横向骨搬移法治疗糖尿病足一例

本文报道了利用横向骨搬移术治疗糖尿病足1例。患者为老年女性,有糖尿病史20余年,平时血糖控制一般,在当地医院就诊时发现糖尿病足感染,给予输液抗感染等保守治疗效果不佳。在南京大学医学院附属金陵医院经过两次局部清创治疗后局部感染基本控制,伤口愈合情况不佳,考虑到患者营养状况尚可,无慢性疾病,符合开展横向骨搬移的手术指征,通过在我院进一步控制血糖,完善DSA检查示下肢远端小动脉狭窄,择期遂行"右糖尿病足胫骨骨搬移血运重建术",术后加强护理,于第7d开始胫骨横向骨搬移,术后1个月时伤口愈合,达到了较好的临床效果。     

肺炎型肺癌3例误诊分析

近年肺癌发病呈上升趋势 ,其中肺炎型肺癌亦不罕见 ,其Ｘ线胸片多以斑片影或大片状模糊表现 ,早期诊断非常困难 ,易误诊。本文对 3例肺炎型肺癌误诊为肺炎病例进行分析。1　病例资料例 1:男 ,5 2岁。因阵发性干咳 ,偶带新鲜血丝 1年入院。查体 :右下肺可闻及少许湿罗音。血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74。Ｘ线胸片见 :右肺纹理增厚 ,右下肺可见一小斑片状阴影。入院诊断右下叶肺炎。给予头孢塞肟钠 3 0ｇ、静脉滴注 8ｄ ,咳嗽减轻 ,咳血消失 ,但出现进行性气短 ,行纤支镜检查见右肺下叶开口处粘膜肥厚 ,行右下肺纤支镜下支气管肺…     

重症肌无力33例的外科治疗

目的 总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗.方法 对33例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的患者行外科手术治疗.结果 全组死亡1例,死亡原因为肌无力危象,4例症状无明显好转,其余28例随访1～5年,手术效果好.结论 重症肌无力是自身免疫性疾病,胸腺被认为是导致发病的重要原因,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,选择好手术时机,结合适量的抗胆碱酯酶抑制荆及血浆置换等措施,治疗效果会更加理想.     

食管癌310例术后发生心律失常的相关因素探讨

目的 探讨食管癌术后心律失常的危险因素及防治措施.方法 310例食管癌术后患者进行连续心电监护,72例发生心律失常.对多项因素进行分类统计.结果 术后36h内是高峰期,以窦性心动过速多见.年龄＞60岁、术前ECG异常、FEV1/FVC＜70%、弓上吻合、术前血钾＜4mmol/L,有合并症者,术后易发心律失常(前2项P＜0.01,后4项P＜0.05).结论 年龄、术前ECG、FEV1/FVC、术式、术前血钾水平以及合并症等6项临床因素,与术后发生心律失常有密切关系.寻找并及时纠正诱因,合理应用抗心律失常药物,是治疗心律失常的非常重要的方法.     

尿氨基末端肽在转移性骨肿瘤诊断中的意义

目的 探讨溶骨性骨代谢生化指标尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTX)检测在恶性肿瘤骨转移诊断中的价值.方法 对24例骨转移患者及34例无骨转移的患者,利用ELISA方法测定uNTX水平.结果 骨转移组患者uNTX明显高于无骨转移组(P＜0.01),多发转移组明显高于单发骨转移组(P＜0.01).结论 uNTX检测可作为恶性肿瘤患者骨转移辅助检查手段.     

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果

目的 观察高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的复苏效果.方法 选取我科50例多发伤伴休克患者,分为两组,各25例.两组均常规急救处理,治疗组在此基础上给予7.5%氯化钠注射液,观察其血压、心率、情志恢复情况.结果 治疗组明显有效于对照组,P<0.01,在治疗组总有效的23例患者中,与接诊时相比,血压明显增高(P<0.01).结论 高渗氯化钠注射液能够及时有效扩充血容量,改善多发伤伴休克患者的全身情况,提高血压,降低心率,对于其早期复苏是有效并安全的,值得临床推广.     

以恶心及呕吐为主要症状的AMI患者42例临床诊断分析

目前,对于以胸痛为首发症状的急性心肌梗死患者在就诊后是否能够及时、快速的明确诊断并无困难。但是,对于少部分以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死患者,如何及时、快速的明确诊断,仍有疑惑。本文通过对一组以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急     

军医大学八年制医学生胸心外科临床实习带教体会

临床医学八年制教学目前在各个试点学校均处于探索阶段,针对八年制胸心外科实习教学中出现的问题及作者的一些初步经验,对八年制医学生胸心外科实习教学进行了初步探讨。     

双师带教在心脏外科研究生临床见习教学中的应用

目的探讨"双师带教"模式在心脏外科带教中的应用效果。方法 2011-2013学年在第三军医大学附属西南医院胸心外科见习的93名临床医学八年制学生,根据入科成绩将学生排序并分为两组,奇数者为双师带教组(46名);偶数者为对照组(47名)。双师带教组实行心脏外科医师+监护室医师的双师教学,对照组仅由心脏外科医师带教。两组均由同一总带教教师进行考核,比较两组出科考试成绩及学生对带教模式的满意率。结果双师带教组医学生的出科理论考试、实践技能考核成绩、综合素质得分以及总成绩均显著高于对照组(P<0.05);并且双师带教组医学生对知识面讲解和总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论 "双师带教"模式提高了医学八年制学生的见习带教教学效果,更符合心脏外科临床教学的专科特点。