经颅多普勒早期预警动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性脑缺血

目的探讨经颅多普勒(transcranial Dopler,TCD)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)致迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的早期预警作用及意义。方法应用经颅多普勒技术前瞻性地对85例a SAH病例进行动态连续监测,经临床证实后分为迟发脑缺血(DCI)组和非迟发脑缺血(NDCI)组,并对两组大脑中动脉平均血流速度(mean cerebral blood flow velocity,MBF,cm/s)、搏动指数(pulsatility index,PI)及预后进行对比分析。结果全组中符合迟发脑缺血(DCI)组诊断30例(35.3%),其中56.7%的病例发生在起病6~8d以内;DCI组MBF较入院首测明显增加(t=23.847,p=0.000),PI值增加不明显(t=0.733,p=0.468)。NDCI组MBF、PI值与入院首测无明显改变(t=0.547,p=0.585;t=0.573,p=0.568);GOS评分DCI组良好率显著低于NDCI组(χ~2=11.5145,P=0.001),DCI组中残、植物生存率明显高于NDCI组(χ~2=4.1098,P=0.043;P=0.041)。两组重残、死亡率无统计学意义(P=0.339,0.122)。结论经颅多普勒因无创、可连续监测的优点可成为早期预警动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性脑缺血的有效手段,并可为临床干预提供指导。     

低位直肠癌保留部分肛提肌重建盆底的改良ELAPE手术15例报道

目的 探讨低位直肠癌保留部分肛提肌重建盆底的改良ELAPE手术操作的技术要点和临床效果。方法 2018年1月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院胃肠外科收治的不能保肛的低位直肠癌患者,按腹腔镜直肠癌根治术常规清扫和分离,至肿瘤平面时根据肿瘤位于直肠的部位,分离健侧直肠系膜与肛提肌;完成腹部操作后,改折刀位行会阴部操作,切除患侧肛提肌,并保留部分健侧肛提肌行重建盆底的改良ELAPE手术。结果 共15例患者行保留部分肛提肌重建盆底的改良ELAPE手术,其中男性10例,女性5例,年龄（29-76）岁,肿瘤距肛门距离平均（2.5±1.02）cm,平均手术时间（302±35.7）min,平均出血（100±46.3）ml;术后病理I-II期5（33.3%）例,III期10（66.7%）例。平均淋巴结清扫（14±3.0）枚,环周切缘均阴性。术后住院时间（12.3±3.2）天,出现尿潴留1例。中位随访时间16（13~21）月,1例出现肝脏转移,其余均无局部及远处复发转移征象;均无盆底疝发生。结论 低位直肠癌保留部分肛提肌重建盆底的改良ELAPE手术安全可靠,具有较高临床应用价值。     

肾综合征出血热尿细胞融合指数与肾脏损害的关系

临床研究发现肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)患者尿中存在着融合细胞 (ＦＣ) ,经检测其细胞膜上存在汉坦病毒 (ＨＶ)抗原 ,提示融合细胞的形成与ＨＶ抗原在宿主细胞上的表达有关[1] 。为了进一步探讨ＨＦＲＳ患者尿细胞融合指数(ｆｕｓｉｏｎｉｎｄｅｘＦＩ)与肾脏损害和病情预后的相关性 ,我们进行了有关的临床研究 ,现将结果报告如下。一、资料与方法济南市传染病医院收治的ＨＦＲＳ患者 16 0例 ,按照 1986年全国ＨＦＲＳ专题学术会议制定的诊断标准确诊 ,其中男性 114例 ,女性 46例 ,年龄 8～ 6 4岁。按全国统一分型标准分出轻型 6 1例 ,中型5…     

山东省保健食品中六六六和滴滴涕残留调查

目的 了解山东省保健食品中六六六和滴滴涕残留量的状况.方法 于2006年采用毛细管气相色谱法测定山东省保健食品企业102份不同产品(胶囊类,冲剂类,口服液和果汁类,茶叶类)中六六六和滴滴涕残留量.结果 所检测保健品中六六六检出率为100%,合格率为97%;滴滴涕检出率为62.7%,合格率为96.1%.胶囊和茶叶类保健食品中六六六和滴滴涕检出率较高.六六六的主要残留成分为β-HCH,滴滴涕的主要残留成分为4,4‘-DDT.结论 本次调查的山东省保健食品中有机氯农药残留情况不容乐观,需要加大监督管理力度,保障市民身体健康,且六六六和滴滴涕在人体内慢性蓄积所引起的远期危害不容忽视.     

肾综合征出血热患者病原基因的检测分析

[目的]探讨肾综合征出血热基因诊断的方法。[方法]采用肾综合征出血热(HFRS)I型病毒HTN株,Ⅱ型病毒R22株的M基因序列为参照,设计出引物A～A7,用RT-PCR技术,直接从HFRS患者外周血单个核细胞(PBMC)中检测HFRS-RNA。[结果]20例病人中I型引物扩增阳性者5例,Ⅱ型引物阳性者19例,二者重叠阳性者4例。[结论]以HFRS病毒M片段G1区核苷酸序列设计的引物可以用于HFRS临床病人的基因诊断。     

小肠系膜内血管淋巴管瘤一例并文献复习

血管淋巴管瘤(hemolymphangioma)是一种罕见类型的淋巴管瘤,表现为血管和淋巴管相混合,又称脉管瘤,常发生于婴幼儿,且多位于体表等部位[1]。成年人血管淋巴管瘤发生率极低,文献报道很少;目前文献报道的发生部位多位于头颈部,鲜见于脾脏、胰腺、腹膜后、食道、胃、小肠、直肠等[2];而位于小肠系膜内的血管淋巴管瘤仅有3例中文文献报道[3-5]。本文报道1例小肠系膜内血管淋巴管瘤,同时对小肠及小肠系膜内血管淋巴管瘤文献复习,并对其进行解剖分型。     

慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中之间的关系。方法采用彩色多普勒超声诊断仪,检测88例CKD患者颈动脉粥样硬化程度,统计分析缺血性脑卒中的发生情况。结果 88例CKD患者中,24例（27.3%）并发缺血性脑血管病。CKD患者并发脑卒中者（A组）TG、GFR、CRP检测结果与未并发脑卒中者（B组）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。88例CKD患者中,颈动脉IMT≥1.0 mm者28例（31.8%）,颈动脉斑块形成者13例（14.8%）。颈动脉IMT≥1.0 mm患者并发脑卒中率与IMT正常者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;有颈动脉斑块患者并发缺血性脑卒中率与无颈动脉斑块患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CKD患者发生缺血性脑卒中与炎症反应、脂代谢紊乱及肾小球滤过率下降、颈动脉粥样硬化程度相关。CKD患者颈动脉粥样硬化发生率较高,应采用超声技术检查颈动脉IMT值及斑块形成情况,为早期干预预防脑卒中提供参考依据。     

急性呼吸窘迫综合征患者的发病及预后因素分析

目的:总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病及预后因素。方法:收集1998年1月至2004年12月6年间急诊科收治的65例患者临床资料,进行回顾性分析。将1998年1月至2001年12月29例患者归入A组,2002年1月至2004年12月36例患者归入B组。比较两组患者的发病率、氧合指数、APACHEⅡ评分、死亡率,并对所有病人进行影响死亡率的因素分析。结果:两组患者的氧合指数、APACHEⅡ评分无明显差别,发病率、死亡率分别为1.7%和3.3%(P<0.05)、65.2%和41.7%(P<0.05);对所有病人进行的影响预后的危险因素进行分析表明,APACHEⅡ≥30分、机械通气时PEEP水平≥10 cmH_2O、及未接受肾上腺皮质激素治疗,为病人预后不良的指标。结论:随着对发病原因及发病机制的不断认识,综合救治方法的不断改进,ARDS患者的死亡率明显下降,但发病事有增高的趋势;选择合适的机械通气参数、及早应用肾上腺皮质激素可能为降低病死率的有效措施。     

综合方法治疗腰椎间盘突出症90例观察

自1998年1月～2000年1月，我们对90例腰椎间盘突出患者进行按摩、牵引结合中药治疗，取得良好疗效，现报告如下。