急性Stanford A型主动脉夹层患者术后医院感染疾病负担和直接经济负担分析北大核心CSCD

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者主动脉弓置换术后医院感染疾病负担和直接经济负担。方法通过回归性队列研究,随访患者住院期间主动脉弓置换术后医院感染(Healthcare associated infection,HAI)构成,并比较HAI和非HAI组的直接经济负担。结果发现AD术HAI感染率为36.00%,感染例次率为60.00%,其中最主要的感染类型为下呼吸道感染(44.00%)和呼吸机相关肺炎(27.00%);每发生1例HAI患者需多付费100 705.10元(P<0.001),在医院多待16.66d(P<0.001),在ICU多住10.03d(P<0.001),做好感染防控,每预防1例HAI,可创造效益310 675.42元。结论 AD患者术后若发生HAI,疾病负担和直接经济负担显著增大,做好感染防控,可以实现医院和患者双赢。     

沉香中苄基丙酮与浸出物含量相关性研究

目的:研究白木香结香过程中苄基丙酮与浸出物含量(%)之间的相关性。方法:采用气相色谱法测定样品中苄基丙酮含量。按中国药典(2010年版)一部沉香鉴别项下相关要求测定样品醇溶性浸出物的含量,并进行理化鉴别;应用"小孔滴注法"进行人工造香试验。结果:苄基丙酮浓度在5.780～104.0μg/mL(r=0.9997)及0.07500～28.20μg/mL(r=0.9995)范围内有良好的线性关系;加样回收率为99.9%～101.6%(n=6),RSD=0.65%。沉香商品药材中苄基丙酮与浸出物含量之间不呈正比关系。随着人工造香时间的增加,有些白木香结香部位的醇溶性浸出物和苄基丙酮含量均呈增加趋势;有些白木香结香部位醇溶性浸出物含量增加,而苄基丙酮含量呈下降趋势。结论:气相色谱法测定沉香中苄基丙酮含量操作简便,测定结果准确、重复性好;"小孔滴注法"人工造香技术快速可行,为沉香形成机理研究提供基础。     

丹芍化纤胶囊对体外活化HSCs增殖、凋亡及Fas/FasL途径的影响

目的:研究中药复方制剂丹芍化纤胶囊对体外活化肝星状细胞(HSCs)增殖、凋亡及Fas蛋白、caspase-3 mRNA表达的影响,探讨该药抗肝纤维化的作用机理.方法:制备丹芍化纤胶囊大鼠药物血清,分离培养大鼠HSCs,并分为小牛血清组、正常大鼠血清组、丹芍化纤药物血清组3组,分别加入含5%、10%、20%以上3种血清的DMEM培养基干预培养的HSCs,然后测定以下指标:MTT比色法测定原代HSCs增殖情况,TUNEL法测定传一代HSCs凋亡情况,免疫细胞化学SABC法测定传一代HSCs内Fas蛋白表达情况,荧光实时定量RT-PCR法检测传一代HSCs内caspase-3 mRNA表达情况.结果:丹芍化纤药物血清组较同浓度小牛血清组及正常大鼠血清组明显抑制HSCs增殖,促进HSCs凋亡,且活化的HSCs内Fas蛋白表达显著增多、增强,caspase-3 mRNA含量亦明显增加.同时,药物血清浓度越高,以上作用越明显,呈剂量依赖性.结论:丹芍化纤胶囊能显著抑制HSCs增殖,并通过增加活化HSCs内Fas蛋白及caspase-3 mRNA表达(即激活HSCs内Fas/FasL途径)诱导该细胞凋亡.     

非发酵菌败血症52例分析

目的 调查分析非发酵菌败血症的临床特点,耐药情况,危险因素及流行情况,指导临床诊断和合理使用抗菌药.方法 回顾性分析四川省人民医院2002-10/2010-10血培养为非发酵菌的败血症52例,收集分析相关的病史资料及实验室数据.结果 52例非发酵菌败血症主要分布于ICU(18例)、血液科(13例)及呼吸科(5例),均为院内感染.主要感染病菌为铜绿假单胞菌(28株)、鲍曼不动杆菌(20株).其中ICU以鲍曼不动杆菌为主,血液科以铜绿假单胞菌为主,且表现为多重耐药性.52例患者均有严重基础疾病,血液病14例,胰腺炎12例,其他恶性肿瘤6例,慢性肾功能衰竭8例,糖尿病7例.14例因感染死亡.结论 52例院内获得非发酵菌败血症主要分布发生于ICU、血液科、呼吸科,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主要致病菌,耐药率高,其发生与患者基础疾病和激素的使用、免疫抑制状态及静脉置管、住院时间长等危险因素有关,抗感染治疗难度大,治疗费用高,死亡率高,应引起临床的高度关注.     

白术须根和主根的质量差异

目的探究白术Atractylodes macrocephala Koidz.须根和主根质量差异。方法通过醇溶性浸出物测定法,水蒸气蒸馏法,醇溶性浸出物测定法、HPLC、硫酸苯酚法分别测定白术须根和主根中浸出物,挥发油,白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,白术多糖的含有量。结果白术须根中挥发油含有量高于白术主根,具有统计学差异(P<0.01);白术主根中浸出物、白术多糖、白术内酯Ⅰ含有量高于白术须根,具有统计学差异(P<0.01),但白术须根和主根中白术内酯Ⅱ、Ⅲ含有量之间无统计学差异(P>0.05)。结论白术须根质量略逊白术主根,但以挥发油、白术内酯Ⅱ、Ⅲ等为药效成分时,可考虑白术须根替代白术主根入药。     

饮食限制对高脂小鼠体重、血脂和学习记忆的影响研究

目的研究饮食限制对高脂小鼠体重、降血脂、学习记忆和抗氧化能力的影响。方法建立高脂小鼠模型,随机分高脂饲料对照组、普通饲料对照组、DR20%高脂饲料组、DR40%高脂饲料组、DR20%普通饲料组和DR40%普通饲料组,每组11只;饮食限制21 d后,测体重、脏器系数和血清中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量。另建立高脂小鼠模型,随机分模型对照组、DR20%组、DR 40%组和DR60%组,每组10只,饮食限制21 d后,测定小鼠学习记忆能力及心、肝中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果各饮食限制组小鼠TC、TG、体重、脂肪系数和Lee`s指数均明显低于高脂饲料对照组(P<0.01);水迷宫结果显示,各饮食限制组小鼠潜伏均明显小于对照组(P<0.05),DR40%组小鼠学习记忆增强最明显;DR20%组小鼠心、肝中SOD活性均明显提高(P<0.05)。结论饮食限制具有减肥、降血脂作用,增强高脂小鼠的学习记忆和抗氧化能力,限食20%～40%最为有益。     

1366例O型孕妇ABO血型抗体效价检测分析

目的:了解丽水地区的孕妇血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。及早防治ABO血型不合引起胎儿及新生儿溶血的发生。方法:用微柱凝胶卡式法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。结果:1366例孕妇中,血清效价大于等于1∶64者有643例,异常检出率为47.07%。结论:在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,有助于及早发现异常、及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病的发生,提高人口素质。     

柴防口服液辅助治疗小儿急性上呼吸道感染

目的:观察柴防口服液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效.方法:将66例急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组(32例)和对照组(34例).两组在常规治疗基础上,治疗组采用柴防口服液治疗,对照组采用利巴韦林治疗,疗程3d.比较两组的体温变化及主要症状、体征的变化.结果:①治疗组平均退热时间[(2.8±1.3)]d短于对照组[(3.8±1.0)d](P＜0.01);治疗组退热起效时间[(2.0±1.1)d]短于对照组[(2.8±1.1)d](P＜0.01).②体温疗效观察,治疗组总有效率84.4％;对照组总有效率64.7％ (P ＜0.05).③治疗后第5天两组患儿伴随症状比较,治疗组咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞等症状完全缓解者多于对照组,其中治疗组咳嗽完全缓解者7例,对照组3例,有统计学差异(P＜0.05).结论:柴防口服液治疗小儿急性上呼吸道感染热证具有起效快、疗效好的特点,故可作为治疗小儿急性热证的首选药物之一,有着广泛的应用前景.     

甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松鞘内注射治疗神经精神狼疮37例疗效观察

目的 探讨甲基强的松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮的疗效及安全性.方法 37例神经精神狼疮患者为治疗组,采用甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d,以后改为甲基强的松龙40～120 mg静脉滴注,1次/d,同时鞘内注射甲氨蝶呤(5～10 ms)+地塞米松(5～10 ms),每周1次,共2～3次.随机抽取同时期住院确诊为神经精神狼疮患者33例为对照组,给予甲基强的松龙冲击(方法同治疗组)+环磷酰胺(0.5～1.0)g/m2体表面积,每3～4周1次.观察2组临床疗效、实验室检验指标变化及药物不良反应.结果 治疗组病情缓解率、平均缓解时间均优于对照组(P<0.05),病死率小于对照组(P<0.05).2组患者治疗后红细胞沉降率、脑脊液压力均有下降,治疗组较对照组显著(P<0.05).治疗组药物不良反应少于对照组(P<0.05).结论 甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮,短时疗效显著,并可明显改善活动指标,药物不良反应少.     

微粒体环氧化物水解酶基因多态性与膀胱移行细胞癌发生的关系

目的 探讨微粒体环氧化物水解酶(mEH)基因型与膀胱移行细胞癌(BTCC)的相关性.方法 应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析方法检测BTCC患者(BTCC组,216例)和健康人群(对照组,300例)mEH基因型频率的分布.设计流行病学调查问卷进行面访调查.结果 BTCC组野生型、杂合型和变异型mEH第3外显子(mEH-exon3)分别占60.6％、27.3％和12.0％,对照组分别占46.3％、39.0％和14.7％ (P＜0.05);杂合型mEH-exon3为BTCC发生的保护性因素(OR=0.56,95％ CI=0.41-0.82).BTCC组野生型、杂合型和变异型mEH第4外显子(mEH-exon4)分别占85.6％、13.4％和0.9％,对照组分别占82.3％、15.0％和2.7％(P＞0.05).吸烟的mEH-exon3野生型人群的BTCC风险高于不吸烟者(P＜0.05).结论 mEH-exon3非野生型可能是BTCC发生、发展中的保护性因素之一;吸烟为BTCC发生的重要危险因素.而mEH-exon4基因多态性和BTCC的发生无明显相关性.