直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的早期疗效比较及术后持续疼痛危险因素分析

目的比较直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术的早期疗效, 并对发生术后持续性疼痛危险因素进行分析。方法回顾性分析100例全髋关节置换术后病人资料,按手术方式分为DAA组(40例)和PLA组(60例)。比较2组手术切口长度,手术时间,术中出血量,术后第1天血红蛋白下降值,术后至下床时间,术后住院时间,术后1、3、5 d疼痛VAS评分,术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分以及相关并发症的发生情况,其中出现术后持续疼痛的30例病例作为进一步研究对象,进行相关风险因素分析。结果100例均获得6个月以上随访。与PLA组比较,DAA组切口长度更短,术后至开始下床时间与术后住院时间更短,术后1、3、5 d疼痛VAS评分更低,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后第1天血红蛋白下降值、术后6个月髋关节功能Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic分析结果显示年龄小、体质量指数高和手术时间长是影响初次髋关节置换术后持续疼痛的独立危险因素(P<0.01)。结论与PLA手术比较,DAA全髋关节置换术具有切口显露创伤小、术后疼痛轻、下床活动时间早、术后早期髋关节功能恢复更快的优点,尤其是在病人自我感觉恢复方面更具有优势。年龄<60岁、体质量指数>26 kg/m2、手术时间>1 h是初次髋关节置换术后持续性疼痛的危险因素。     

微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术时机分析

目的探讨不同手术时机对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响。方法采用PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病人78例,分为2组,其中骨折48 h内手术为观察组,48 h后手术为对照组,比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后髋关节功能评分及术后并发症发生率。结果观察组病人住院时间明显短于对照组（P < 0.01）,住院费用明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,2组术后1、3、6个月髋关节功能恢复优良率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论骨折48 h内接受手术的老年股骨粗隆间骨折病人可获得与48 h后手术相同的治疗效果,并可缩短住院时间,减少病人经济负担。     

自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带损伤15例

目的：探讨关节镜下自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）损伤的临床疗效。方法：将经关节镜检查证实为ACL损伤15例患者,采用自体四股腘绳肌腱单束重建ACL,股骨端采用Endobutton固定,胫骨端采用界面螺钉固定。结果：所有患者术后均无严重并发症发生,均获得随访3~12个月。膝关节稳定性增强,Lachman试验阴性12例,弱阳性3例,末次随访时膝关节活动度达120°-160°,术前Lysholm膝关节功能评分56~76分,术后86~100分。所有患者均恢复伤前运动水平。结论：关节镜下自体腘绳肌腱单束重建ACL是治疗ACL损伤的有效方法。     

女性SLE患者的雌激素受体α基因多态性研究

目的 分析雌激素受体α(ERα)基因XbaⅠ和PvuⅡ酶切多态性对系统性红斑狼疮(SLE)的遗传影响.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对70例女性SLE患者和200名正常女性对照者的ERα基因(XbaⅠ,PvuⅡ位点)进行分型,并计算基因分布频率.结果 女性SLE患者的ERα基因多态性分布中X和P的基因频率与正常对照组并无显著性差异,ERα基因Pp基因亚型的阳性率高于正常对照组(P﹤0.05).SLE患者的ppXx基因型的阳性率明显高于正常对照组,而ppxx基因型的阳性率明显低于正常对照组(P﹤0.05).结论 女性SLE患者ERα基因的X和P的基因频率表达并无明显增高,但ERα基因酶切多态性分析中,Pp及ppXx基因型可能与女性SLE的易感性有关.     

实验温度对血液流变学参数测定结果的影响

鉴于目前对血液流变学参数测定与实验温度影响不甚注重，一般在25～37℃之间进行测试，本文专门对血液流变学参数。：全血高切及低切比粘度、血浆比粘度、电泳时间，在25℃及37℃条件下进行对比试验，结果25℃时优于37℃时条件，现报告如下：1材料与方法1，1标本从每日受检者标本中随机抽查2～3份，共计21份。1．2仪器毛细血管式粘度计及细胞电泳仪均由上海医科大学生产。1．3方法①受检者均于清晨空腹抽取静脉血6毫升，肝素抗凝，充分混匀后将标本对半分成2管（每管3毫升），编号1号2号管备用。②将仪器控温钮片调至25oC处并使温度恒温。…     

多系统指标评估腰椎管狭窄手术疗效

目的通过多系统指标评估了解腰椎管减压对腰椎管狭窄的疗效。方法手术治疗腰椎管狭窄68例,用Roland-Morris评分评估术后生活质量,Prolo评分系统评估术后劳动力状况,White评分系统评分评估术后腰椎稳定性。结果与术前相比,术后下腰痛明显降低,劳动力得到恢复,优良率85%;术后腰椎不稳5%。结论腰椎管狭窄行手术减压是安全有效的,保留上下关节突和峡部以保证腰椎后部结构的稳定性至关重要。术前X线检查无腰椎不稳者,不需要融合固定。     

妇科肿瘤患者手术前后补体与CRP水平的变化

本文对96例妇科肿瘤患者进行了补体及C-反应蛋白的检测,观察手术前后的变化,同时选择25例健康人作为对照,并做了初步分析,报道如下.     

13C-尿素呼气试验检测在健康查体人群中的结果

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,与胃癌的发病也密切相关.目前,幽门螺杆菌实验室的诊断方法有两类,一类方法是侵入性的,另一类是非侵入性的.13C-尿素呼气试验作为非侵入性方法,具有灵敏度高、特异性强[1]的特点,已经应用于临床感染诊断[2].我们采用13C-尿素呼气试验对健康人群查体进行了幽门螺杆菌的检测,结果报告如下:     

不同手术方式治疗老年髋部骨质疏松性骨折术后对侧髋部再骨折的风险及对策

目的:研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换(FHR)治疗老年髋部骨质疏松性骨折术后对侧髋部再骨折发生的风险及对策。方法:回顾性分析71例75岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折病人。按照手术方式分为PFNA组(52例)和FHR组(19例)。比较2组病人相关临床指标,术后不同时期髋关节Harris功能评分、对侧髋部骨密度及对侧髋部再发骨折发生率。结果:PFNA组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费均小于FHR组,术后负重时间长于FHR组(P<0.05～P<0.01)。FHR组术后1、3个月Harris评分高于PFNA组(P<0.05),2组6、12个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,2组术后对侧髋部骨密度变化时间因素及时间与手术方式的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。同一时间2组比较,PFNA组术后对侧髋部骨密度变化均低于FHR组(P<0.05～P<0.01)。结论:PFNA和FHR术后病人均有较长时间处于低骨密度水平,应强调持续安全防护和骨质疏松性骨折后骨质疏松管理。FHR...     

经皮内固定结合外固定支架治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的 探讨内固定结合外固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的疗效.方法 采用经皮中空螺钉固定骶髂关节联合外固定支架固定治疗15例垂直不稳定骨盆骨折患者.结果 15例均获随访,时间3～ 32个月,骨折均愈合.Matta影像学评分:优10例,中5例.按照Majeed标准评定疗效:优9例,良5例,可1例.结论 经皮中空螺钉固定骶髂关节联合外固定支架固定治疗垂直不稳定骨盆骨折,创伤小,可以即刻有效恢复骨盆的稳定性.