70例围生期一过性心肌缺血和(或)心律失常的临床分析

目的:通过分析70例围生期一过性心肌缺血和(或)心律失常的病例,并随机抽取70例心电图正常的产妇病历与之比较,重点了解围生期一过性心肌缺血和(或)心律失常的转归,与病理妊娠及分娩方式的关系,对分娩过程的影响,探讨其发生机制。方法:对2002～2006年住院的70例围生期一过性心肌缺血和(或)心律失常病历进行回顾性分析,并随机抽取这5年中70例心电图正常的产妇病历与之比较。结果:①70例围生期一过性心肌缺血和(或)心律失常与70例心电图正常的产妇比较,前者与病理妊娠不相关,P>0.05。②70例围生期一过性心肌缺血和(或)失常与70例心电图正常的产妇分娩方式比较,前者剖宫产明显多于后者,P<0.01。③分别去除2组的病理妊娠和自己强烈要求剖宫产者,一过性心肌缺血和(或)心律失常组因心脏因素而选择剖宫产的明显大于心电图正常产妇对照组,P<0.001。结论:围生期一过性心肌缺血和(或)心律失常与病理妊娠不相关,其因心脏因素而选择剖宫产的明显多于心电图正常产妇对照组,建议围生期一过性心肌缺血和(或)心律失常的产妇应主要根据心功能选择分娩方式。过去认为围生期心电图出现"心肌缺血"改变是因为心电轴心左移或右移,导致非特异性的ST段T波改变的解释不全面,有部分是心力储备不足所致。     

生活中的“助健”和“减健”情绪

毕业后10年再次相聚。有人结了婚,有人仍是单身。有人儿女成群,也有人做丁克一族。这些都不是最大的差别,最大的差别却是:10年后,有人神采奕奕,年轻依旧。而有     

非甾体类消炎药预防糖尿病患者白内障术后黄斑水肿

目的:探讨在行超声乳化白内障吸除术的糖尿病患者,双氯芬酸钠滴眼液对于术后黄斑水肿的预防效果。方法:本研究采用前瞻性、随机对照临床试验。将行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术而且无视网膜病变的糖尿病患者随机分成两组,A组(n=104)术前1d和术后4wk使用10g/L双氯芬酸钠滴眼液4次/d,联合术后4wk使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d;B组(n=113)术后4wk只使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d。观察最佳矫正视力、黄斑水肿的发病率和黄斑中央区视网膜厚度。结果:临床检查发现,A组黄斑水肿4眼(3.8%),B组黄斑水肿10眼(8.8%)。光学断层扫描检查发现,A组6眼(5.8%)发生黄斑水肿,B组12眼(10.6%)发生黄斑水肿。A组的黄斑中央区厚度小于B组(P<0.01)。结论:本研究提示对于需要行白内障手术的糖尿病患者,术前和术后使用双氯芬酸钠滴眼液,并联合术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液,与术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液相比,前者可以明显降低黄斑水肿的发病率。     

三维OCT在开角型青光眼鉴别诊断价值

目的 探讨高分辨率三维OCT在开角型青光眼中的诊断价值.方法 采用CirrusHD-OCT对正常组94人188只眼和试验组46例92只眼进行视网膜神经纤维层厚度的检测,对比分析视盘形态和视网膜神经纤维层厚度改变.结果 正常组各部位神经纤维层厚度与性别、眼别无相关(P＞0.05).正常对照组各部位神经纤维纤维层厚度明显高于实验组,经过独立样本t检验得出差异有统计学意义(P＜0.05).根据OCT结果,并根据视野、眼压等将试验组46例92只眼诊断为青光眼的24例48只眼,大视杯22例44只眼,两个亚组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,视网膜神经纤维层厚度均变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);但大视杯亚组各部RNFL厚度均高于青光眼亚组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷鉴别原发性开角型青光眼患者,大大提高开角型青光眼的早期诊断水平,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of of high-resolution three-dimensional OCT in early primary open-angle glaucoma.Methods The retinal nerve fiber layer thickness in the normal group of 94 cases (188 eyes) and experimental group (glaucoma suspect group) of 46 cases (92 eyes) were detected using the Cirrus HD-OCT,and the comparative analysis of optic disc and retinal nerve fiber layer thickness were taken.The OCT performance of normal and suspected glaucoma image features was compared.Results There was no relationship in different parts of nerve fiber layer thickness (RNFL) with gender and eyes (P ＜0.05).The thickness of nerve fiber layer of normal control group was higher than experimental group,there was statistically significant difference (P ＜0.05) by independent sample t test.Based on the measured thickness of retinal nerve fiber layer,the image features and characteristics of OCT images,vision and intraocular pressure,48 eyes of 24 patients were diagnosed with glaucoma,and 44 eyes of 22 cases were diagnosed with large cup in experimental group.RNFL thickness of different parts of the two sub-group were thinning compared with the control group,the difference was statistically significant (P ＜0.05);but large cup group showed thicker RNFL than glaucoma group,and there was the statistically significant difference (P ＜0.05).Conclusions Cirrus HD-OCT has important diagnostic value in early primary open-angle glaucoma;also can greatly increase early diagnosis in primary open-angle glaucoma.It is an important and indispensable check method.     

脉络膜骨瘤的诊疗新进展

脉络膜骨瘤是一种比较罕见的眼内良性骨化肿瘤,多发生于青年女性患者,虽然是良性肿瘤,但随着脉络膜骨瘤的持续生长、骨瘤的脱钙化及脉络膜新生血管的出现均会严重影响患者的视力,因此对该病的早期诊断及确诊后选择有效的治疗方法对该病的愈后具有重要意义.     

HIV 感染者调节性T 细胞表面B、T 淋巴细胞衰减因子的表达研究

目的:对HIV 感染者调节性T 细胞(Regulatory T cell,Treg)上B 、T 淋巴细胞衰减因子(B and T lymphocyte at-tenuator,BTLA)的表达水平进行检测,并探讨其在HIV 感染进程中的作用。方法:选取24 例感染在一年之内的HIV 早期感染者(Early HIV infected patients,EHI 组)、14 例感染超过一年的HIV 慢性感染者(CD4+ T 计数>200 cells/ μl,HIV 组)、6 例AIDS患者(CD4+ T 计数<200 cells/ μl,AIDS 组)和9 例健康人作为对照,应用流式细胞仪检测不同时期感染者及健康对照者Treg 细胞BTLA 的表达水平,分析其与疾病进展及免疫活化的相关性。结果:随着HIV 疾病进展,EHI 组、HIV 组及AIDS 组Treg 细胞BTLA 表达水平依次升高,其中HIV 组与AIDS 组Treg 细胞BTLA 表达水平显著高于EHI 组(P<0.05 及P<0.01),AIDS 组Treg 细胞BTLA 的表达水平高于健康对照(P<0.05);Treg 细胞BTLA 表达水平与CD4+ T 淋巴细胞计数呈负相关(P<0.001),与病毒载量呈正相关(P<0.01);Treg 细胞BTLA 表达水平与活化CD4+ CD38+ T 淋巴细胞及CD4+ HLA-DR+ T 淋巴细胞呈正相关(P<0.001,P<0.001)。结论:HIV 感染者Treg 细胞BTLA 表达升高,与疾病进展显著相关,提示其可能通过加强Treg 细胞的抑制功能加速疾病进展,并为未来HIV 感染的干预提供信息。     

新辅助化疗方案尼妥珠单抗联合奈达铂和5-氟尿嘧啶治疗下咽鳞癌初步临床分析

目的 探讨尼妥珠单抗联合奈达铂和5-氟尿嘧啶(fluorouracil,5-Fu)新方案,作为新辅助化疗来治疗下咽鳞癌患者术前的疗效和安全性。 方法 对初治的91例下咽鳞癌患者以尼妥珠单抗(300 mg第1天)联合奈达铂(90 mg/m²第1天)和5-Fu(750 mg/m²第1~5天)3周方案作为新辅助化疗,两个周期后予以手术和术后放射治疗。主要研究终点为肿瘤缓解率,次要研究终点为病理完全缓解率、保喉率和化疗相关毒性。 结果 所有入组对象的总体肿瘤缓解率为86.8%(79/91),52例(57.1%)影像学降期,其中47例次(51.6%)达T降期,20例次(22.0%)达N降期。新辅助化疗(1或2个周期)后共88例行手术治疗,其中68例为保留喉功能的下咽癌根治性手术,保喉率为77.3%。8例术后原发灶病理完全缓解,占总入组患者数的8.8%(8/91)。29例(31.9%)出现中性粒细胞减少,26例(28.6%)出现恶心呕吐等胃肠道反应。 结论 尼妥珠单抗联合奈达铂和5-Fu方案作为新辅助化疗可提高下咽鳞癌患者的肿瘤缓解率,且对其毒性耐受良好,多数患者通过新辅助化疗保留喉功能。     

大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型的铁状态

［摘要］目的: 动态观察甲硫氨酸胆碱缺乏（methionine choline deficient, MCD）模型饲料诱导的非酒精性脂肪性肝炎（non alcoholic steatohepatitis, NASH）雄性大鼠在不同时间点铁状态以及铁状态改变与NASH进展的关系。方法: 48只体质量约150 g的SD大鼠随机分成两组,分别喂MCD模型饲料（模型组）和甲硫氨酸胆碱充足模型饲料（对照组）,每组再按饲养时间分为3个小组（0周组、2周组、4周组）。在不同喂养时间结束时,处死大鼠。通过HE染色观察肝脏标本脂肪变性、炎症变化。血液标本测定红细胞相关指标、血清标本测定肝酶和铁相关指标;取肝脏匀浆测定非血红素铁（non heme iron,NHI）含量。 结果： 喂养2周时,模型组肝指数较对照组显著升高,肝脏病理学切片可见明显脂肪变性伴有炎性细胞浸润,血清ALT显著增加,血红蛋白浓度、红细胞比容（Hct）显著降低,平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）无显著差异,血清铁、转铁蛋白饱和度（TS）和NHI明显高于对照组;4周时,模型组肝组织炎症程度加深,伴有血清AST显著增加,血红蛋白浓度、Hct和RDW显著降低,TS无显著差异,血清铁显著高于对照组。结论： MCD模型饲料诱导的肝脏NASH进程中,发生肝铁过载,铁过载与NASH形成和发展初期同步,铁过载伴有血液血红蛋白浓度、Hct和RDW降低,这些降低不是铁缺乏性,其机制可能涉及骨髓造血功能抑制。     

安徽省部分地区基层医生对人工智能技术应用的态度及需求调查

目的:了解基层医生对人工智能技术在医疗领域应用的态度以及需求情况,为设计和推广医疗领域人工智能技术提供参考.方法:对基层医生进行问卷调查,描述其对人工智能技术的应用态度和需求情况.结果:共调查282人,明确赞成人工智能在临床诊疗活动中、在慢性病管理中以及在医学影像中应用的分别占70.9％、76.6％和75.2％,期待未...     

我想拥有一个传奇的人生

我叫子尤,今年15岁,在去年的3月24日我还是初二学生时,在一堂生物课上我突然右半边身子疼得厉害,呼吸越来越困难,救护车把我送进医院,查出患了恶性肿瘤.其后的治病旅程曲曲折折,精精彩彩.直到今天,我曾对其概括为:"一个大手术,两次胸穿,三次骨穿,四次化疗,五次转院,六次病危,七次吐血,八个月头顶空空,九死一生,十分快活!"