两种不同干预方式影响腰椎间盘摘除患者腰椎功能恢复比较

背景经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术是近年来应用较多的腰椎间盘突出症的治疗方法.目的对比经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术后患者症状和体征的改善情况,并分析两种术式的特征.设计同期非随机对照观察.单位解放军第四七四医院.对象选择解放军第四七四医院有不同程度腰腿痛病的住院患者106例作为观察对象,按照不同干预措施分为经皮自动腰椎间盘摘除术组(n=46)和经皮激光椎间盘减压术组(n=60).干预措施①经皮自动腰椎间盘摘除术组逐级插入扩张管留置4.8 mm工作套管,用环锯在纤维环上"开窗",髓核钳夹取髓核约1～5 g;电动切吸器吸取髓核0.5～1.5 g.术毕拔出电动切吸器和工作套管.②经皮激光椎间盘减压术组拔出针芯,插入光导纤维,其前端5 mm裸露段正好超出针尖.用15 W激光烧灼,每持续1 s,间隔4 s,调整激光总输出功率1200～1 700 J.术后患者仰卧,检查疼痛缓解情况和功能恢复情况.根据改良的Macnab标准进行疗效评估,结果用百分率表示.主要观察指标①治疗后两组患者功能恢复情况.②术式及其不良反应比较.结果①经皮自动腰椎间盘摘除术组术后恢复情况优22例(47 8%)、良18例(39.1%)、可5例(10.9%)、差1例(2.2%),优良率86.9%.②经皮激光椎间盘减压术组术后恢复情况优29例(48.4%)、良20例(33 3%)、可9例(15.0%)、差2例(3.3%),优良率81.7%.③两组优良率比较无明显差别(x2=0.704,P＞0.05).④不良反应两组患者术后下肢疼痛均缓解,腰部酸痛持续数天后逐渐缓解、消失.经皮自动腰椎间盘摘除术组出现1例椎间盘感染,经皮激光椎间盘减压术组无并发症发生.结论经皮自动腰椎间盘摘除术和经皮激光椎间盘减压术两种方法治疗腰椎间盘突出症,术后两组优良程度无明显差别.但两种干预方式比较,经皮自动腰椎间盘摘除术操作简便,损伤小,不易出现并发症.     

老年慢性特发性便秘患者结肠动力学变化

目的：探讨老年慢性特发性便秘（ＣＩＣ）患者结肠运行功能变化及其与心理因素的关系,方法：应用不透Ｘ线标记物法及Ｚung抑郁自评量表（ＳＤＳ）及焦虎自评量表（ＳＡＳ）对５９例老年ＣＩＣ患者及３６例老年对照者进行结肠通过时间检查及心理状况分析,结果：（１）老年ＣＩＣ组全结肠及分段结肠通过时间较老年对照组明显延长（Ｐ＜０．０５）,（２）长期服用泻药组的老年ＣＩＣ患者其全结肠及分段结肠通过时间较间断服药和不服药者明显延长（Ｐ＜０．０５）,（３）老年ＣＩＣ患者ＳＤＳ,ＳＡＳ标准总分均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５,（４）老年ＣＩＣ患者中结肠通过时间延长组ＳＤＳ标准通过时间延长组（Ｐ＜０．０５）,结论：老年ＣＩＣ患者存在结肠动力学异常,抑郁情绪和焦虑情绪与老年ＣＩＣ患者结肠运行功能异常有关。     

移位的关节内跟骨骨折的临床治疗

目的探讨移位关节内跟骨骨折的手术治疗的方法和疗效。方法2005年2月-2009年1月对21例27足移位的关节内跟骨骨折行手术治疗。采用外侧入路显露跟骨距下关节面及跟骰关节面,术中注意恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角,尽量解剖复位距下及跟骰关节面,跟骨缺损区域植入Osteoset人工骨＋自体髂骨,行跟骨钢板内固定。结果术后随访2。24个月,平均10个月,术后切口均一期愈合,骨折愈合良好,采用Kerr百分制评分标准评价手术效果优良率达85．2％。术后〉1年取出18足内固定钢板,无钢板断裂及螺钉松动发生。结论移位的关节内跟骨骨折应争取手术治疗,选择适宜的手术时机,术中微创操作,充分植骨,关节面复位良好,可提高手术疗效。跟骨骨折早晚期并发症的发生与手术时机的选择及手术医生的操作有一定关系。     

罗库溴胺与阿曲库胺不同注射速度对麻醉诱导期患者血流动力学的影响

目的:观察麻醉诱导期注射速度不同的罗库溴胺与阿曲库腰对腹腔镜类手术血流动力学的影响.方法:将60例患者(择期行腹腔镜胆囊切除术)随机分为A、B、C、D四组,监测记录在麻醉诱导前、肌松药注射1,3min后及手术结束时患者的平均动脉压(MBP)、心率(HR),并评估插管条件.结果:A组肌松药注射1,3min后,患者MBP与诱导前相比,下降明显,HR明显增快.B、C、D组中MBP、HR与诱导前比变化不明显.与诱导前比较,各组手术结束时MBP、HR均无统计学差异.结论:在麻醉诱导时快速注射罗库溴胺与阿曲库胺,其中阿曲库胺对血流动力学的影响比较明显.     

体外受精—胚胎移植发生中央型前置胎盘2例

1　临床资料例 1.患者 3 2岁 ,住院号 3 2 0 0 3 5 ,孕 1产 0。 1993年 5月自然流产 1次后一直未孕 ,1998年 11月在我院经腹腔镜确诊为双侧输卵管阻塞。于 1999年 3月在我院行体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)助孕成功。妊娠早期无阴道流血 ,孕 2 4周开始出现四肢皮肤瘙痒伴轻微腹泻 ,查血清甘胆酸 >3 0 0 0 μｇ/Ｌ。诊断 :妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ＩＣＰ)。予保肝、支持治疗 ,孕 2 8周开始出现无痛性少量阴道流血。Ｂ超检查 :三胞胎 ,中央型前置胎盘。予住院期待治疗。至孕 3 4 4周因阴道流血增多 ,在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术…     

复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病临床观察

目的:观察复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病的疗效及安全性.方法:58例掌跖脓疱病患者随机分为实验组31例,对照组27例.实验组给予复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗,对照组给予阿维A口服.比较2组治疗第2,4周疗效及不良反应.结果:实验组治疗后2,4周总有效率分别为67.75%,74.03%;对照组分别为74.07,88.89%,2组治疗后2,4周总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后随访2个月,实验组复发9例,复发率29.03%;对照组复发4例,复发率为14.81%.2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组不良反应发生率较实验组高(P＜0.05).结论:复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病有效,安全性高.     

中药煎剂针刺治疗三叉神经痛临床观察

本组病例观察了中药煎剂合针刺综合治疗三叉神经痛患者60例，取得了较为满意的临床疗效。同时进行了中医辨证分型统计，现报道如下：     

蜕膜自然杀伤细胞在妊娠并发症中的作用研究进展

蜕膜自然杀伤（dNK）细胞是存在于母胎界面并与胎儿滋养层细胞密切接触的免疫细胞。dNK细胞可能通过分泌相关细胞因子在母胎耐受、螺旋动脉重铸、血管形成以及妊娠期并发症的发生中发挥重要作用。近年来研究发现dNK细胞与正常妊娠的发生及维持密切相关,并发现妊娠期并发症如复发性自然流产、子痫前期等普遍存在dNK细胞细胞学及免疫学等方面的异常改变。综述近年来dNK细胞的最新研究,包括数量、表型、分泌的相关细胞因子及血管生成因子等,以及dNK细胞在妊娠并发症发病中的可能机制。     

九子益精口服液联合手术治疗部队士官精索静脉曲张并少弱精子症效果观察

目的观察九子益精口服液联合手术治疗部队士官精索静脉曲张并少弱精子症的临床疗效。方法408例精索静脉曲张并少弱精子症按时间分为2组,从2010年6月-2011年8月就诊者中选择204例作为对照组,从2011年9月-2012年10月就诊者中选择204例作为观察组。对照组仅采用经腹股沟管精索内静脉高位结扎术,观察组采用经腹股沟管精索内静脉高位结扎术＋口服九子益精口服液治疗。比较治疗前和治疗6个月后的精液质量。结果治疗前2组精液质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组治疗6个月后精液量与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但总精子数、精子密度、a级精子活动力、b级精子活动力、精子存活率、正常形态精子比率较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹股沟管精索内静脉高位结扎术联合九子益精口服液有助于改善精索静脉曲张并少弱精子症患者的精液质量。