枝气管结石的外科治疗

枝气管結石是較少見的胸部疾病。阜外医院在最近三年內經外科治疗及病理检查确診者共有7例(表1)。本文根据这7例的临床观察,結合文献作一綜合报道(本文照片見536頁)。     

食管多发癌及上消化道重复癌外科治疗20例分析

本文通过对20例食管多发癌及上消化道重复癌的外科治疗分析,提示对食管癌扩大切除范围,有利于切除在术前未被发现之多灶癌和防止切缘癌残留。切除范围不同之两组病例,其切缘癌残留率有明显差异,分别为13.9％和0.86％。在诊断中发现有明确病变后,还须注意有无副癌灶的存在。     

食管腐蚀性狭窄外科治疗的探讨

32例食管腐蚀性狭窄,其中11例采用食管扩张术,19例行瘢痕食管切除食管重建术(包括咽胃吻合术6例、食管胃颈部吻合术12例、结肠移植术1例),2例行术后再狭窄切除术。全组无手术死亡,94％的病例术后饮食完全恢复正常。文中就扩张术的应用、瘢痕食管是否切除、重建术式要点以及术后再狭窄等问题进行重点讨论。     

食管癌外科治疗的现状

食管癌外科治疗的现状邵令方我国吴英恺教授于１９４１年首次在我国开展食管癌外科治疗成功至今５０余年，到１９４９年全国解放时只有少数单位开展这种手术，食管癌、贲门癌外科治疗总例数全国不到５０例，而手术死亡率在３０％以上，５年生存率在１０％左右，解放后食管...     

食管癌切除术中气管、支气管损伤的处理体会

食管中、上段癌如侵及气管、支气管在肿瘤切除中可造成损伤,我院自1984～1990年在食管癌切除1726例中,有10例损伤。报告如下:1 临床资料男性9例,女性1例。食管中段癌7例,上段癌2例,复发再手术1例。均行食管胃颈部吻合术。术前半量放疗3例,全量1例。损伤部位:左主支气管5例,右主支气管2例,左主支气管伴隆突部1例,总气管2例。术后除颈部感染2例外,无胸腔感染及气管狭窄并发症。2 讨论2.1 原因食管癌就诊时多为中、晚期病人,肿瘤外侵或区域淋巴结转移均可累及气管、支气管。术中由于切除肿瘤和清除淋巴结时有损伤气管、支气管之可能。术前行放疗之病人,放疗至手术间隔时间太     

食管癌和贲门癌的外科治疗

目的阐述1965-1998年外科治疗食管癌和贲门癌的进展情况。并总结其经验。方法 将1965-1998年外科治疗的12970例食管癌和贲门癌患得分3个阶段进行分析比较。1965-1979年手术患者3155例为A组,1980-1990年5952例为B组,1990-1998年3863例为C组,早期癌（Tis,T1)单列计算。结果 本组患者肿瘤总的切除率为91.3%,食管癌和贲门癌的切除率分别为94.0%和84.6%,其中食管癌患者A、B、C组及早期癌组切除率分别为86.6%、93.2%、95.8%和100.0%,贲门癌患者分别为82.1%、85.1%、90.2%和100.0%;总的手术病死率为1.8%,A、C组手术病死率分别为4.4%、1.6%和0.5%;总5年生存率为31.6%,A、B、C及早期癌组生存率分别为27.0%、29.1%、32.0%及92.6%。A、B、C3组患者的病期、病变位置、病变大小、手术方法、综合治疗以及手术并发症均有显著不同。结论 （1）早期癌外科治疗效果最好,肿瘤手术切除率和患者5年生存率分别为100.0%和92.6%;(2)随着肿瘤诊治技术的不断提高,手术适应证逐渐扩大,手术切除率和患者5年生存率不断提高;(3)食管癌患者均应作食管次全切除颈部吻合术,这样可能减少肿瘤复发;(4)Ⅲ期以上病例行综合治疗可以取得较好的效果.     

管状吻合器在食管癌颈部吻合中的改进及应用体会

背景与目的：食管癌颈部吻合与胸内吻合相比能减少术后并发症,但吻合151瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症,而吻合器则能有效减少此术后并发症。本研究改进了管状吻合器在食管癌颈部吻合的操作步骤并评价其临床疗效。方法：对2006年10月至2008年4月127例食管癌患者行食管癌根治术。胃代食管置入食管床,改进了管状吻合器在颈部的操作步骤并进行食管胃器械吻合。分析术后并发症发生情况。结果：全部患者无手术死亡及吻合口出血,吻合口瘘1例（0．8％）,吻合口狭窄5例（3．9％）,经扩张后好转。结论：改进后的管状吻合器颈部吻合技术安全有效,可降低术后吻合口并发症。     

食管癌和贲门癌外科治疗进展—9107例资料分析

从１９６５年４月至１９９０年１２月我们对９１０７例食管癌和贲门癌病人进行外科治疗，其中食管癌６４２８例，贲门癌２６７９例。现重点比分析２５年间前１４年（１９６５－１９７９，Ａ组）和后１１年（１９７９－１９９０年，Ｂ组）的资料，以评价外科治疗的。总切除率为９０．１％，食管癌和贲门癌分别为９３．２％和８２．７％。总的５年生存率为３１．６％，食管癌和贲门癌分别为４０．３％和２０．９％。Ⅲ，Ⅳ期病例，Ａ，     

贲门癌不同术式的选择（附胃底折叠术治疗贲门癌193例报告）

１９８７年１２月～１９９４年１２月，作者对１９３例贲门癌患者行食管、胃部分切除，食管－胃端侧吻合加胃底折叠术，与同期贲门癌手术，食管－胃端端吻合术相比较，其吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的发生率，前者分别为０、３．６％和６．５％，后者分别为２．５％、７．０％和１７．５％，经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。食管－胃端侧吻合加胃底折叠术不仅具有抗返流作用，而且吻合口瘘及吻合口狭窄发生率也低于食管－胃端端吻合术，是一种较理想的贲门癌术式。