联合运用多种疗法在腰椎间盘突出症中的临床疗效研究

目的探讨联合运用多种疗法在腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法将88例腰椎间盘突出症患者根据就诊时间顺序随机分成治疗组48例,运用针灸、推拿、牵引、中药熏蒸、理疗综合治疗并观察疗效;对照组40例,运用牵引、推拿并观察疗效。结果治疗组治愈显效率70.83%,总有效率93.75%;对照组治愈显效率37.5%,总有效率87.5%。综合治疗组的疗效明显优于对照组(均有P<0.01)。结论联合运用多种疗法比单纯的牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症更具有见效快,疗程短,远近期疗效稳定,有很高的临床推广应用价值。     

超声心动图对ICU心源性休克患者心输出量测定准确性的临床研究

目的:对入住ICU的心源性休克患者,同时使用脉搏指示的连续性心输出量(Pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测技术以及超声心动图进行心输出量(Cardiac output,CO)测定,以PiCCO测定的有创数据为标准,对超声心动图CO测定的准确性进行评估。方法:选择2011年1月-2012年12月入住我院ICU需要进行血流动力学监测的心源性休克患者共43例,对这些患者同时进行PiCCO监测技术以及使用双平面Simpson法进行无创CO测定,对比两者CO差异,以判断超声心动图CO测定的准确性。结果:共有40例患者获得满意的二维图像,其中男28例,女12例,最大年龄78岁,最小年龄22岁,另外3例患者因未获得满意图像而被放弃。对比结果显示,超声心动图和PiCCO测定的CO分别为(3.18±0.60)ml/min及(3.58±0.97)ml/min(P>0.05),两组数据无显著差异。结论:超声心动图CO测定是一种快速、准确、无创的血流动力学监测技术,适合在ICU心源性休克患者中进行CO测定。     

促进技术和头皮针治疗脑卒中偏瘫的研究现状

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点,在我国每年新发完全性脑卒中120万～150万人,累积存活者中约75％致残,其中老年患者的残疾率高达80％～90％,严重影响患者的日常生活和社会参与能力,     

脉搏指示连续心排血量监测在感染性休克早期液体复苏中的应用

目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测技术在感染性休克患者液体复苏中的应用价值.方法 2010年1月至2011年12月58例感染性休克患者根据治疗过程中是否应用PICCO监测技术将患者分为PICCO组(28例)和对照组(30例),对比分析两组患者治疗后早期目标导向治疗的液体复苏(EGDT)达标率、乳酸水平、中心静脉压(CVP)、氧合指数,72 h内液体入量、液体平衡、ICU内呼吸机应用时间、ICU住院时间、ICU内72 h后多脏器功能不全(MODS)发生率、28 d病死率.结果 (1)与对照组比较,PICCO组72 h内总的液体入量[(9565±1623) ml与(12 245 ±2253)ml,t=2.673,P=0.021]及正平衡[(3656±1904) ml与(5465±2765) ml,t=2.357,P=0.012]较对照组明显减少.(2)PICCO组72 h氧合指数较对照组明显增高(252.6±87.4与226.8±69.4,P＜0.05),呼吸机应用时间较对照组明显缩短[(134.7±42.8)h与(193.3±92.4)h,t=1.356,P=0.023].(3)两组在相同时间段乳酸水平、CVP值、6 hEGDT达标率、ICU住院时间、72 h后ICU内MODS发生率、28 d病死率方面比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与CVP指导的常规液体复苏相比,PICCO监测技术可以更准确地对感染性休克患者进行容量管理,指导早期液体复苏.     

红霉素联合甲氧氯普胺治疗ICU患者肠内喂养失败的效果

目的:在ICU患者肠内喂养失败的情况下,研究红霉素或甲氧氯普胺治疗胃排空障碍的效果,以及红霉素联合甲氧氯普胺补救治疗单药治疗失败病例的效果。寻找一种更适合ICU患者胃排空障碍的治疗方案。方法:收集2007年1月至2010年12月共117例肠内喂养失败患者(6h胃液潴留量≥250mL),肠内喂养失败后第1天8:00进行肠内营养。试验随机分为2组:红霉素组(200mg,静脉滴注,每12小时一次);甲氧氯普胺组(10mg,静注,每6小时一次),共6d。各组第1次给药均在第1天8:00,给药24h后,记录每日10:00,16:00,22:00和次日4:00胃液潴留量以及患者基本情况和治疗前24h的胃液潴留量。比较每日胃液潴留量及肠内喂养成功率。对于单药治疗失败者(给药1d后仍存在6h胃液潴留量≥250mL),则直接纳入联合治疗组(红霉素200mg,静脉滴注,每12小时一次+甲氧氯普胺10mg,静注,每6小时一次),联合治疗6d,治疗24h后,记录联合治疗组每日胃液潴留量及肠内喂养成功率。结果:(1)在ICU患者肠内营养失败的情况下,红霉素组的促进胃排空效果较佳,红霉素组的每日平均胃液潴留量较甲氧氯普胺(甲氧氯普胺)少;红霉素组的喂养成功率较甲氧氯普胺组高(P<0.05)。(2)在单药治疗失败后,红霉素联合甲氧氯普胺补救治疗效果更佳,在第5天的成功率仍高达65%,明显高于单药治疗组(红霉素组37.5%,甲氧氯普胺组14.9%)。结论:在ICU患者肠内营养失败的情况下,应用小剂量红霉素与甲氧氯普胺相比,效果更佳;在单药治疗失败后,红霉素联合甲氧氯普胺补救治疗效果更佳。     

针灸结合语言康复治疗缺血性脑卒中后运动性失语症20例临床观察

目的观察针灸结合语言康复治疗缺血性脑卒中后运动性失语症的临床疗效。方法将40例缺血性脑卒中后失语症患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各20例。对照组给予Schuell语言训练结合假针刺治疗;治疗组给予Schuell语言训练结合针灸治疗,针刺百会、脑户、风池(双侧)、脑空(双侧),同时风池穴予温针灸处理,每日1次,每周5次。治疗8周后比较2组的临床疗效及治疗前后2组患者的语言功能(口语表述、听语理解、阅读能力)评分和功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分。结果 2组治疗后口语表述、听语理解、阅读能力评分及CFCP评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组作用更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为95.0%,对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸结合语言康复治疗缺血性脑卒中后运动性失语症临床疗效显著,可明显改善患者的口语表述、听语理解、阅读能力,并可提高CFCP评分,值得临床推广应用。     

舒芬太尼的临床麻醉应用及药理学探讨

舒芬太尼为芬太尼的衍生物,镇痛作用强度为芬太尼的5～10倍,临床给药方式可为静注或静滴、肌注、蛛网膜下腔给药、硬膜外给药、皮下给药及经鼻粘膜给药等.舒芬太尼的镇痛作用最强,心血管状态更稳定,更适用于心血管手术麻醉,近年来已成为心血管手术的主要麻醉用药.但舒芬太尼也可用于心血管手术以外的其它手术麻醉诱导、维持及术后镇痛、分娩镇痛和无痛内镜检查等.本文将综述国内与舒芬太尼临床应用相关的文献报道,阐述舒芬太尼的药理学特点及临床应用方法,以期对临床工作有所帮助.     

急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的处理策略

目的 探讨急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的处理策略。方法 回顾性分析318例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,其中34例合并下肢灌注不良(单侧下肢缺血29例,双侧下肢缺血5例),发病至手术时间为(5.2±1.3) h。用缺血下肢股动脉缝制8～10 mm人工血管和右腋动脉双插管建立体外循环尽快恢复缺血下肢血供18例;健侧股动脉单插管16例,向患侧股动脉远端插入深静脉置管,用股动脉插管侧支与深静脉置管近端连接,恢复缺血肢体远端血供。结果 34例患者中,死亡2例,其中1例因合并肠缺血坏死而死亡,另1例因术后发生骨筋膜室综合征而死亡;因急性肾功能衰竭行连续性肾替代治疗(CRRT)者17例,术后发生结肠、胆囊坏死行结肠和胆囊切除手术者1例,无再次开胸止血患者,术后因呼吸衰竭而再次气管插管者3例;随访(27.2±3.5)个月,随访期间发生股动脉人工血管闭塞6例。结论 急性A型主动脉夹层合并下肢缺血致死率高,术后并发症多,术前全面评估、合理制订手术方案并积极实施手术治疗是救治成功的关键。     

联合检测外周血TIRAP、FOXO3a、HBP预测脓毒症患者近期预后的价值及意义

目的 探讨联合检测外周血TOLL/白介素-1受体相关蛋白（TIRAP）、叉头蛋白转录因子3a(FOXO3a)、肝素结合蛋白（HBP）对脓毒症患者近期预后的预测价值。方法 回顾性收集2020年1月—2022年12月本院205例脓毒症患者的临床资料,根据28 d生存情况分为生存组157例、死亡组48例。统计两组外周血TIRAP、FOXO3a、HBP及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。分析TIRAP、FOXO3a、HBP与APACHE Ⅱ、SOFA评分的相关性。采用Logistic回归方程分析TIRAP、FOXO3a、HBP交互作用对脓毒症近期预后的影响。评价TIRAP、FOXO3a、HBP联合预测脓毒症近期预后的价值。结果 死亡组入院第1、3、7天外周血TIRAP、HBP水平及APACHE Ⅱ、SOFA评分高于生存组,FOXO3a水平低于生存组（P<0.05）;入院第1天,脓毒症死亡患者TIRAP、HBP水平与APACHE Ⅱ、SOFA评分呈正相关,FOXO3a与APACHE Ⅱ、SOFA评分呈负相关（P<0.05）;T...