特重烫伤外涂小苏打粉致代谢性碱中毒一例

患者男，18岁，因锅炉爆炸致热液烫伤，自行用小苏打粉涂擦创面，伤后5h入院。查体：体温36．5℃，脉搏116次／min，呼吸24次／min，血压110／94mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清楚，肢端凉，双肺呼吸音正常，心音遥远，心律规整；创面分布于额面、四肢、躯干，有大小不等的水疤形成，部分创面坏死表皮脱落，基底红润、红白相间或苍白，创面表面涂有一层白色粉末样物质。入院诊断：全身热液烫伤70％TBSA，Ⅲ度15％TBSA。     

连续性肾替代疗法治疗特重度烧伤后急性肾功能衰竭一例

患男，45岁。右上肢、颈部、躯干、双下肢被火焰烧伤，总面积53％TBSA，Ⅱ～Ⅳ度，合并轻度吸入性损伤、机械损伤性右踝关节开放、腓骨外露，左大腿中下1／3炭化。患既往有原发性高血压病史20余年，4个月前曾因脑出血行开颅术，左侧肢体偏瘫。患伤后即在外院以碘伏纱布包扎骨、关节外露部位；经检测其尿量偏少，血清尿素氮、肌酐持续升高，于伤后第2天行左大腿中下1／3截肢术。术后因急性肾功能不全、尿量少，于伤后第3天转入笔单位。[第一段]     

脱细胞异(种)体真皮与自体微粒皮混合移植2例报告

脱细胞异体真皮移值在烧伤创面这项技术于1996年下半年在国内开展，我们于1999-01～03在2例大面积烧伤切痂植皮手术中成功地在小范围内运用了脱细胞异种真皮这项新技术，并在术式上有新的尝试，取得了成功。现报告如下。     

脱细胞异体(种)真皮基质与自体微粒皮混合移植16例

临床资料 :本组患者 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄(2 8.70± 9.82 )岁 ,烧伤总面积 (5 7.2 3± 16 .31) % ,其中Ⅲ度(31.2 8± 8.2 3) %TBSA,观察部位 2 7处。大腿、小腿以冷冻异体皮覆盖 8例 13处。上臂、前臂以甘油异体皮覆盖 2例 2处。前臂以戊二醛猪皮覆盖 5例 10处 ,新鲜猪皮覆盖 1例 2处。材料与方法 :(1)脱细胞异体 (种 )真皮基质选用启东市生物制品研究所提供的脱细胞异种 (猪 )真皮和北京杰亚生物公司提供的脱细胞异体真皮 ,其中异种 (猪 )真皮基质有18块 ,异体真皮基质 9块 ,最大面积为 10cm× 12cm,最小面积为 5cm× 7cm。…     

瘢痕癌的临床特点与治疗

轻度烧伤后瘢痕发生癌变者较少见,瘢痕癌常发生于深Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤或外伤后延期愈合、迁延不愈的组织。我科自1995年10月—2004年10月的10年间共收治瘢痕癌患者6例,均行局部病变广泛切除,以带蒂皮瓣、肌皮瓣修复治疗,效果佳,全部随访半年～6年,无一复发。1临床资料本组患者共6例,其中男4例,女2例,年龄为29～70岁。病变部位:臀部1例,胸部1例,下肢4例;从烧伤后到确诊为癌变时间为1～3.5年;病程2～21年;创面最大面积为12×18cm,最小面积为4×6cm。瘢痕癌类型为溃疡型,其中鳞状细胞癌5例;基底细胞癌1例,均为病理检查确诊。典型病例:某男,32岁,…     

真皮及脂肪穹隆结构与烧伤后增生性瘢痕形成关系的临床研究

目的　探讨烧伤后创面真皮组织缺损、脂肪穹隆结构破坏对增生性瘢痕形成的影响。方法　选择四肢部位需要削痂的深Ⅱ度烧伤患者 2 4例 ,共 5 4个创面。削痂术中根据创面真皮脂肪颗粒的暴露程度分为 3组 :脂肪不暴露为A组 ,脂肪暴露少为B组 ,脂肪暴露多为C组 ;再根据削痂后创面是否植皮又相应分组 :A组未植皮组、植刃厚皮组 ,B组未植皮组、植刃厚皮组 ,C组植刃厚皮组、植中厚皮组 ;每小组 9个创面。用KS4 0 0型图像分析仪测量各组患者的真皮厚度及脂肪颗粒暴露率 ;术后 6个月 ,用温哥华瘢痕评估量表评估患者瘢痕随访情况。　结果　各组患者的真皮厚度及脂肪暴露率比较 ,差异有显著性或非常显著性意义 (P <0.0 5或 0 .0 1 ) ;随着真皮缺损的增加 ,创面脂肪暴露率也相应增加 ,两者呈正相关 (γ =0.5 5 4,P <0.0 5)。A组瘢痕温哥华评分明显低于B、C组 (P<0.0 5 );B组未植皮组评分为 3.71 4± 0 .4 98,显著高于其他组 (P <0.0 1 );创面移植与缺损厚度近似的真皮 ,其瘢痕评分相应减少 ;随着脂肪暴露率增加 ,其瘢痕评分也增加 (P <0.0 5 )。　 结论　烧伤后 ,真皮组织缺损程度与增生性瘢痕的增生程度密切相关 ,而脂肪穹隆结构的破坏也是瘢痕形成过程中不容忽视的重要原因之一。     

烧伤瘢痕癌切除复发一例报告

烧伤瘢痕癌不多见，常出现在愈合缓慢或长期不愈、反复破溃的深Ⅱ度烧伤瘢痕创面，治疗以手术切除为主，切至深筋膜、肌膜及骨膜层，用肌瓣、皮瓣及全厚皮、中厚皮植皮来修复。一般不复发，但偶有复发的病例（如本病例），应引起烧伤科医师重视。     

"摇摇变"烫伤5例

“摇摇变”系一种可自行加热的塑料瓶装饮料，饮用前晃动，可产生80～90℃高温，达到加热目的，颇受少年儿童欢迎。2005年6-12月我们在门诊工作中，遇到因饮用“摇摇变”时使用不当，误将加热用的液体放出烫伤儿童5例，报告如下。     

自体微粒皮和异体皮混合移植修复保留真皮网状层的深Ⅱ度烧伤创面七例

临床资料:本组烧伤患者7例,其中男5例、女2例,年龄(30±8)岁。烧伤总面积(80±10)％TBSA,创面分布于全身。致伤原因:火焰烧伤3例、热水烫伤2例、热蒸气烫伤1 例、热沥青烫伤1例。治疗:患者入院后给予抗休克及其他常规治疗,创面采用体积分数0．1％新洁尔灭溶液及碘伏清洗,暴露创面在常规消毒后,外用质量分数5％-10％磺胺嘧啶银(SD-Ag)糊剂,辅以远红外线治疗仪(开封市康复医用设备厂)持续照射以保持创面干燥,采用双层碘伏纱布外加无菌纱布包扎。根据患者的具体情况于伤后48-72 h行创面削痂术。围手术期应用高效广谱抗生素和行营养支持治疗,同时维护重要器官的功能。     

枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤1例报告

枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤１例报告哈尔滨市第五医院（１５００４０）姜成林，邵铁滨，高梅娟头部电烧伤，多伴有头皮损伤，颅骨坏死及脑组织损伤。我院修复头皮缺损１５ｃｍ×１３ｃｍｌ例，报告如下：患者。男，５４岁，于１９９２年１０月２８日头顶部触及万伏高压电。...