行性分析

目的对建立东亚传统医药注册协调会的可行性进行分析。方法通过与国际人用药品注册协调会（简称ICH）的成立背景进行对比和可行性分析,表明现在是成立东亚传统医药协调会的最佳时机。结果东亚传统医药协调会必须在传统医药理论指导下工作,制定出药材、提取物、成品目录、标准及其他相关研究工作的指导原则。结论传统中医药是亚洲三大传统医药流派中医学理论体系最完整、在世界上传播最广和最有影响的流派。传统中医药随着国际贸易关系的日益紧密和区域性经济一体化进程的不断加快,迫切需要成立区域性的国际协调组织,以协调贸易各方在技术准入方面的一致性,减少贸易摩擦,节省费用和保证使用安全。     

血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值

目的 探讨血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值.方法 应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血清中(1-3)-β-D-葡聚糖的含量,并进行统计学分析.结果 60例可疑深部真菌感染患者,真菌培养法28例阳性,阳性率为46.7%;血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测法阳性38例,阳性率63.3%,血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(χ2=24.7620,P<0.05).深部真菌感染培养阳性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(68.84±21.28)pg/ml,深部真菌感染培养阴性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(31.94±10.65)pg/ml,20例健康对照组两法均为阴性,统计学处理表明深部真菌感染组血清(1-3)-β-D-葡聚糖浓度明显高于正常对照组(t=2.6040、2.0978,P<0.05),而且深部真菌感染培养阳性组血清(1-3)-β-D-葡聚糖浓度亦明显高于深部真菌感染培养阴性组(t=2.347,P<0.05).结论 血清(1-3)-β-D-葡聚糖检测较传统的真菌培养法简便、快速、阳性率高,可用于深部真菌感染的早期快速诊断.     

重型颅脑伤术后早期再次手术27例分析

目的 探讨重型颅脑伤手术后早期再手术的原因.方法 分析27例重型颅脑伤术后早期再手术病倒.结果 迟发性颅内血肿占绝大多数(26/27),而其中迟发性脑内血肿又占大多数(21/26),并且发现第一次手术距受伤的时间与再手术的发生率关系密切,时间越短,再手术的发生率越高.结论 如能将第一次手术延迟到伤后6～8h后进行,则可明显降低再手术率.     

广州地区儿童急性呼吸道感染患者中偏肺病毒的感染调查

目的 了解广州地区14岁以下急性呼吸道患儿人类偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)的感染情况,分析广州地区儿童感染hMPV的流行病学特征及临床特征,为hMPV的预防和治疗提供一些依据.方法 2006年9月至2008年8月,在广州某医院的儿科门诊及住院部的急性呼吸道患儿中采集521份鼻咽拭子标本,提取总核酸,用逆转录聚合酶链反应(RT-PER)扩增hMPV的核蛋白(N)基因的213个核苷酸片段,对16份强阳性的扩增产物进行测序和序列分析,同时对采集病例的流行病学资料进行统计分析.结果 521份标本用RT-PCR方法检测后,共有39份标本为N基因阳性,检出率为7.49%,hMPV发病高峰期在10月和4月份,对N基因进行序列测序与分析,结果与北京株BJ1897N基因的同源性高达99%,与泰国AY550156株N基因的同源性高达97%,基因型别以B型为主.结论 广州地区的儿童急性呼吸道感染中hMPV感染是原因之一,且以6岁以下的儿童感染为主,但不同性别的感染率差异无统计学意义,感染hMPV的临床症状主要表现为:高热、咳嗽、头痛、咽痛、卡他症状、肺部影像学改变等,其中大部分患者表现有高热和咳嗽,且有41.03%的hMPV患者合并感染其他呼吸道病毒.     

湖北省阳新县监测点慢性血吸虫病家庭负担和经济负担评价

目的 了解慢性血吸虫病家庭负担和经济负担.方法 收集2006年湖北省阳新县监测点226例慢性血吸虫病确诊病例的有关资料,并对其中219例愿意配合的患者进行问卷调查.采用家庭负担量表(FBS)评价其家庭负担.直接经济负担由现场调查获得,间接经济负担采用健康寿命损失年(YLD)与人力资本法相结合估计.结果 调查发现,FBS量表的家庭经济负担和家庭娱乐活动2个维度的阳性回答率较高,分别为54.8%和47.0%.其他4个维度的阳性同答率较低,均低于40.0%.219例慢性血吸虫病患者当年经济损失总计353 480.59元,人均1614.07元;其中直接经济损失为61 679元,人均281.64元;间接经济损失为291 801.59元,占总负担的82.55%,人均1332.43元.结论 慢性血吸虫病的家庭负担较重,其经济负担相对于当地居民的家庭年纯收入水平较重,尤以间接经济负担为主,应作为重点干预对象.