丙泊酚复合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流手术的临床观察和比较

目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流手术的麻醉效果及安全性。方法：将200例行无病人流手术的早孕妇女随机分为两组,即丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组,n=100）和丙泊酚复合芬太尼组（B组,n=100）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者手术前、手术中、手术结束时的各项指标。结果：两组患者手术前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR均有变化,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）;两组术中Sp02变化有统计学差异（P〈0．05）。术中镇痛效果均满意,组阅比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但术后镇痛效果比较B组优于A组（P〈0．01）;两组丙泊酚用量有差异,但无统计学意义（P〉0．05）。术后清醒时间及离院时间有统计学意义（P〈0．05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼两种麻醉方法均安全可靠,镇痛效果满意,B组麻醉的术后镇痛效果更好,但A组麻醉清醒更快,离院更早。     

威海市妊娠期妇女口腔知识状况分析

随着人们生活水平的不断提高，妊娠期妇女的保健工作越来越被人们所重视。在产科门诊中，孕妇常常会告诉医生，怀孕后口腔健康状况不如孕前。这是由于妇女妊娠后，体内各个系统均发生巨大变化，尤其是体内雌孕激素水平增高，使牙龈毛细血管扩张，牙龈内炎症细胞和体液渗出增如，常引起牙龈充血［1］。加之怀孕后饮食习惯发生改变，在此期间如不注意口腔清洁和护养，极易造成牙龈炎、牙周炎等口腔科疾病，直接影响孕妇的健康和胎儿的生长发育，给妊娠带来不必要的麻烦。大量文献报道，母亲患有牙龈炎、牙周炎是导致胎儿早产或增加胎儿先天性疾病发病率的一个重要的危险因素［2～4］。对孕龄妇女在孕前进行口腔健康教育是提高孕妇口腔保健水平的有效方法。据此，我对孕妇的妊娠期口腔保健知识进行调查分析，以了解孕妇对妊娠期口腔保健知识的知晓情况。     

创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的 分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点.方法 对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析.所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.24 h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等.根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断.采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析.结果 TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%.FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245, P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P﹤0.01).结论 TBI患者急性期垂体功能明显受损.FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关.     

两种粘接剂治疗楔状缺损直接修复的临床效果

目的比较一步法自酸蚀粘接剂与Super-Bond粘接剂用于楔状缺损直接修复的临床效果。方法选择口内同时存在两颗楔状缺损患牙的患者40例,对照组患牙采用一步法自酸蚀粘接剂,试验组患牙采用Super-Bond粘接剂;采用改良的美国公共卫生机构直接修复评价标准(USPHS)对术后6个月和18个月时,树脂充填体在固位、边缘适合性、充填体着色、继发龋以及术后敏感指标进行盲法评价,并做统计学分析。结果术后6个月复查,对照组患者有2例修复体脱落,试验组患者无修复体脱落;术后18个月复查,对照组患者累计有7例修复体脱落,试验组患者有1例修复体脱落,对照组与试验组治疗18个月后固位率分别为82.5%和97.5%,两组患者患牙治疗18个月后固位率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一步法自酸蚀粘接剂与Super-Bond粘接剂在观察时间内,Super-Bond的充填体脱落率较低,成功率更高,建议在临床楔缺充填治疗中,尤其是反复脱落病例中推广使用。     

晕厥患者的24h动态心电图检查

目的探讨动态心电图在晕厥诊断中应用价值。方法对75例有晕厥病史患者行24h动态心电图检查,嘱其尽量促使晕厥发作并记录发作时间。结果45例（60%）出现严重心律失常,其中14例（18.67%）出现晕厥发作,14例晕厥患者中出现缓慢型心律失常9例,快速型心律失常5例,晕厥发作时间与检出心律失常时间一致。14例晕厥患者中,长R-R间期〉3.0s,共31次,其中16次发生晕厥,而长R-R间期〈3.0s者142次,无一例发生晕厥。结论动态心电图检查可为心源性晕厥患者获得可靠的病因诊断。临床对发作性晕厥患者有必要进行动态心电图检查,以明确病因。     

产程图结合头位分娩评分在头位难产中的应用

目的:探讨产程图结合头位分娩评分在头位难产中的临床应用价值。方法:对735例足月、单胎、初产妇的产程图、头位分娩评分及处理方式进行回顾性分析。结果:头位评分≤8分,均出现产程图异常:评分为9分、10分、11分和≥12分四组,产程图异常率有显著差异(P<0.01),分娩方式也有显著差异(P<0.01)。结论:头位分娩评分越低,产程图异常率越高,剖宫产率越高,所以产程中应用产程图结合头位分娩评分能及早发现和诊断头位难产,并为恰当及时地处理提供决策性依据。     

OSAS代谢紊乱特征及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的代谢紊乱特征及其与胰岛素抵抗的关系。方法54例男性OSAS患者,应用多导睡眠描记仪(PSG)进行睡眠呼吸监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAS重度组(n=39,AHI>40次/h)和非重度组(n=15,AHI 5~40次/h)。患者分别测量体质参数、空腹血糖、胰岛素、血脂及CT腹部脂肪面积等指标。结果OSAS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与缺氧相关,且独立于肥胖指标。重度OSAS患者代谢综合征的异常程度及发生率明显高于非重度组,其发病风险为非重度组的8.8倍。以体质量指数、颈围为自变量,绘制代谢综合征的ROC曲线,腰围的曲线下面积最大。制作睡眠监测时最低氧饱和度(LSpO2)的逐步回归模型,颈围和Epworth嗜睡量表(ESS)评分先后进入回归方程,二者对LSpO2均有显著性影响(均P<0.05)。结论OSAS是胰岛素抵抗的独立危险因素,腰围和颈围分别是预测OSAS代谢综合征和缺氧严重程度最简易的指标。     

基于地理信息系统的中国人群HLA-A、B位点的空间遗传结构

目的分析中国人群HLA-A、B位点HLA的空间遗传结构, 为研究人口迁移、民族融合等群体遗传学和人类学问题、揭示HLA与疾病关联性以及合理设计多表位疫苗提供依据。方法应用主成分分析方法及地理信息系统中的空间插值技术，从基因频率矩阵中提取综合指标，用以反映中国人群HLA-A、B位点的空间遗传结构。结果中国人群HLA-A位点的第一主成分自北向南形成了明显的遗传地理梯度变异。在黄河流域以南，第一主成分梯度呈南北走向；在西北地区，呈西北东南走向；在华北及东北地区，呈东北西南走向。HLA-B位点第一主成分自北向南形成了明显的遗传地理梯度变异；HLA-B位点的空间遗传结构的异质性程度高，而 HLA-A位点空间遗传结构的异质性程度相对较低。结论中国群体HLA-A、B位点的空间遗传结构呈现明显的南北地理遗传梯度变异性；南方人群HLA-A、B位点空间遗传结构异质性程度高，群体之间差异较大；中国人群HLA B位点空间异质性程度高于HLA-A位点空间异质性程度     

合并低T3综合征对急性心肌梗死患者预后的影响

目的观察低T3综合征在急性心肌梗死患者中的发病情况，探讨其对患者病情及预后的影响。方法对入住心脏病重症监护病房的初发急性心肌梗死患者338例行甲状腺功能检测和心脏超声等检查，并根据甲状腺功能情况进行分组；统计双水平气道正压通气（BiPAP）无创呼吸机使用率、住院时间和住院期间死亡率，分析相关影响因素。结果338例心肌梗死患者中139例（41．12％）伴低T3综合征。血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平是住院时间的独立影响因素；低FT3与BiPAP无创呼吸机使用率及住院期间死亡率明显相关。出院患者平均随访（21．4&#177;8．1）月，Cox模型分析显示，FT3水平是累积死亡风险首要预测因子（危险比4．25，95％CI：2．30～7．87），其次是年龄和左室射血分数。结论急性心肌梗死伴低T、综合征的诊断，对预测患者病情严重程度和预后有重要价值。     

合并低T3综合征对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 观察低T3综合征在急性心肌梗死患者中的发病情况,探讨其对患者病情及预后的影响.方法 对入住心脏病重症监护病房的初发急性心肌梗死患者338例行甲状腺功能检测和心脏超声等检查,并根据甲状腺功能情况进行分组;统计双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机使用率、住院时间和住院期间死亡率,分析相关影响因素.结果 338例心肌梗死患者中139例(41.12%)伴低T3综合征.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平是住院时间的独立影响因素;低FT3与BiPAP无创呼吸机使用率及住院期间死亡率明显相关.出院患者平均随访(21.4±8.1)月,Cox模型分析显示,FT3水平是累积死亡风险首要预测因子(危险比4.25,95%CI: 2.30～7.87),其次是年龄和左室射血分数.结论 急性心肌梗死伴低T3综合征的诊断,对预测患者病情严重程度和预后有重要价值.