高血压性脑出血行微创术的护理10例

目的探讨高血压性脑出血行微创穿刺引流术的护理经验。方法回顾性分析近3年来,应用YL-Ⅰ型微创颅内血肿穿刺针对颅内血肿行血肿抽吸和引流的护理。结果本组好转8例,死亡2例。结论脑出血行穿刺、引流患者应加强术后护理,尤其要密切观察患者的生命体征和引流液性状的变化,及时发现再出血,为抢救争取时间和时机。     

血管紧张素-(1-7)对自发性高血压大鼠去外膜颈动脉血管结构和功能的影响

目的：研究血管紧张素-（1-7）[Ang-（1-7）]对自发性高血压大鼠（SHR）一侧颈动脉去外膜血管结构和功能的影响。方法：24只SHR去除右侧颈动脉外膜后，随机分为3组（每组8只）：SHR组、Ang-（1-7）组和Ang779[Ang-（1-7）拮抗剂]组；8只WKY鼠作为对照组（WKY组）。去除大鼠右侧颈动脉外膜，左侧作假手术对照。颈静脉给药2周，测量尾动脉收缩压（SBP）、双侧颈动脉血流量和血浆及双侧颈动脉血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度。取双侧颈动脉制成光镜标本，病理图象分析系统测定颈动脉内膜和中膜增生状况。免疫组织化学方法测定双侧颈动脉血管紧张素1（AT1）受体蛋白表达。TUNEL法检测血管组织细胞凋亡。结果：Ang-（1-7）组SBP较Ang779组和SHR组显著下降（P〈0．01）。Ang-（1-7）组未去外膜侧和去外膜侧内膜增生较SHR组和Ang779组明显改善（P〈0．01）。Ang-（1-7）组去外膜侧颈动脉血流量显著高于SHR组和Ang779组（P〈0．01）。去外膜侧颈动脉AngⅡ浓度显著高于未去外膜侧（P〈0．01）。SHR组和Ang779组去外膜侧颈动脉觚受体蛋白表达显著高于未去外膜侧（P〈0．01），Ang-（1-7）组未去外膜侧和去外膜侧颈动脉觚受体蛋白表达明显低于SHR组和Ang779组（P〈0．01）。Ang-（1-7）组未去外膜侧和去外膜侧凋亡指数较SHR组和Ang779组显著升高（P〈0、01）。结论：Ang-（1-7）能降低SHR的收缩压和血管阻力，增加去外膜侧颈动脉血流量，抑制去外膜后颈动脉内膜增生。这一作用可能与Ang-（1-7）下调颈动脉AT1受体，促进血管组织细胞凋亡有关。     

钩虫病贫血80例临床分析

钩虫引起的人体慢性失血可导致缺铁性贫血(IDA),简称钩虫病贫血,是农村贫血患者常见的病因。本文将1994～2004年在我院诊治的80例钩虫病贫血患者的临床资料进行回顾性分析,从中总结经验,报道如下:1临床资料1.1一般资料80例均符合IDA诊断标准[1],有田间作业史,粪便或内镜检查找到钩虫或钩虫卵。其中男52例,女28例,男女之比为1.86︰1。年龄20～81岁,平均58.2岁,起病至确诊时间2周～4年。1.2症状与体征头晕、乏力72例(90.0%),食欲不振、腹痛伴腹泻或便秘27例(33.8%),间歇成型黑便8例(10.0%),不同程度的双下肢水肿24例(30.0%)。1.3实验室检查…     

顺铂+氟尿嘧啶与吉西他滨同期放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的 评价顺铂＋氟尿嘧啶（DF）和吉西他滨（GEM）两组同期放化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 病理确诊的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者187例分为两组，DF组94例,GEM组93例。DF组化疗于放疗第1、5周给予DDP25mg／m^2，d1～5；5-FU500mg／m^2，d1～5，均静脉滴入。GEM组化疗在放疗1～6周中同步进行，每周1次，每次GEM200mg／m2，静脉滴入。两组病例放疗方案相同。结果 DF与GEM两组同期放化疗方案的有效率分别为100％和100％。1年生存率分别为94％和96％，3年生存率分别为71％和76％。血液系统毒副反应中Ⅲ～Ⅳ级血红蛋白降低及Ⅰ～Ⅱ级粒细胞减少发生率DF组较GEM组为高（P〈0．05）。结论 同期GEM单药放化疗组与DF放化疗组的近期疗效、1年生存率及3年生存率方面相近。GEM单药放化疗组不良反应较轻，患者耐受较好。     

进展型脑梗死116例危险因素分析

目的 探讨引起进展型脑梗死的危险因素。方法 回顾分析了116例进展型脑梗死病人临床、血糖、血脂及影像学资料。结果 116例进展型脑梗死病人，降压过低过快，大于原血压的20％的49例，脑梗死前有TIA39例，高血糖（血糖〉11．1mmol／L）19例，上呼吸道及肺部感染19例，脱水19例，发热大于38．5℃18例，高血钠、高血氯11例，冠心病和心功能衰竭10例，消化道出血3例。72h内进展停止110例（94．8％）。同时存在2个以上危险因素61例（52．6％）。结论 进展型脑卒中是多种因素、多种机制共同作用的结果，是最常见的危险因素。TIA是重要的危险因素，与进展型脑梗死大面积梗死密切相关。对进展型脑梗死，抗凝治疗的同时要对因治疗。     

山东省心理咨询中心挂牌成立

据联合国教科文组织最新公布的有关资料，21世纪人类健康的最大威胁是心理疾病。在我国，精神疾病造成的经济负担逐渐上升，各类心理行为问题给人们的生活质量带来严重影响：世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症在中国医疗费用负担排名中名列第二。精神障碍在我国医疗费用总负担的排名中位居前列，有超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病之势。世界卫生组织在其最新报告（疾病的全球负担）中指出：抑郁症是造成全球残疾类疾病的主要原因。     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

重复血液灌流救治重症混合性中毒16例

目的：总结血液灌流(HP)救治重症中毒的技术要点。提高救治水平。方法：对16例重症毒鼠强、氟乙酰胺混合中毒患者放宽指征。重复HP2-3次。结果：16例中14例获救治愈出院，2例死亡，抢救成功率87％。结论：(1)重复性HP对重症混合中毒抢救成功至关重要。(2)意识状态，低血压，呼吸抑制，出血倾向均可不视为HP禁忌症。(3)止痉：纠正低血压，维持呼吸功能，必要时呼吸机支持可保证HP顺利进行。(4)一次性使用低分子肝素。     

妊高征并发HELLP综合征2例

妊高征患者并发溶血（hemolysis）,肝酶升高（elevated liver enzymes）和血小板减少（lowplatelets）称为HELLP综合征.     

依达拉奉在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用

目的 探讨心脏手术体外循环（CPB）中心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）和自由基代谢水平的变化及应用依达拉奉（MCI-186）对心肌的保护作用。方法 40例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分为两组，MCI-186组（M组）20例，对照组（C组）20例。M组接受MCI-1860．5mg／kg一次性加入心脏停搏液中，C组不接受MCI-186。分别于术前、术毕、术后6h、24h测量血浆超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA），血清乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI水平，记录心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况。结果 ①CK-MB术后6h，cTnI、LDH术后28h最高；组间比较M组LDH、CK-MB、cTnI术后24h，CK-MB术毕，cTnI术后6h均低于C组（P〈0．05）。②MDA术后各时相均升高，术后6h、24hM组低于C组（P〈0．05）；SOD在术毕、术后6hM组明显高于C组（P〈0．05）。③升主动脉开放后心脏自动复跳率M组为80％，C组为55％。M组术后24h多巴胺平均最大剂量少于c组（P〈0．05）。结论 MCI-186可提高心肌细胞SOD活性，减少MDA产生，抑制脂质过氧化反应，减轻心肌缺血再灌注损伤。