医改后检验科经营模式探讨

随着医疗改革的不断深化,医疗保险制度逐步完善和医药分开核算、分别管理等措施的纷纷出台,将给各级医院带来前所未有的挑战和机遇[1]。检验科作为医院的一部分,也会受到明显的影响。如何抓住机遇、接受挑战,这是摆在我们面前的一个重大课题。大家都在构想、设计和探索,有的己制定出方案,有的已付诸实践。以下就我科的实际情况和检验科经营管理方面,与各位同仁一起讨论共勉,期望在改革开放的新时期促进检验医学的发展。     

山东省立医院等3家医院临床基因扩增(PCR)实验室取得卫生部临检中心技术验收合格证书

2003年1月10-12日由卫生部临床检验中心组织了两个专家组对山东省立医院检验科、济南市传染病医院中心实验室、烟台毓璜顶医院中心实验室三家医院的基因扩增实验室进行了现场技术验收。目前已取得了卫生部检验中心授予的临床基因     

Ⅳ型胶原在肝纤维化诊断中的应用

为了解Ⅳ型胶原在各种慢性肝病中的作用 ,我们采用放射免疫法对人血清Ⅳ型胶原进行了检测 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　患者根据 1995年第 5次全国传染病寄生虫学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案中病毒性肝炎诊断标准 ,选择各型肝炎及肝炎后肝硬化病例共 91例 ,其中急性肝炎患者18例 (男性 16例 ,女性 2例 ,平均年龄 4 2 6岁 ,17～ 6 2岁 ) ,轻度慢性肝炎患者 2 1例 (男性 9例 ,女性 12例 ,平均年龄4 3 2岁 ,2 1～ 6 0岁 ) ,中度慢性肝炎患者 19例 (男性 17例 ,女性 2例 ,平均年龄 39岁 ,2 7～ 6 4岁 ) ,重度慢性肝炎患者15例 (男…     

普通解剖钢板经皮微创内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨普通解剖钢板（normal anatomical plate,NAP）微创经皮内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法2007年1月～2008年6月采用MIPPO技术,使用NAP内固定治疗18例胫骨远端骨折。均采用电透下间接复位技术和胫骨远端内侧钢板。结果手术切口长5.0～8.5cm,平均6.5cm;术中出血量60～300ml,平均145ml;手术时间30～120min,平均63min。2例开放性骨折术后发生小范围皮肤坏死,经换药后痊愈;无骨折不愈合、内固定失败、切口延迟愈合等并发症发生。18例术后随访4～10个月,平均8个月：术后4个月后骨折临床愈合,可弃拐负重行走。采用Johner-Wruhs评分标准：优11例,良7例。结论NAP结合MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,保护软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

小切口动力髋钢板治疗股骨粗隆区骨折43例

目的:分析小切口动力髋钢板对股骨粗隆区骨折的治疗效果.方法:对43例股骨粗隆区骨折的患者应用小切口动力髋钢板进行治疗,治疗后随访进行疗效评价.结果:平均随访时间为14(5～28)个月,术后至完全负重平均时间为85(60～170)d.术后5个月时,91.5%的患者已获骨性愈合.根据术后平片所示股骨颈短缩的程度和髋关节功能Mede Daubigne标准,优良率为95.4%.结论:小切口动力髋钢板治疗股骨粗隆区骨折操作简单、创伤小,利于术后整体康复,值得临床推广应用.     

两种术式治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的近期疗效比较

目的分析肱骨近端锁定钢板内固定术（LPHP）与人工肱骨头置换术（HHR）治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折的近期临床疗效。方法应用LPHP与HHR治疗老年肱骨近端骨折各17例和12例。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率和肩关节功能恢复情况。结果 HHR组在手术切口长度、手术时间及术中出血量上优于LPHP组。LPHP组术后并发症6例,HHR组1例。HHR组在肩关节外展、外旋方面明显优于LPHP组（P〈0.05）。结论在严格把握手术适应证前提下,近期HHR并发症明显少于LPHP,配合早期、规范的功能锻炼,HHR组病人肩关节总体功能恢复优于LPHP组。     

腰椎不稳的影像学特点

腰椎间盘和小关节在腰椎的稳定性上起重要的作用，任何一方面的负荷增加，应力集中导致退变，都将产生一系列的临床表现。本文分析总结55例有明显腰椎不稳定患者的腰椎功能位X线片、CT、MRI资料，进一步了解腰椎不稳定的影像学特点。     

食管癌贲门癌术后合并心律失常的治疗

目的探讨食管癌贲门癌术后合并心律失常的治疗方法。方法对经治疗的47例食管癌贲门癌术后合并心律失常病人的临床资料进行回顾性分析。结果除1例死于ARDS外,其余病人效果良好。结论加强围术期综合治疗,首先应纠正致心律失常诱因,其次才是抗心律失常药物的应用。     

肝硬化失代偿期患者血清钠测定分析

为了观察失代偿期肝硬变患者的血清钠变化特点,2003年3月～2004年5月,我们对126例患者的血清钠进行了检测.现报告如下.……     

保留残端自体绳肌腱重建前交叉韧带

目的：探讨保留残端自体绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法15例患者经关节镜检查证实为ACL损伤,其中完全断裂12例,部分束支断裂3例。对ACL完全断裂的残端稍作清理后予以保留,部分束支断裂的残留束支予以保留,同时对断裂束支的残端予以保留,采用自体四股绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨端采用Endobutton固定,胫骨端采用界面螺钉固定。结果患者均获得随访,时间9～12个月。患者膝关节稳定性均增强。Lysholm 膝关节功能评分：术前56～76（63±8.11）分,术后86～100（94±6.31）分。Lachman试验阴性12例,弱阳性3例。末次随访时膝关节活动度达120°～160°（140°±3.15°）,15例患者均恢复伤前运动水平。结论 ACL重建术中残端的保留有助于重建韧带的再血管化、腱骨愈合及本体感觉的建立,术后膝关节功能恢复满意。