两种不同几何构型穿钉法治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的通过生物力学分析对两种不同构型固定方法对比评价,以指导临床工作.方法选择新鲜的成人尸体7具,取双侧股骨14根, 随机分两组后制做pauwel＇s角≥70°内收型完全骨折的病理模型.再将两组标本分别施三根加压螺纹钉正、反三角形内固定术后进行力学测试.测试采用电测法.测试指标包括股骨颈施力侧应变值,轴向刚度及侧方刚度,扭转应变值、极限.结果反三角形固定组的主要力学指标如股骨头位移值(水平向位移值除外)、轴向及侧方刚度、极限载荷和屈服极限均优于正三角形固定组,两者差异显著(P＜0.05);而在股骨头水平向位移值及扭转应变值两种固定则无显著差异(P＞0.050)     

持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用

目的探讨应用持续质量改进（CQI）的方法降低血液透析患者静脉导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法选择北京大学人民医院CQI前维持性透析患者（68例）分析导管相关的血流感染发生情况，采用PDCA四步法，设计并实施改善留置导管血液透析患者导管相关血流感染的防治措施，与CQI后次年同期76例中心静脉留置导管的患者导管相关血流感染发生情况比较。结果持续质量改进后，无论是非隧道式或隧道式中心静脉导管的CRBSI发生率均有不同程度降低。非隧道式中心静脉导管总体CRBSI发生率降低68％（8．1例次／1000导管日VS2．6例次／1000导管日，其中股静脉置管的CRBSI发生率由14．8例次／1000导管日降至4．1例次／1000导管日，颈内静脉置管CRBSI发生率2．6例次／1000导管日降至0．7例次／1000导管日。隧道式中心静脉置管CRBSI发生率降低了77％（5．2例／1000导管日VS0．7例／1000导管日），其中颈内静脉置管CRBSI发生率由CQI前的2．6例次／1000导管日下降至0．7例次／1000导管日。结论持续质量改进的方法可以降低维持性血液透析患者的中心静脉导管相关血流感染。     

RNA干扰神经膜蛋白2基因表达对骨肉瘤细胞生物学特性的影响

目的探究神经膜蛋白2(NRSN2)对骨肉瘤U2-OS细胞增殖、侵袭、迁移的影响以及作用机制。方法实验分为对照组、siRNA阴性组、siRNA-NRSN2组。对照组为常规培养的细胞,siRNA阴性组和siRNA-NRSN2组通过siRNA技术干扰骨肉瘤细胞中NRSN2基因的表达,分别将siRNA-NC和siRNA-NRSN2转染入U2-OS细胞。CCK-8实验检测干扰NRSN2基因表达对细胞增殖的影响。Transwell小室法检测干扰NRSN2对骨肉瘤U2-OS细胞侵袭、迁移的影响。采用免疫印迹试验(Western Blot)检测NRSN2、钙黏蛋白E(E-cadherin)、钙黏蛋白N(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)水平。结果与对照组相比,siRNA-NRSN2组U2-OS细胞中NRSN2蛋白的表达量显著降低(P0.05)。干扰NRSN2表达显著抑制U2-OS细胞增殖(P0.05),降低其侵袭、迁移能力(P0.05),显著增加Ecadherin蛋白水平,明显降低N-cadherin、Vimentin蛋白水平(P0.05)。结论干扰NRSN2通过抑制上皮-间质转化(EMT)的发生,阻碍骨肉瘤U2-OS细胞的增殖、侵袭、迁移。     

牵引在脊柱畸形中的应用回顾

脊柱畸形可以进行手术治疗,但为了减小术前畸形角度,减少术中并发症,提高术后矫形率,牵引仍然是脊柱畸形尤其是严重脊柱畸形临床治疗过程中常用的辅助治疗方式之一。牵引的效果与畸形的严重程度密切相关,已经有大量关于牵引应该如何应用及其疗效的研究报道。但对于牵引方式的选择、牵引时间、牵引重量及牵引的有效性等方面仍存在争议。     

PBL教学法与传统教学方法结合在骨外科临床见习中的尝试

为提高临床骨科教学质量,在临床见习中尝试将PBL教学模式与传统教学模式(LBL)相结合,研究新方法在临床骨科教学中的作用。对PBL教学法与LBL教学法进行对比研究,课程结束后评价教学效果,并进行问卷调查以评价学生的学习态度及学习动力。结果显示,PBL法试验组理论考试成绩显著优于LBL组,而前者学生学习态度及学习动力明显好于LBL组。由此可见PBL教学法在临床骨科教学中优于LBL教学法,其应用于骨科临床见习教学是可行的,有效的,有利于锻炼学生临床思维能力,培养综合素质,值得进一步研究和推广。     

手术治疗胫骨平台骨折48例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性总结本院1998年1月—2008年1月收治的胫骨平台骨折48例的治疗效果。按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗。结果42例获得随访,随访期1-5年,全部骨性愈合。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

瓜蒌药材包装与贮藏的初步研究

目的:研究瓜蒌药材的最佳包装条件与贮藏方法。方法:分别采用不同的包装材料、包装方法和贮藏时间对不同方法加工的瓜蒌药材进行了贮藏研究,考察贮藏期间瓜蒌样品外观性状、浸出物含量和糖分含量的变化。结果:在贮藏中,烘干瓜蒌贮藏期间容易保持质量,而阴干瓜蒌若采用的包装材料不当或贮藏时间较长容易变质;贮藏对完整未破损瓜蒌的外观性状、浸出物含量和糖分含量影响不大,而对破损虫蛀瓜蒌的影响显著。结论:烘干瓜蒌可采用用密封法贮藏,而阴干瓜蒌只能采用竹筐或纸袋包装贮藏。     

组织工程骨联合外固定修复大鼠股骨节段性骨缺损

目的 观察以外固定器固定,骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 联合双相磷酸钙(BCP)修复大鼠股骨节段性骨缺损的效果.方法 A组:BMSCs与BCP复合植入缺损区;B组:BCP植入缺损区;C组:空白组.定期摄X线片,术后12周取材.结果 A组随时间延长X线评分递增,12周时平均为4.17分,B组为1.18分,C组为1.08分,差异有统计学意义(P<0.05).组织学检查见A组缺损区有大量的新生骨生成,而B、C组无新生骨生成.A组的抗压刚度和扭转刚度分别为(8.09±2.42)N/mm、(1.89±0.72)Nmm/deg;B组为(1.75±0.90)N/mm、(0.40±0.21)Nmm/deg,差异有统计学意义(P<0.05).结论 组织工程骨联合外固定可以修复节段性骨缺损.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of bone mesenchymal stem cells (BMSCs) combined with biphasic calcium phosphate (BCP) repair of segmental bone defect, which was stabilized with an adaptable external fixation system.Methods In group A, the femoral defect was filled with BCP combined with BMSCs; In group B, the femoral defect was filled with BCP, and in group C, defects were left empty. Animals were sacrificed 12 weeks post-operation.Results In group A, radiographic scores were average 4.17, significantly (P<0.05) greater than in group B (1.18) and group C (1.08). Histological evaluations displayed the bridging of the defect in group A, with remarkable new bone formation. In contrast, group B and group C showed no formation of new bone. The mechanical testing revealed that axial stiffness was (8.09±2.42) N/mm and torsional stiffness was (1.89±0.72) Nmm/deg in group A, and those in group B were (1.75±0.90) N/mm and (0.40±0.21) Nmm/deg respectively. There was significant difference in biomechanical tests between group A and group B (P<0.05).Conclusion External fixator combined with tissue engineered bone can repair segmental bone defect.     

谈中国药典95年版一部对延胡索的化学鉴别

中国药典95年版一部与已往各版药典相比,各方面水平有了很大提高,但在实践中仍发现存在不妥之处。笔者仅就该药典第117页延胡索的化学鉴别谈一点看法。 原文如下:“取本品粉末 2 g,加 0.25mol/L硫酸溶液20 ml,振摇片刻,滤过。取滤液 2 ml,加 1％铁氰化钾溶液 0.4 ml与 1％三     

发育性颈椎椎管狭窄症30例分析

发育性颈椎椎管狭窄症 (ｄｅｖｅｌｏｐ ｍｅｎｔａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎａｌｃａｎａｌ,ＤＳＣＳＣ)多发于中老年人 ,可引起颈髓损害。随着影像学的发展 ,对本病的认识水平逐渐提高。我院从 1994年至 1999年诊治ＤＳＣＳＣ患者 30例 ,报告如下。临床资料　本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 45岁。发病因素 :颈部轻微外伤 7例 ,较重外伤 4例 ,无明显诱因 19例。发病时间 :最短 3ｄ ,最长5年。临床表现 :多数以双下肢麻木起病 ,病程缓慢 ,逐渐出现走路无力、不稳 ,似踩棉感 ,易摔倒。病变呈上行性发展 …