经皮内镜下胃造口术在重症患者胃肠内营养中的应用

目的 探讨经皮内镜下胃造口术在重症患者胃肠内营养中的应用.方法 在胃镜引导下,穿刺点选择在胃体前壁,给22例重症患者行经皮穿刺胃造口术.结果 所有患者均一次置管成功.术中血压稳定,SpO2均大于97%,操作时间(15.5±2.3)min,出血量(3.8±1.9)ml.术后所有患者均未出现胃瘘、胃结肠瘘、气腹、反流误吸,吸人性肺炎等严重并发症.结论 经皮下内镜下胃造口术创小,手术时间短,安全性高,是适合重症患者建立胃肠内营养途径的手术方式.     

68例肺癌化疗疗效观察

肺癌是常见的恶性肿瘤.发病率有逐年升高趋势。现将我院自1988年至1992年12月共收治的68例肺癌化疗疗效总结如下: 本组68例中.男46例,女22例,男:女为2.1:1。年龄32岁～74岁,平均年龄54.2岁。有吸烟史53例(78％)。Kaynofsky评分范围40分～100分.平均72分。起病至治疗时间范围1～13个月,平均3个月。68例中经支气管镜组织咬检病理证实的57例(89.7％);淋巴结活检6例(8.8％);胸膜活检2例(2.9％);肺穿刺涂片细胞学检查1例(1.5％);痰细胞学检查2例(2.9％)。68例中小细胞肺癌45例(66％);鳞癌14例(21％);腺癌9例(13％)。临床分期:45例小细胞肺癌中,局限期(LD)29例;广泛期(ED)16例,68例肺癌中.Ⅰ期2例(2.9％);Ⅱ期12例(18％);Ⅲa期21例(31％);Ⅲb期11例(16％);Ⅳ期22例(32％)。     

乳腺癌中激素受体和雌激素调节蛋白PS2的表达及其与预后的关系

目的　探讨乳腺癌中雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR) 和雌激素调节蛋白 (PS2) 的表达及其与预后的关系。方法　应用免疫组织化学链霉亲和素 生物素过氧化物酶连接法 (SABC法) 检测 ER、PR和 PS2 在 76 例随访5~9年的乳腺浸润性癌中的表达。结果　ER、PR和 PS2 三者的表达两两之间呈明显正相关 (P<0 .01), 与患者的年龄关系密切 (P<0. 01), 而与肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、组织学分类以及分级无明显相关。在预后方面,PR和PS2的表达与患者的无瘤生存、复发及死亡状况密切相关 (均P<0 .05)。结论　PR和PS2能够反映雌激素调节系统的功能和完整性, 作为评估预后的指标优于ER。同时进行 ER、PR和 PS2 的三联检测, 可以得到 3 个指标的累积效果, 以弥补单一ER检测或ER、PR检测的不足。     

50例脑血管疾病伴精神障碍疗效及预后社区随访

目的:探讨脑血疾病伴发精神障碍的诊断、治疗和预后.方法:选取2006年10月至2010年6月社区卫生服务机构与三级医院双向转诊脑血管病患者100例,重点随访观察符合CCMD-3诊断标准的脑血管病伴发精神障碍50例患者的疗效和预后.结果:伴有精神障碍的脑血管疾病患者,在积极治疗原发疾病的同时,针对精神障碍进行治疗,精神障碍症状于用药后30天内逐渐减轻或消失.结论:脑血管疾病伴发精神障碍比单纯性脑血管疾病治疗效果差.     

78例特发性面神经麻痹社区诊疗体会

目的:在社区康复门诊探讨中西医结合疗法治疗特发性面神经麻痹的效果.方法:将78例患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以抗炎、消肿、抗病毒、神经营养剂等西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上中西结合,加用中药和针灸理疗.结果:治疗组治愈39例,有效38例,无效1例,总有效率为97.4%;对照组治愈39例,有效31例,无效8例,总有效率为79.4%;两组比较,P<0.05,有显著性差异.结论:社区特发性面神经麻痹患者,采用中西医结合治疗疗效远优于单用西药治疗,值得社区推广.     

集束治疗感染性休克的依从性及其对患者病死率的影响

目的了解临床医师集束治疗感染性休克患者的依从性及其对病死率的影响。方法记录2007年1—12月重症监护病房（ICU）连续收治的58例成人感染性休克患者6h集束治疗目标完成情况,并按是否完成集束治疗分为集束治疗组和未完成集束治疗组,比较2组患者的年龄、性别、感染部位、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU住院时间以及患者病死率。结果58例患者中,完成6h集束治疗的患者为22例,集束治疗依从性为37．9％（22／58）。与未完成集束治疗组相比,集束治疗组机械通气时间和住院时间明显缩短,差异具有统计学意义（t值分别为-2．225和-3．702,P值分别为0．037和0．001）。集束治疗组患者的病死率明显低于未完成集束治疗组（χ^2=10．236,P=0．000）。结论集束治疗能够降低感染性休克患者的病死率,临床医师应提高集束治疗的依从性。     

血管外肺水在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者液体管理中的意义

目的 探讨血管外肺水（ELWI）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者液体管理中的指导价值,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的液体管理提供临床策略.方法 2010年10月-2013年4月,选择江苏省苏北人民医院重症医学科符合慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的患者63例,应用脉搏指示下连续心输出量技术监测患者胸腔内血容积指数（ITBI）和ELWI,比较ELWI与氧合指数、ITBI与ELWI之间的相关性,采用简单相关分析法进行统计学分析.结果 ELWI与氧合指数呈明显负相关（r=-0.741,P＜0.01）.进一步以ELWI=14 ml/kg进行分层分析,当ELWI＜ 14 ml/kg时,两者仍呈负相关（r=-0.524,P=0.080）,但差异无统计学意义;当ELWI≥14 ml/kg时,两者呈明显负相关（r=-0.952,P＜0.01）.ELWI与ITBI无明显相关性（r=0.477,P=0.072）.进一步以ITBI=1 000 ml/m^2做分层分析,当ITBI＜1 000 ml/m^2时,两者无明显相关性（r =0.332,P=0.117）,ITBI≥1 000 ml/m^2时,两者呈明显正相关（r =0.677,P＜0.01）.结论 过多的血管外肺水是导致慢性阻塞性肺病急性发作患者并发呼吸衰竭的重要因素.     

湿法制粒生产过程中中间体容器的使用

1概述许多固体制剂一般都采用湿法制粒的生产工艺。在此制造工艺中，在最终成品包装完成前，有多步生产作业程序。中间体须从一个作业程序转移至另一作业程序。转移所用的装卸方法在整个制造效率和生产规模方面扮演着关键的角色。通常而言，制药业会不断地面临诸如减少人力，节约制造成本和为提高产品质量及上市时间等方面的压力。除此以外，新产品对环境和人员有较严格要求，物料转移自动化程度的需求都变得越来越迫切。2制粒工艺制粒工艺已被制药业采用了许多年。其生产技术、工艺过程和设备皆能很好地被确定，且能取得预期的结果并具有可…     

目标性监测及集束化干预降低导管相关性血流感染的研究

目的 探讨有效可行的中心静脉置管的导管管理方法,以降低导管相关性血流感染的发生.方法 目标性监测研究ICU 2009年10月-2011年9月且入院后中心静脉置管≥2d的患者;以2009年10月-2010年9月为干预前组,2010年10月-2011年9月为干预后组,采用集束化综合方案加以干预,比较两组导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌分布及耐药率.结果 干预前CRBSI发生27例,导管相关性血流感染日感染率为12.96‰,干预后发生21例,导管相关性血流感染日感染率为7.26‰,经统计检验,干预前后导管相关性血流感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05);革兰阴性杆菌从26.09％上升至59.09％;革兰阳性球菌的构成比从60.87％下降至40.91％.结论 集束化干预能有效预防CRBSI的发生.     

肺复张治疗急性A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的临床研究

目的探讨肺复张在急性A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的治疗效果。方法2011年4月～2013年5月笔者所在科室急性A型主动脉夹层术后呼吸功能不全患者26例,随机分为两组：对照组（n=13）,行同步间歇指令通气（SIMV）结合呼气末正压（PEEP）治疗;肺复张组（n=13）,行吸气压（IP）结合PEEP压力递减肺复张治疗,对比两组患者肺复张前后呼吸和循环参数的变化。结果肺复张组患者氧合指数（PaO2／FiO2）明显改善,并且能较好维持。肺复张期间患者的血流动力学指标保持稳定。结论肺复张是治疗急性A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的一种安全有效的方法,采用压力递减方案能够维持血流动力学稳定。