SAVE评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏患者预后的预测价值分析

目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合后生存(survival after veno-arterial ECMO, SAVE)评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)患者预后的预测价值。方法回顾分析2017年4月至2021年6月间于南京医科大学第一附属医院急诊科行ECPR治疗的患者共59例。根据28 d生存情况将患者分为死亡组(n=36)和存活组(n=23)。分析基线资料差异,并通过多因素Logistic回归分析确定ECPR患者28 d死亡的相关危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SAVE评分、上机24 h乳酸及两者联合检测对ECPR患者28 d死亡风险的预测价值。结果 ECPR患者28 d生存率为39%(23/59)。死亡组SAVE评分明显低于存活组[(-11.67±4.60)vs. (-2.43±4.77), P<0.001], 上机24 h乳酸明显高于存活组[5.94(3.37, 12.40)mmol/Lvs. 1.65(1.07, 3.15)mmol/L, P<0...     

急性生理和慢性健康评分Ⅱ联合全血细胞亚型比值与静脉-动脉体外膜肺氧合患者结局相关性分析

目的研究辅助前急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)联合早期全血细胞亚型比值(systematic inflammation markers, SIMs)在静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO)成人患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月于江苏省人民医院急诊科行VA-ECMO治疗(时间≥3 d)的成人患者共89例。分析死亡组(n=50)和存活组(n=39)患者的基线资料差异、辅助前APACHEⅡ评分以及血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR)在ECMO辅助前后各个时间点的分布情况, 采用二元logist...     

强直性脊柱炎胸腰段脊柱骨折脱位合并双侧乳糜胸1例报道

外伤致胸腰段脊柱骨折脱位合并乳糜胸较为少见,国内目前仅有1例报道[1],国外文献报道也并不多.实际上,脊柱外科医师在工作中也很少会考虑到乳糜胸,以致误诊或延迟诊断.最近本科收治了1例强直性脊柱炎患者外伤后胸腰段脊柱骨折脱位合并双侧乳糜胸,现报道如下.     

胸椎小关节增生症还是黄韧带骨化症?——附3例病例报告

脊椎退行性改变是骨科常见疾病,椎间盘突出、黄韧带肥厚等原因所引起椎管狭窄及脊髓异常已有大量报道.小关节增生症(facet joint hypertrophy,FJH)也是一类脊柱退变性疾病,其病理改变主要是小关节突及关节囊增生肥大,引起椎管或椎间孔的占位性狭窄,压迫脊髓或神经根,出现相虚临床症状~([1]).     

早期血小板与淋巴细胞比值在静脉-动脉体外膜肺氧合患者中的预后价值分析

目的:研究早期血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）在静脉-动脉体外膜肺氧合（arterial-venous extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO）成人患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月于江苏省人民医院急诊中心行VA-ECMO治疗的成人患者共83例。比较生存组（ n=46）和死亡组（ n=37）患者的基线资料差异,通过Logistic回归分析能够预测VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素,采用ROC曲线计算最佳临界值。 结果:PLR（ECMO后48 h）（ OR=1.018,95% CI: 1.001~1.036, P=0.039）、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）（ OR=7.095,95% CI: 1.099~45.799, P=0.039）为VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素,其中PLR（ECMO后48 h）的最佳临界值为156.3,敏感度为57.8%,特异度为86.1%（曲线下面积：0.756）。与高PLR组（>156.3）相比,低PLR组（<156.3）的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）发生率（ P<0.01）、出血发生率（ P=0.013）均较高。 结论:VA-ECMO辅助过程中早期PLR的降低以及CRRT的应用与不良预后相关。     

虚拟模拟教学在硕士研究生胸膜腔穿刺术技能培训中的应用

目的:评价虚拟模拟教学在硕士研究生胸膜腔穿刺术临床技能培训中的作用。方法:选24名专硕生为研究对象,实验组采用虚拟模拟教学,对照组采用仿真模型人教学,通过学生理论和技能考核及问卷调查来进行教学评价。结果:实验组理论成绩和技能成绩提高值明显高于对照组(P<0.01)。结论:虚拟模拟教学一定程度上优于仿真模型人教学。     

前列腺组织切除量及切除率与前列腺等离子双极电切术短期临床疗效的关系研究

目的 研究前列腺组织切除量、切除率与前列腺等离子双极电切术短期临床疗效的关系.方法 选择我院2018年4月-2021年6月纳入的100例前列腺等离子双极电切术患者,收集并整理所有患者齐全资料,观察手术前后前列腺组织切除量、切除率,分析其与术后短期疗效的相关性.结果 手术前,不同前列腺组织切除量组的指标对比(P＞0.05...     

微创技术促进骨折愈合的有效性:当今的证据

骨不连的治疗仍是骨科医生目前面临的一大挑战,本文旨在对应用于骨不连治疗巾的微创技术进行综述,目的是调套以微创技术促进骨愈合和治疗骨不迮的当今优势.通过对骨不连局部微环境的刺激,自体松质骨移植(autoIogous cancellous bone grafting,ABG)仍是促进骨折愈合的生物学金标准.其他生物学刺激方法还包括异体移植,电刺激,超声,冲击波,骨移植替代物以及骨髓注射.