关节镜诊断和治疗膝关节疾病

关节镜是微创外科近期使用的先进内窥镜技术 ,它使骨外科关节的伤病在诊治方面开辟了新的领域。目前以膝关节镜的应用最为广泛 ,髋、踝、肩等关节镜的开展相对较少。关节镜从最开始临床应用到今天已近百年历史 ,它已成为医学发达国家门诊、病房的关节疾病患者的常规诊疗技术 ,国外有不少医学院校将关节镜技术作为住院医生的必修课。国内关节镜术于 1979年由北京积水潭医院开展后逐渐在全国普及。我院于 2 0 0 1年引进美国Stryker关节镜应用于临床 ,进行膝关节疾病的诊治 ,取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 1例 (4 8膝 ) ,…     

即刻种植义齿的临床研究

目的 评估即刻种植义齿的临床技术特点及近期临床效果。方法 32例患者共59个牙位在拔牙的同时植入了种植体，55个牙位同时植骨。平均6个月后行Ⅱ期手术，暴露种植体，修复牙冠。修复后追踪时间平均39个月。结果 1颗种植体在愈合期内脱落，其余病例在修复后至最后1次复查，临床效果良好。结论 即刻种植的临床方法可行，3年成功率与传统种植方法相同，其具有避免骨吸收，手术创伤小，种植体位置与轴向好，修复美学效果好等优点。     

妊娠相关性血小板减少症的临床研究

目的：探讨妊娠相关性血小板减少症（pregnancyassociatedthrombocytopenia,PAT）孕妇的凝血功能及血小板功能,PAT孕妇血小板减少程度与产后出血及围生儿结局的关系。方法：前瞻性分析2012年9月-2012年12月我院住院分娩的PAT患者41例临床资料,检测其凝血象、血小板功能,测量产时出血量、产后出血量及新生儿体质量。根据PAT孕妇血小板计数值分为3组：组1,血小板（80～99）×109个/L;组2血小板为（50～79）×109个/L;组3血小板＜50×109个/L。结果：PAT孕妇与正常对照组比较,凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和血小板聚集异常率差异均无统计学意义（P＞0.05）。剖宫产分娩者中,重度血小板减少组（组3）产后出血量显著高于中度血小板减少组（组2）和轻度血小板减少组（组1）,差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿体质量与孕妇血小板值之间无明显相关性,相关系数r＝0.18（P＞0.05）。结论：不同程度的PAT孕妇凝血功能及血小板功能均为正常。轻、中度血小板孕妇发生产后出血的风险并不高于正常孕妇,但是重度PAT孕妇更容易发生产后出血。PAT孕妇血小板减少程度不影响围生儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘组织HDAC3的表达及意义研究

目的：探讨组蛋白去乙酰化酶3（histonedeacetylase3,HDAC3）在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP）孕妇胎盘组织中的表达及意义。方法：2012年3月至2013年5月在重庆医科大学附属第一医院选择ICP孕妇41例为研究对象,包括ICP轻度组（19例）、ICP重度组（22例）,以同期行择期剖宫产术的20例正常孕妇为对照组。免疫组化法检测胎盘组织中HDAC3的定位及表达,蛋白印迹（Westernblot）技术检测胎盘组织中HDAC3蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR（real-timePCR）技术检测胎盘组织中HDAC3mRNA的表达水平。结果：（1）ICP重度组孕妇血清中肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）、总胆汁酸（totalbileacid,TBA）及谷草转氨酶（glutamic-oxaloacetictransaminase,AST）、谷丙转氨酶（glutamic-pyruvictransaminase,ALT）水平明显高于轻度组和正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）ICP重度组和轻度组胎盘组织中HDAC3蛋白和mRNA的表达水平均低于对照组,分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）胎盘组织中HDAC3蛋白表达水平与血清中TNF-α、TBA及ALT、AST水平呈负相关。结论：HDAC3表达下调可能与ICP发病及肝功能损害有关。     

朱广旗教授针药并用治疗中风病的经验

从病因病机、治则治法等方面介绍朱广旗教授针药并用治疗中风病的理论及特色.朱广旗教授认为中风病,其病在脑,始于阴阳失调,对中风后肢体瘫痪以分期针灸治疗及通气散血为主法进行论治.在临床上运用针灸及苗医药治疗中风病,把祖国医学与现代康复理论融会贯通,使得中风病临床疗效大为提高.     

糖皮质激素在妊娠期合并症治疗中的规范化使用

目前糖皮质激素广泛用于早产促胎肺成熟的治疗中,实际上,该药在治疗妊娠剧吐、免疫性血小板减少症、妊娠合并系统性红斑狼疮、产时发热、羊水栓塞等妊娠期合并症中也同样发挥重要作用。本文总结糖皮质激素在治疗妊娠期合并症中的作用机制及临床应用,旨在探讨糖皮质激素的规范化使用。     

高尿酸与性别对老年人群血脂异常的交互作用

目的分析高尿酸与性别对老年人群血脂异常的交互作用。方法本研究为横断面研究, 2021年在江苏昆山周庄镇选取≥65岁的常住居民开展横断面调查, 包括体格检查、血吸虫病感染史、血液生化检测(血糖、血脂、肌酐、尿酸透明质酸、γ-谷氨酰转肽酶)等。多因素logistic回归分析诸因素与血脂异常的关联;采用交互作用指数(S)、交互作用相对超额危险度(RERI)及归因交互效应百分比(AP)评价高尿酸和女性交互作用对血脂异常的关联;采用限制性立方样条回归模型分析血尿酸水平与血脂异常关联强度剂量反应关系。结果≥65岁人群血脂异常率为31.9%(1 450/4 536);男性和女性血脂异常率分别为23.7%(517/2 180)和39.6%(933/2 356), 血脂异常率在性别之间的差异有统计学意义(χ2=131.38, P<0.001)。多因素回归分析显示, 女性、高腰围、超重肥胖、高血压、糖尿病、肾小球滤过率偏低、γ-谷氨酰转肽酶偏高、尿酸肌酐比值偏高、中性粒细胞与淋巴细胞比值偏低与血脂异常之间的关联差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸水平(OR=1.09, 95%CI:1....     

鼻及鼻窦血管瘤影像表现(附2例报告)

鼻部血管瘤多发生于鼻腔内,尤以发生于鼻中隔者为多,亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦,笔者遇见2例少见的、分别发生于鼻骨鼻腔的海绵状血管瘤和上颌窦的分叶状毛细血管瘤,结合文献对其临床、影像及病理特征作一报道.     

通窍化栓汤对急性脑梗塞患者血清中VEGF、Ang-2的影响

目的观察通窍化栓汤对急性脑梗塞的临床疗效及其血清中VEGF、Ang-2含量的影响。方法选择60例急性脑梗塞患者随机分为两组,每组各30例,对照组采用血栓通注射液及阿斯匹林肠溶片;观察组在对照组基础上加通窍化栓汤治疗,疗程15d。分别比较两组治疗前后神经功能缺损(NFD)评分及血清中Ang-2、VEGF水平的变化。结果治疗后两组NFD评分较治疗前均有明显改善,但观察组NFD评分改善较对照组更为显著(P<0.05);两组治疗后患者血清中VEGF、Ang-2含量均较治疗前有不同程度增加(P<0.01);两组VEGF含量14d时比较有统计学意义(P<0.01);两组Ang-2含量7d、14d时比较均有统计学意义(P<0.01)。结论通窍化栓汤可明显上调急性脑梗塞患者血清中VEGF、Ang-2的含量,改善神经功能缺损,值得进一步研究及应用。     

老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的分布及耐药性

目的 探讨老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床的诊断及合理使用抗生素治疗提供依据. 方法对515例住院的老年前列腺增生尿路感染患者及细菌药敏试验结果进行回顾性分析.采用纸片扩散法(K-B法)对546株细菌进行鉴定和耐药性分析. 结果 515例中,易感因素以留置尿管、尿路结石为主.546株致病菌中,革兰氏阴性杆菌占61.9%.其中大肠杆菌占43.6%,革兰阳性球菌占30.4%,真菌占7.7%.肠杆菌科细菌除对亚胺培南高敏感外,对其他抗生素耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率普遍较高,仅对呋喃妥因和万古霉素仍保持较高敏感,重症肠球菌感染可首选万古霉素.有尿路检查或插导尿管等操作者,真菌和变形杆菌感染率明显高于无尿路操作者. 结论 肠杆菌科细菌(以大肠埃希菌为主)和肠球菌属细菌分别占老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的前2位,真菌感染呈上升趋势.由于病原菌耐药性增强,临床医师应结合尿培养和药敏试验结果,合理选用抗生素.