以急进性肺间质病变为主要表现的未分化结缔组织病2例

例1．女，36岁，因双手肿痛伴皮疹5个月于2014年11月5日入院。体格检查：双手硬肿、压痛，指端溃疡，面部红色肿胀皮疹，肺底Velcro啰音。实验室检查：RF （－），抗 CCP （－）， ANA（＋）滴度1∶320，胞浆颗粒型，着丝点蛋白（＋），线粒体M2亚型（＋）， ANCA（－）。 CT 示双肺间质性病变。诊断：（1）未分化结缔组织病（ undiffe－rentiated connective tissue disease，UCTD）；（2）继发肺间质病变。予强的松、来氟米特治疗2个月病情缓解自行停药。2015年7月14日因咳嗽、胸闷1个月再次入院。体格检查：体温38℃，脉搏120次／min，呼吸40次／min，血压100／60 mmHg，双肺闻及干湿啰音。血气分析：pH 7．41， PaO257 mmHg， PaCO235 mmHg，SaO290％；痰培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种；CT 示双肺改变，考虑感染，胸膜增厚、粘连。诊断：合并肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭。予氧疗，甲强龙0．5 g ×3 d，环磷酰胺免疫抑制，美罗培南抗感染治疗。患者呼吸困难缓解，复查CT示双肺感染好转出院。继续予强的松、硫酸羟氯喹、乙酰半胱氨酸、环磷酰胺累积治疗（0．4 g／次，每2周1次）。现病情稳定。     

新生儿缺氧缺血性心肌损伤60例临床分析

目的：分析新生儿缺氧缺血性心肌损伤的临床表现、辅助检查及治疗方法,以期提高临床诊治水平。方法选择足月新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤患儿60例为研究对象,对其临床表现、辅助检查和治疗情况进行观察。结果新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤以面色苍白、紫绀、皮肤花纹、心音低钝、心动过缓或过速、心律不齐等为主要临床表现,辅助检查以心电图和心肌酶谱改变为主,综合治疗基础上,加用磷酸肌酸钠等改善心肌治疗后,治愈55例（91,67％）,好转4例（6,67％）,死亡1例（1,67％）。结论新生儿缺氧缺血性心肌损伤是可逆的,经临床积极治疗,心肌酶谱多可恢复正常,往往不遗留心脏功能后遗症。     

雾化吸入硝普钠联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察

目的 探讨雾化吸入硝普钠联合小剂量硫酸镁静脉泵入对新生儿肺动脉高压的治疗作用.方法 对确诊为新生儿肺动脉高压的126例患儿给予雾化吸入硝普钠,症状改善后改为小剂量硫酸镁静脉泵入.于治疗前、治疗后12～24h及治疗结束后监测体循环血压、肺动脉压、血气分析,并进行对比.结果 治疗后患儿肺动脉压明显下降,血氧饱和度、动脉氧分压明显升高,而体循环动脉压无明显改变.结论 雾化吸入硝普钠联合硫酸镁静脉泵入是治疗新生儿肺动脉高压的有效方法.     

足月小于胎龄儿脐血中HO-1测定及其与小于胎龄儿发病关系

目的:探讨HO-CO系统与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发病的关系及相关机制,为SGA的病因学防治开辟新思路。方法:选择2004年11月～2006年11月间正常分娩的足月小于胎龄儿(非匀称型SGA)50例(其中母亲无妊高征为SGA1组30例,母亲患中重度妊高征为SGA2组20例),以健康足月适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)20例为对照(AGA组)。于新生儿娩出后立即采集脐动脉血标本并留取近胎盘处脐带标本,分别用双波长分光光度法测定新生儿脐血中血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的活性,用Chalmers血红蛋白结合及连二亚硫酸钠还原法测定脐血中碳氧血红蛋白(HbCO)百分含量,并通过免疫组化法观察新生儿脐血管上HO-1的表达。结果:①SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性、HbCO百分含量均显著低于AGA组(P<0.01)。而SGA1组与SGA2组脐血HO-1活性、HbCO百分含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。②AGA组、SGA1组及SGA2组脐血HO-1活性与新生儿出生体重均呈正相关(P<0.05)。③脐血管上HO-1的表达:SGA1组和SGA2组与AGA组比较HO-1表达强度高,差异有统计学意义(P<0.01);SGA1组与SGA2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐血HO-1活性与胎儿宫内发育及新生儿营养状况密切相关。     

血小板衍生生长因子及其受体对肝癌细胞生长的作用

目的 探讨血小板衍生生长因子(PDGF)及其受体(PDGFR)在HepG2细胞中的表达及其对细胞增殖及凋亡的作用. 方法 免疫组织化学法检测HepG2细胞PDGF及其受体的表达并予分型.经外源性PDGF作用后,用MTT法检测细胞增殖活性;流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期分布;免疫组化半定量分析NF －κB和PDGFR表达情况,电镜观察细胞超微结构变化.结果 HepG2细胞表达PDGF－A、PDGF－B及其受体PDGFR－α、PDGFR－β.PDGF－A及PDGF－B均可促进HepG2细胞增殖,抑制其凋亡,并促进NF－κB的表达,对PDGFR有上调作用,且PDGF－B作用强于PDGF－A.结论 PDGF对肝癌细胞的发生发展起着重要促进作用.     

百令胶囊辅助治疗对紫癜性肾炎患儿尿MCP-1、mAlb及24h尿蛋白定量的影响

摘 要 目的：探讨百令胶囊辅助治疗对过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患儿尿单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、尿微量蛋白（mAlb）及24h尿蛋白定量（Up）水平的影响。方法: 64例HSPN患儿随机分为普通组与百令组各32例。普通组给予常规激素、潘生丁、氯雷他定等治疗,百令组在此基础上加用百令胶囊0.4～0.6 g,po,tid。疗程均为4周。观察两组患儿治疗前后尿MCP-1、mAlb及24h Up水平的变化。结果: 治疗4周后, 两组患儿尿MCP-1、mAlb及24h Up均较治疗前下降（P<0.05）,且百令组较普通组下降更显著（P<0.05）。结论:百令胶囊辅助治疗HSPN,能显著减少蛋白尿,改善肾功能。     

保障血液透析机安全工作的探讨

随着血液净化水平的不断提高,透析患者得到了更合理的治疗,但是各类血透机引发的不良事件时有发生。本文针对血透机的安全工作进行了经验总结及探讨。     

联合检测脐血与外周动脉血pH值评估新生儿缺氧缺血性脑损伤

目的 测定新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脐血及外周动脉血pH值,探讨二者联合检测对新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床诊断价值.方法 选择2011年6月至2013年6月河北医科大学附属邢台市人民医院产科自然分娩的足月新生儿917例,于生后第1声啼哭前采集脐血,检测pH值;对其中生后1 min Apgar评分≤7分的138例新生儿于生后1 h抽取外周动脉血进行血气分析.比较单独检测脐血、外周动脉血及二者联合检测对HIE的检验效能.结果 pH<7.10作为预测新生儿HIE的指标时其阳性预测值为55.38%,灵敏度60.00%,特异度96.61%,脐带血联合生后1 h外周动脉血pH值预测HIE的阳性预测值95.74%、灵敏度88.26%,特异度97.10%.结论 对于脐血pH<7.10的新生儿应当于生后1 h复查外周动脉血pH值,二者联合检测对新生儿HIE的预测具有较高的临床价值.     

上城区旅店业卫生状况分析

随着经济的发展、社会的进步,人们对旅店卫生质量的要求越来越高。同时由于旅店具有人群密集、流动性大、设备及物品重复使用、易混杂各种污染源等特点,其卫生状况直接关系消费者的健康,所以卫生状况不容忽视。目前,上城区共有营