不同身份类型住院医师规范化培训效果分析与优化探索

目的 了解不同身份类型住院医师规范化培训效果,针对性提出优化改进措施,达到培训效果同质化。方法 采用文献查阅和专家咨询相结合的方式,自行设计调查问卷,针对2019年、2020年结业的324名住院医师进行调查。共发放问卷324份,回收有效问卷284份,问卷有效回收率87.65%。结果 首次执医和结业考核通过率并轨专硕和单位人均高于社会人,最高通过率分别达到100%和97.3%,不同身份类型住院医师在两项通过率组间无统计学差异。并轨专硕的六大核心胜任力总体达标情况优于社会人和单位人,不同身份类型住院医师在职业素养（P=0.048）、病人管理（P=0.030）、沟通合作（P=0.026）、学习提升（P=0.003）四大能力培训达标方面,组间有统计学差异;在专业能力（P=0.131）和教学能力（P=0.061）培训达标方面差异无统计学意义。结论 某作者所在医院不同身份类型住院医师考核通过率无差异,一定程度上达到了同质化培训目的。但在六大核心胜任力达标方面,差异比较明显,需要进一步探索优化措施。     

检验医师何去何从

正检验医学在健康体检、疾病预防、诊断、治疗及预后评估等方面发挥着越来越重要的作用。随着检验医学的飞速发展,检验科与临床科室之间需要既懂临床又懂检验的检验医师来指导项目的选择、解释检验结果的临床意义、参与疾病的诊断与治疗、提供检验结果相关的咨询服务等。但是检验医师的概念在我国仍然是个新鲜事物,配套的教育培养模式、准入、职责、待遇和晋升等相关制度还处于空白或不成熟阶段,检验医师发展举步维艰,本文拟对我国检验医师的现状进行分析并探讨检     

基于专项训练提高病理研究生科研创新能力的策略

病理学是一门研究疾病致病因素、发病机制、病理改变、疾病演进和转归的学科,是基础研究与临床诊疗的纽带和转化医学的重要内容。一名合格的病理研究生,应具备扎实的病理学理论知识和从病理形态改变中发现并解决科学问题的能力,这对提高研究生的科研创新思维至关重要。针对这一培养目标,我们应用模块式专项训练,将病理培训内容分为形态学习训练、文献检索和阅读训练、实验设计训练、实验操作训练和学术表达训练,各训练内容结构既相对独立又紧密衔接,构成以培养科研创新能力为核心的病理研究生带教策略。本文结合病理学学科特点,就模块式专项训练的实施方案和经验进行总结。     

骨科专业学位研究生客观结构化技能考核设计及信效度初步分析

目的　设计针对骨科专业学位研究生桡骨远端骨折诊疗临床胜任力的客观结构化评价体系,并初步分析其信度和效度。方法　28名不同年资的骨科专业学位研究生参加研究考核,所有手术操作均在尸体标本上完成。考核项目主要由四部分组成：基于网络题库的基础理论考核,基于客观结构化操作考核,总体评价以及操作考试总评成绩（合格/不合格）。此外,每位考生的操作时间作为额外评估参考。将考核各部分指标之间以及考生年资进行相关性分析。结果　考生的年资和理论考试得分（F=6.193,P=0.000）,结构化操作考核得分（F=6.374,P=0.002）,总体评价得分（F=2.321,P=0.030）,以及最终操作考核通过率（F=36.300,P=0.000）之间有显著相关性。而考生完成操作的时间和年资之间未见显著相关性（F=2.282,P=0.073)。结论　理论考核和操作考核均能较好地区分经验尚浅和经验丰富的专业学位研究生。但是,尽管理论考试得分对于操作考试结果有一定预测作用,但理论成绩合格并不能保证操作也同样优秀。     

社会经济地位与肥胖：测量工具、影响效应与作用机制的系统评价

目的 系统性评价社会经济地位与肥胖的横断面研究,为肥胖干预提供参考。方法 以特定检索式在知网(CNKI)和维普中文期刊网,以及Science Direct和PubMed英文数据库,检索近10年社会经济地位与肥胖的横断面研究,纳入文献采用Combie横断面研究评价工具进行质量评价：然后在测量工具、影响效应、作用机制三个主题下进行质性分析。结果 纳入文献25篇,主题分析结果显示：(1)测量工具。社会经济地位的测量以客观指标为主,肥胖的测量主要采用体质量指数(BMI),中国地区研究采用专门针对中国人群的判定标准;(2)影响效应。社会经济地位与肥胖的关系,大致表现为发达国家负相关,发展中国家正相关;(3)作用机制。吸烟、饮酒、饮食、锻炼等生活方式是社会经济地位与肥胖关系之间的中介变量,但由于受到国家经济和群体特征的影响,导致结果不一致。结论 开展肥胖干预,首先要采用适合本地人群的测量指标;其次要根据群体特征甄别重点人群重点干预;另外,长效方案应该包括合理饮食、加强锻炼、戒烟限酒等生活方式干预措施。     

大鼠骨髓间充质干细胞向表皮细胞分化的初步研究

目的体外分离培养骨髓间充质干细胞,并探索表皮细胞生长因子诱导MSCs分化的潜能及条件.方法采用直接贴壁法,分离培养大鼠股骨和胫骨骨髓间充质干细胞,应用免疫细胞化学法检测细胞CD44、CD106、CD29、CD90、CD34等,对分离的细胞进行鉴定.以10～40 ng/ml的表皮生长因子处理第3代MSCs,观察细胞角蛋白的表达.用Western blot方法摸索integrin β1的表达与MSCs分化状态的关系.结果原代培养的骨髓间充质细胞CD44、CD106、CD29、CD90免疫细胞化学染色为阳性,CD34为阴性,符合骨髓间充质干细胞特征.MSCs经不同浓度的EGF体外诱导7 d后,免疫细胞化学结果显示,EGF浓度为30 ng/ml和40 ng/ml时,细胞角蛋白出现阳性表达;体外诱导14 d,呈角蛋白染色阳性的细胞比例进一步增加,同时integrin β1表达量下降.结论体外培养的MSCs在EGF诱导下,具有分化为表皮细胞的倾向,同时integrin β1可能在MSCs分化中具有一定的作用.     

延续护理对基层糖尿病患者血糖控制的影响

目的 探讨并分析延续护理对基层糖尿病患者血糖控制的影响。方法 选取我院2020年2月至2022年1月收治的314例糖尿病患者进行研究。将患者随机分为参照组(常规护理)与试验组(延续护理)。观察两组干预前后血糖指标,并对比两组自我管理行为评分、并发症发生情况以及对护理工作满意度。结果 干预前,两组血糖指标差异统计学无意义,P> 0.05;干预后,两组血糖指标均显著下降,P <0.05,且试验组FPG(6.01±1.02)mmol/L、2hPG(10.24±2.19)mmol/L以及HbA₁c(5.25±1.08)%,均显著低于参照组的FPG(8.46±1.02)mmol/L、2hPG(13.34±2.14)mmol/L以及HbA₁c(7.13±1.01)%,P <0.05。试验组遵医用药(16.51±2.25)分、适量运动(11.03±1.08)分、合理饮食(14.62±2.29)分、定期血糖监测(13.14±1.18)分以及异常血糖处理评分(10.53±1.68)分,均显著高于参照组(12.53±2.23)分、(8.31±1...     

“教考分离”式住院医师规范化培训过程考核体系的构建及临床实践

为了加强住院医师规范化培训（简称住培）过程管理,深入提高住培均质化建设。本研究按照“教考分离”原则,构建标准化的住培过程考核体系,包括新建独立的考官队伍,规范和统一考核流程,扩建标准化的实践技能考题库和病例综合考题库等。培训实践结果表明考勤合格率、360°评价完成率、出科考核合格率和年度考核成绩等方面均有明显提高。“教考分离”式标准化住培过程考核体系对从制度上严格保障过程培训质量,实现以考促训、公平公正、提高住培效率和均质化建设等可起到积极的作用,具有进一步研究和推广的价值。     

军队教学医院临床医学网络教学的探索与实践

随着信息技术的迅速发展和新时代军队教育方针的转变,网络教学逐渐成为军队教学医院实施临床医学教育的主要手段之一。本研究采取以录播教学为主、直播教学为辅,鼓励优势学科进行MOOC教学和研讨教学的网络教学,通过基础设施配备、授课教员预案、课前准备、课中互动、课后测验、教学评价、督导和总结等方面进行网络教学的质量控制,取得了较好的实施效果。学员和教员双向调查结果发现,23.26%（30/129）的学员和65.38%（17/26）的教员认为学员学习能力不足,34.88%（45/129）的学员和23.08%（6/26）的教员认为现有技术不满足网络教学要求,55.04%（71/129）学员和69.23%（18/26）教员认为网络教学效果不如面授教学,28.68%（37/129）的学员和57.69%（15/26）的教员要求回归面授。加强智慧教室的建设、建立健全网络教学质量评价体系、将各种创新性教学模式与网络教学有机结合,将有望进一步优化临床医学网络教学,实现网络教学的目标。     

不同身份类型住院医师规范化培训住培效果分析与优化探索

目的 了解不同身份类型住院医师规范化培训效果,针对性提出优化改进措施,达到培训效果同质化。方法 结合文献查阅和专家咨询结果,自行设计调查问卷,针对2019年、2020年结业的324名住院医师进行调查,问卷有效回收率87.65%。通过比较不同身份类型住院医师的首次执医和结业考核通过率、六大核心胜任力培训达标情况,得出其培训效果结论。采用SPSS 21.0进行卡方检验,Fisher确切概率法检验。结果 首次执医和结业考核通过率并轨专硕和单位人均高于社会人,最高通过率分别达到100%（10/10）和97.3%（72/74）;不同身份类型住院医师两项通过率组间差异无统计学意义。并轨专硕的六大核心胜任力总体达标情况优于社会人和单位人;不同身份类型住院医师在职业素养（P=0.048）、病人管理（P=0.030）、沟通合作（P=0.026）、学习提升（P=0.003）四大能力培训达标方面,组间差异有统计学意义;在专业能力（P=0.131）和教学能力（P=0.061）培训达标方面差异无统计学意义。结论 研究者所在医院不同身份类型住院医师考核通过率无差异,一定程度上达到了同质化培训目的。但在六大核心胜任力达标方面,差异比较明显,需要进一步探索优化措施。