肾血管性高血压自体肾移植术1例围术期护理

肾血管性高血压(RVH)是因肾动脉入口、主干或其主要分支狭窄,引起肾实质缺血产生的继发性高血压,可导致心、脑、肾等多种靶器官损害,自体肾移植为治疗RVH的主要方法.2008年10月,我们收治1例RVH患者,行经皮腔内血管成形术(PTA)治疗失败后,行腹腔镜下左肾切取+自体肾移植术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

肾透明细胞癌患者肾组织干扰素调节因子6基因启动子区甲基化与总生存率的相关性研究

目的探讨干扰素调节因子6(IRF6)基因启动子甲基化在判断肾透明细胞癌(KIRC)患者预后中的价值。方法收集2016年1月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院首诊的50例KIRC患者的原发灶组织, 采用免疫组化法检测其IRF6蛋白的表达情况, 并分析IRF6表达水平与患者生存及肿瘤转移的关系。使用生物信息学方法分别比较KIRC和正常肾组织中IRF6的mRNA及蛋白水平差异, 基于大数据库分析癌和癌旁组织中IRF6基因启动子区甲基化率差异;将IRF6基因启动子区甲基化状态与患者总生存率(OS)进行统计分析, 筛选出呈现显著负相关的区域, 利用细胞系体外验证该启动子区甲基化区域与IRF6转录水平的关系。结果 KIRC组织中IRF6 mRNA和蛋白水平均显著低于正常样本(P<0.05), 该现象在死亡或发生肿瘤转移的KIRC患者中较为突出。KIRC组织中IRF6基因启动子区甲基化程度远高于临近正常肾组织, 并且IRF6基因启动子区甲基化与IRF6 mRNA之间存在显著负相关性(R=-0.52)。IRF6基因启动子区域cg12034118和cg16030177的甲基化程度越高, 患...     

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术(附3例报告)

目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠膀胱术的临床可行性,并总结手术技巧?方法:对3例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱全切术,并在腹腔镜下施行回肠膀胱术?结果:3例手术均获成功,手术时间分别为320?280?270 min,出血量350?450?330 ml,淋巴结清扫数目为16?18?19枚,均为阴性,手术切缘阴性?术后3 d肠功能恢复,术后2周拔除单J管,无肠瘘尿瘘等并发症,术后住院时间8 d?术后随访分别为22?18?6个月,无复发及转移?结论:完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠膀胱术进一步减少手术创伤,解剖结构显露较满意,有利于患者术后恢复?但手术难度较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术后方可进一步开展?     

Modified transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy:technique and clinical outcomes

<正>Objective To evaluate the technique and clinical outcomes of modified transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Methods A total of 105 patients received the operation with ages ranging from 51 to 73 years from January 2008 to June 2010. Mean level of serum prostate specific antigen was 13. 6 μg /L and mean     

经改良腹膜后径路腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术：附9例报告

目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的临床可行性,并总结手术技巧。方法对9例睾丸非精原细胞瘤型生殖细胞瘤患者,行根治性睾丸切除术后平均27d行改良腹膜后径路腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。结果 9例手术均获成功,术中发生下腔静脉损伤1例,腹腔镜下缝合。平均手术时间170min,平均出血量330ml,术后肠功能恢复时间约2d,引流管均于术后第3天拔除,平均住院时间7d。术后随访分别为18±8个月,无复发及转移。结论经改良腹膜后径路行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫可避免对腹腔脏器的影响,解剖结构显露较满意,具有创伤小、恢复快等优点,是一种临床可进一步应用的手术方式。     

肾段动脉阻断技术在腹腔镜肾部分切除手术中的应用与技术要点分析（附光盘）

随着小肾癌检出率的增加以及泌尿外科医生对肾脏热缺血损伤认识的提升,肾肿瘤保留。肾单位手术越来越受到业界的关注。腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术可以有效地避免正常肾单位的热缺血再灌注损伤。作者重点阐述该技术的各项注意事项和技术要点。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附168例分析)

目的:分析和总结168例输尿管镜下钬激光碎石术的手术方法,评价其临床疗效.方法:回顾分析168例应用输尿管镜下钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料,输尿管上段结石20例、中段45例、下段103例,结石直径0.6～2.2cm,29例患者曾行体外冲击波碎石,结石并发输尿管息肉31例.手术采用硬膜外或全身麻醉,导丝引导下插入输尿管镜,行钬激光碎石,术后留置双J管2-4周.结果:手术时间18～55min,平均25min,其中输尿管上段结石一次碎石成功率85.0%,中、下段结石一次性碎石成功率98.4%.合并输尿管肉芽或息肉者均一次碎石成功.术中并发输尿管穿孔3例,术中无中转开放手术者,术后泌尿系统感染5例,术后平均住院时间3天.随访1～6个月,无结石残留及输尿管狭窄.结论:输尿管镜下钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全有效手术方法.     

CT增强扫描评估单肾肿瘤患者肾小球滤过率的临床研究

目的：探究CT多期增强扫描结合自主研发定量肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）软件评估肾肿瘤患者术前肾小球滤过率（GFR measurement based on computed tomography,CT?GFR）的可行性。方法：纳入2017年2—7月诊断单肾肿瘤且无急性肾功能不全52例。所有患者术前均行肾脏CT扫描和血清肌酐值（serum creatinine,Scr）测定,其中15例进行了放射性核素检查。用自主研发的定量GFR软件分别测量包含和除外肾肿瘤的总肾CT?GFR,将之与估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）进行相关性分析,将分肾相对CT?GFR与放射性核素显像法测定的相对GFR（GFR measurement based on radionuclide examination,R?GFR）进行相关性分析。每例均计算2期CT?GFR,包括肾实质早期和肾实质晚期。结果：包含肾肿瘤的肾实质早期总肾CT?GFR与eGFR高度相关（r=0.81,y=0.94+0.92x）,包含肾肿瘤的肾实质早期患肾相对CT?GFR与患肾相对R?GFR高度相关（r=0.850,y=18.24+0.62x）。结论：CT增强扫描为肾肿瘤患者肾小球滤过率的精确评估提供了一种可行方法。     

经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术并发症的预防及处理

前列腺癌是西方国家发病率最高的肿瘤,也是男性患者致死率第二位的肿瘤.在中国,前列腺癌的发病率和死亡率也逐年上升.腹腔镜前列腺癌根治术已经成为治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一.该手术的主要并发症包括:血管损伤、直肠损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄、性功能障碍等.本文分享我们在经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术的经验,探讨该术式相关并发症的预防和处理.