创伤患者血钾浓度的变化及其影响因素的Logistic回归分析

目的 明确创伤对患者血清钾离子浓度的影响并分析其影响因素.方法 回顾性分析收治我院急诊抢救室及急诊留观的创伤患者411例,分析创伤患者血钾浓度的分布规律,利用Logistic回归分析创伤患者的年龄、性别、受伤部位、GCS评分和ISS评分、受伤至入院后首次抽血的时间、血糖浓度、血钠浓度、pH值、D-二聚体浓度、骨折及饮酒对血钾浓度的影响.结果 单因素分析结果显示,影响创伤患者发生低钾的主要因素包括患者的受伤部位(单纯颅脑损伤及单纯非颅脑损伤)、入院时GCS评分和ISS评分、受伤至入院后首次抽血的时间及入院时血糖、血钠、D-二聚体浓度(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至入院后首次抽血的时间和入院时D-二聚体浓度是创伤患者发生低钾的独立影响因素(P<0.05).结论 临床上对早期入院的创伤患者及入院后查D-二聚体浓度较高的患者要及时关注其血钾情况,并进行及早处理,防止严重并发症的出现.     

肠三叶因子介导PI3K/Akt信号通路保护胃黏膜上皮细胞紧密连接

目的：探讨肠三叶因子对胃黏膜上皮细胞紧密连接的保护作用,并研究PI3K/Akt信号通路在其中的作用机制。方法：体外培养GES-1细胞,分别设正常对照组,LPS组,ITF组,LPS＋ITF组,LPS＋ITF＋LY294002组,ITF＋LY294002组。正常对照组：正常培养;LPS组：加入浓度为10mg/L的LPS;ITF组：加入浓度为100μg/L的ITF;LPS＋ITF组：加入浓度为10mg/L的LPS,同时加入100μg/L的ITF;LPS＋ITF＋LY294002组：加入浓度为10mg/L的LPS、100μg/L的ITF,同时加入PI3K/Akt信号通路的抑制剂LY294002（15μM）;ITF＋LY294002组：加入100μg/L的ITF,同时加入15μM的LY294002。培养48h,采用Western blot检测ITF对PI3K/Akt信号通路的作用,采用免疫荧光和Western blot检测细胞紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的变化情况。结果：Western blot检测结果说明,与对照组相比,ITF提高了pAkt蛋白的表达水平,而LY294002抑制了ITF激活的pAkt蛋白的表达,说明ITF可以通过激活PI3K/Akt信号通路来调控GES-1细胞的生理活动。免疫荧光和Western blot结果显示LPS导致GES-1细胞的紧密连接遭到破坏,降低紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达水平,而ITF可以通过激活PI3K/Akt信号通路来保护GES-1细胞的紧密连接的完整性。结论：ITF保护胃黏膜上皮细胞紧密连接的完整性,提高紧密连接蛋白的表达水平,其发挥作用的主要分子机制是通过激活PI3K/Akt信号通路来实现的。     

埃索美拉唑预防机械通气患者应激性溃疡的疗效观察

目的：对比埃索美拉唑和奥美拉唑预防机械通气患者应激性溃疡的效果。方法：按照随机数字表随机将214例患者分为埃索美拉唑组（108例）、奥美拉唑组（106例）。观察治疗后一周内2组应激性溃疡的发生率。结果：埃索美拉唑组和奥美拉唑组的SU发生率分别为4.63%、12.26%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：埃索美拉唑较奥美拉唑能更有效预防机械通气患者应激性溃疡的发生。     

群体中毒事件院内抢救节点

目的 提高群体中毒救治效果,特别是提高救治群体重症中毒患者的水平.方法 以熟悉中毒救治的急诊科医师为解毒员,迅速地制定并修正共同医嘱,监督实施,使中毒群体在最短时间内得到有效治疗.结果 自2002-04～2009-08救治了15批群体中毒,共572例;死亡8例(均为毒鼠强中毒);非毒鼠强中毒未出现死亡病例,患者在20 min内得到了初步确定性治疗;毒鼠强中毒患者在40 min内得到了初步确定性治疗.结论 解毒员快速制定共同医嘱并监督实施是群体中毒救治的关键点,使群体中毒救治的绝对无序转变为治疗的相对有序,使患者在最短时间内得到确定性治疗.     

急性百草枯中毒的临床分型与预后分析

目的 探讨急性百草枯中毒的临床分型及与预后的关系,以期建立一种快速简便的分型方法,加深对百草枯中毒的认知.方法 对南京军区南京总医院急救医学科2005年1月至2009年9月收治的43例百草枯急性中毒患者的资料进行回顾分析后,以受累脏器及损害程度作为分型标准,在就诊24 h内进行临床分型,通过Fisher精确概率法探讨各分型与预后的关系.结果 43例百草枯急性中毒患者中有轻度中毒6例,无死亡病例,中度中毒20例,死亡9例(死亡率45.0%),重度中毒17例,死亡16例(死亡率94.1%);各型的死亡率不全相等(P＜0.01);轻度与中度死亡率差异无统计学意义(P=0.063),轻度与重度死亡率差异有统计学意义(P＜0.01),中度与重度死亡率差异有统计学意义(P=0.002).结论 急性百草枯中毒的机制及临床特征很复杂,本临床分型方法能较好的区分各型疾病.     

扁桃体切除术后致急性大面积脑梗死1例分析

外科手术后造成急性脑梗死临床上并不多见,现对我科收治扁桃体切除术后致急性大面积脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,35岁。因双侧扁桃体肿大入住当地医院,并完善相关术前检查,既往患者曾有高血压,给予调控血压。并于2010-11-20行双侧扁桃体摘除术,     

氯气中毒致纵隔气肿2例

2009-08-09我市发生游泳池氯气中毒群发事件,事发27名群众出现呼吸道刺激症状,诊断氯气中毒送入我院急救科救治,其中危重患者11例,并出现2例纵隔气肿,现对于我科收治27例氯气中毒所致2例纵隔气肿患者分析如下.     

青少年电子烟中毒9例

电子烟又称电子尼古丁传送系统,是近年来快速发展流行的一种新型烟草制品,通过加热雾化装置将电子烟液加热雾化成气溶胶而被人体吸入,其危害程度目前尚无定论,而且有报道截止2019年9月全美至少有193例与电子烟有关的病例,部分病例病情较严重,美国医学会（AMA）及美国疾病控制与预防中心（CDC）已明确建议美国人停止使用电子烟...     

产后急性尿潴留导致肾功能衰竭1例分析

我院2008—07成功抢救产后急性尿潴留致肾功能衰竭患者1例,现分析如下。1病历摘要女,28岁,孕,产1。因产后19d、少尿18d、腹痛腹胀16d入院。既往体健,孕期检查正常,怀孕42周,于2008—06—27在当地医院顺产1男婴,阴道出血总量为100ml。于2008—06—28解第一次小便,量约50ml,随后2d患者共解3次小便,每次50m1左右。2008—07—02出现脐周以下腹痛,恶心呕吐,腹部B超示：大量腹水。当地医院予以补充白蛋白、利尿等治疗,