围产期心肌病合并重度子痫前期2例

1 典型病例 患者,女,24岁,因"停经36+4周,产检发现血压升高1天"于2009年11月13日7pm入院.既往体健,无特殊病史,孕期间断产检,基础血压95/60mmHg.近两周体重增加10.5kg,双下肢水肿明显.     

以优秀医学文化培育高素质医学人才

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》为高素质医学人才培养指明了方向,也提出了新的要求.以先进文化理念引领医学人才培养,以优秀医学文化精神培育医学人才,以创新文化载体激活医学人才培养,是促进高素质医学人才脱颖而出的有效抓手.     

乙肝肝硬化患者抗病毒治疗后生存质量评估

目的：评价抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者生命质量影响。方法：获取入组者知情同意后完成健康调查简表（SF-36）,通过SF-36简表收集患者8个领域信息,评价乙肝肝硬化患者恩替卡韦抗病毒治疗前及治疗1年后的生命质量。结果：患者治疗前后分别与正常对照组比较,8个项目均存在统计学差异,P〈0．05;患者治疗1年后,8个项目与治疗前比较存在统计学差异,P〈0．05。结论：乙肝肝硬化患者生命质量多个纬度均受损,有效的抗病毒治疗能提高患者生命质量。     

系统性红斑狼疮合并心血管疾病的临床研究

目的探讨系统性红斑狼疮合并心血管疾病患者的临床及实验室指标特点及其临床意义。方法回顾性分析144例SLE患者的临床及实验室指标,及其与心血管疾病发生的相关性。结果 144例SLE患者中,60例(41.6%)合并心血管疾病。心脏损害组与心脏未受损害组比较,两组间年龄、病程差异具有统计学意义;且心脏损害组的SLE患者的血红蛋白明显低于心脏未损害组,而C反应蛋白明显高于未损害组(P<0.05)。结论病程长、贫血及CRP增高可能会增加SLE患者合并心血管疾病的发生率,可以作为患者病情判断、预后评估的指标。     

曲马朵联合咪哒唑仑用于腹部术后非机械通气老年患者镇痛镇静效果观察

目的 观察曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果和不良反应.方法 选择年龄>60岁择期腹部手术后患者320例,随机分为试验组和对照组,每组160例.试验组应用曲马朵联合咪哒唑仑镇痛,对照组单纯行曲马朵镇痛.观察两组镇痛镇静效果、48 h内曲马朵总用量、术后认知功能障碍及不良反应发生情况.结果 试验组术后不同时段视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,48 h内曲马朵总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生明显不良反应.结论 曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果满意,用药剂量少,给予预防性措施后,不良反应少,安全可行.     

颈段食管胃半机械侧侧吻合在食管癌治疗的临床应用

2008年1至7月,我们对52例中段或下段食管癌病人采用食管胃颈部半机械侧侧吻合的方法,有效地解决了食管癌术后食管胃颈部吻合狭窄问题,并显著降低了食管反流,现总结报道如下.     

巨大食管息肉1例

病人男,40岁.反复进食吞咽困难2年,曾有数次呕吐后发现口腔根部有可被手指触及异物.术前超声胃镜检查发现食管黏膜下巨大新生物.2009年1月术中探及食管内肿块,配合术中胃镜定位蒂位于食管入口咽侧壁处.于食管上段纵行切开食管全层,取出4cm×4cm×15cm及3.5cm×3.5 cm ×5.0 cm肿块2个(图1),缝扎蒂部.术后胃肠降压10d,顺利恢复,吞咽困难完全缓解出院.病理报告(食管)低度恶性潜能间质瘤(图2).     

骨髓间充质干细胞修复退变椎间盘中营养和分化效应的变化

目的 观察骨髓间充质干细胞(MSCs)移植在椎间盘退变修复过程中营养效应与类髓核分化效应的变化.方法 用针吸髓核法建立兔的椎间盘退变模型,采取体外细胞培养技术,培养MSCs,并用含有绿色荧光蛋白(GFP)标记的腺病毒转染使之携带有GFP,在造成退变模型2周后以5×106个细胞/ml的浓度植入手术节段的椎间盘内.1、2、4、8周末用间接免疫荧光双标结合激光共聚焦显微镜观测MSCs表达的转化生长因子(TGF)-β1、胰岛素样生长因子(IGF)-1和低氧诱导因子(HIF)-1α、Ⅱ型胶原等在不同时间点上的表达及定量分析.结果 MSCs表达的TGF-β1、IGF-1在2周左右达到高峰,分别为(22.68±6.83)%、(35.67±6.56)%,之后开始降低;HIF-1α、Ⅱ型胶原在8周中均呈上升趋势,8周最高,分别为(55.35±14.06)%、(37.23±9.53)%,2～4周过程中上升最明显.结论 早期(2周时)MSCs以发挥营养效应为主,后期(4周后)以发挥类髓核分化效应为主.     

急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位

目的：探讨急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位的疗效。方法：1995年6月至2007年10月收治24例距骨颈骨折合并距骨体脱位患者,男18例,女6例;年龄28～58岁,平均35.4岁。伤后到就诊时间0.5～12h。右侧15例,左侧9例;闭合伤22例,开放性创伤2例。均在入院后5h内采用急诊经内踝截骨入路整复固定。结果：24例均获随访,时间6～60个月,采用Kenwright评定标准,优18例,良4例,可2例,差0例。结论：急诊经内踝截骨手术入路,操作简单,显露清楚,复位固定容易,对距骨血运破坏小,是治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位,降低距骨坏死率的有效方法。     

缝合双侧指神经背侧支的改良邻指皮瓣重建指腹感觉

目的 探讨缝合双侧指神经背侧支的改良邻指皮瓣移位重建指腹感觉的手术效果.方法 2005年5月-2008年5月,对33例指腹皮肤缺损的患者,采用缝合双侧指神经背侧支的改良.邻指皮瓣进行转移修复.结果 术后33例皮瓣全部存活,经3～9个月随访,功能及外观良好,两点分辨觉为5～7 mm,平均6.3 mm.结论 该术式不损伤手指的主要神经和动脉,皮瓣感觉恢复良好,是重建指腹感觉的一种可行手术方法.