盆腔疾病误诊为急性阑尾炎20例临床分析

盆腔疾病临床表现缺乏特异性,当患者突然发病后,首诊往往是外科或内科,其临床表现因酷似阑尾炎症状而易被误诊。为总结盆腔疾病误诊为急性阑尾炎的原因和教训,我们对2009年4月—2013年4月误诊为急性阑尾炎的20例盆腔疾病患者临床资料进行回顾性分析,现总结报告如下。     

山东省基层医疗机构门诊医生基本药物使用意愿影响因素分析

山东省已于2011年6月达成了国家基本药物政策全省百分百覆盖率的目标,基本药物网络采购平台也已完善并投入使用.门诊医生作为处方者,是基本药物使用和推广的基石,其使用基本药物的意愿直接影响到居民基本药物的可及性.本项研究通过对影响医生基本药物使用意愿的因素进行分析,为下一步提高医生使用基本药物意愿,确保基本药物优先使用,提高居民基本药物可及性提供理论依据.     

食管音气流注入位置筛选与新发声方式的研究

目的：探讨全喉切除后寻找最佳发声位置与可行的措施。方法：全喉切除安装发音管健在的33例患者,有12例不能发声,选择10例作为失声组;在发声病例中选择10例性别、年龄、病理类型、手术方式较接近者为发声组。分别进行食管上端测压、充气发声试验、吞钡检查及纤维喉镜检查。结果：前鼻孔至食管入口、最佳发声位置、发音管水平距离两组均无差异。发声充气试验显示,发音管水平失声组无一例发声阳性;发声组7例阳性,3例阴性。最佳发声位置,失声组在发音管水平上方3．6cm,发声组在2．0cm处。食管上端测压显示,食管入口下1．0cm与发音管水平下2．0cm压力较低,2组差异无统计学意义（P〉0．05）。发音管水平压力较高,2组差异有统计学意义（P〈0．01）。失声组4例简易型食管音发声器试用均可发声,发声组中1例应用亦能发声。结论：发音管平面、失声组压力明显高于发声组,是不能发声的主要因素。2组在食管入口下方可找到最佳发声位置,该位置下方是压力最高的发音管平面,可有效阻止气流向下进入胃内,从而解决了失声组不能发声的问题,提高了发声成功率。若使发声气流到达该处,可通过手术;发音管改革;食管音发声器均可将气流引入该处。     

胫骨横向骨搬移对糖尿病足患者血清VEGF、Ang-2、CD34水平的影响

目的 探讨胫骨横向骨搬移（TTT）对糖尿病足患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2Ang-2、CD34水平的影响。方法 选择2021年1月～2022年6月我院骨科中心收治的行TTT手术治疗的Wagner 3、4期糖尿病足患者28例,分别于术前第1天,术后第1、7、14、21、28、35天应用ELISA试剂盒检测患者血清中VEGF、Ang-2、CD34水平,观察术后相关指标变化情况。结果 术前第1天,术后第1、7天患者血清中VEGF、Ang-2、CD34水平较低,术后第14天上述指标均升高,术后第21、28、35天各因子血清水平均高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TTT可以使糖尿病足患者血清VEGF、Ang-2水平升高,促使微血管再生,治疗糖尿病足效果良好。     

针推治痛特异性效果评价方法探究

针刺、推拿是国内外指南首推治疗疼痛的非药物疗法。针推治痛效果除可缓解疼痛等状态结局外, 还可改善精神、情绪等非状态结局。针推治痛疗效评价存在特异性效果评价不足、特色结局评价不清等问题, 基于定性叙述和定量测量方法构建针推治痛效果特色结局的评价模式(STEAM-A&T)是解决问题的关键。通过患者叙述接受针推治疗的经历、体验、感受和需求, 构建针推治痛效果的条目库, 筛选针推治痛的特色结局, 进而构建、优化针推治痛结局关系模型, 从多维度、多层次、多角度体现针推治痛特点, 揭示针推治痛效果的结局间关系, 为以患者为中心构建中医疗效评价体系提供新理论、新方法。     

微孔膜乳化法制备丝裂霉素碘油复乳的研究

 目的 采用新型微孔膜乳化法制备粒径均匀、包埋率高、包埋稳定的抗癌剂碘油复乳药物载体。方法 以丝裂霉素为模型药物，将丝裂霉素的水溶液与碘油混合，用均相乳化器制成W/0型初乳后，用适当压力将W/0型初乳通过微孔膜压入外水相，制备出了W/0/W型药物载体，对该药物载体的粒径分布、包埋率、体外控释等进行了研究。结果 以聚氧乙烯氢化蓖麻油（HC040)作为碘油相乳化剂，碘油与丝裂霉素水溶液体积比为2:1，制备W/0型初乳时的条件为3 minJGOOrmirT1时，所得到的丝裂霉素碘油复乳载体粒径均匀，粒径分布系数值达到13.2%以下，药物包埋率达90%左右，在4尤下储存稳定性可达30 d以上，在37℃下能以适当的速度释放出药物。结论 采用微孔膜乳化法制备的碘油药物载体粒径均匀、包埋率高、储存稳定，有望成为临床靶向给药的一种新剂型。     

新疆巴州中小学生健康监测的现状与对策

中小学生的健康监测,不仅是掌握学生群体的健康状况变化趋势和学校卫生工作的基本内容之一,也是评价不同地区学校卫生工作质量的重要手段,同时也为各级政府制定改善学生健康状况的策略和措施提供科学依据,是<学校卫生工作条例>赋予卫生、教育行政部门的法律职责和任务.随着市场经济的不断发展和冲击,使我州本来就开展有困难的中小学生正常的健康监测工作受到重创,一度出现了停滞不前和滑坡现象,致延续至今的学生健康状况资料无法收集、评价和反馈.     

Ménétrier病1例

患者男,45岁,因纳差、上腹痛3年就诊。体检:生命体征正常,极度消瘦,贫血貌,心肺(-),腹平软,剑下明显压痛,未及包块,肝脾未及。化验:Hb77g/L,血浆总蛋白46g/L,白蛋白31g/L,肝、肾功能正常。X线检查:胃体皱襞巨大,蠕动减少,运动缓慢。胃镜示:皱襞巨大,充气后不消失,其表面布满水泡样物。活俭:质地软,易出血,胃窦及十二指肠粘膜充血、水肿明显。胃体病理报告:粘膜明显增厚,腺窝明显延长、屈曲,腺管扩张,可见多数分泌粘液的细胞,提示为肥厚增生性胃炎。