28例原发性食管小细胞癌外科疗效分析

目的探讨原发性食管小细胞癌的外科治疗效果。方法对28例接受手术治疗的原发性食管小细胞癌患者的疗效进行回顾性分析。结果按1997年新的国际食管癌TNM分期标准,Ⅰ期5例、Ⅱ期13例、Ⅲ期10例。手术后1、2、3年和5年生存率分别为50.0%、21.4%、10.7%、7.1%,最长生存者已达8年,中位生存期15个月。结论原发性食管小细胞癌恶性程度高、预后差,肿瘤的TNM分期仍是影响其疗效的重要因素。如何早期发现和对早期患者实施以手术为主的综合治疗是提高疗效的关键。     

双管法插管在困难气管插管患者中的应用

在急诊临床工作中,常常会遇到需要通过人工辅助呼吸支持进行抢救的急、危、重症患者,对于此类患者,经口快速建立可靠的人工气道是提供有效人工辅助呼吸支持的首要关键步骤.但是,在实际急诊临床工作中,对于困难气管插管患者,如何使用气管内导管快速建立人工气道,仍有疑惑.本文通过对一组困难气管插管患者病例使用2种不同方法进行气管插管的结果进行分析、总结,观察研究困难气管插管患者使用2种不同的气管插管方法进行插管的有效性及安全性.     

ABO血型不相容肾移植5例临床报告并文献复习

目的:探讨ABO血型不相容肾移植临床效果并进行相关文献复习。方法:回顾性分析2017年5月～2018年12月在我院施行的5例ABO血型不相容肾移植供受者的临床资料。基于受者初始血型抗体效价水平,采用利妥昔单抗、血浆置换和免疫抑制剂相结合的个体化脱敏治疗方案。结果:经个体化脱敏治疗,5例受者在肾移植手术当天血型抗体IgM、IgG效价水平均≤1∶8,其中4例于术后2周内未出现血型抗体效价反弹,患者肾功能顺利恢复至正常,同时在围手术期未出现明显凝血功能障碍;随访至今患者移植肾功能稳定。1例于术后第3天血型抗体效价出现反弹,考虑发生血型抗体导致的急性抗体介导排斥反应,临床综合治疗后效果差,于术后第9天行二次肾移植手术(公民逝世后器官捐献供肾,血型相容),随访至今移植肾功能稳定。结论:根据血型抗体效价水平采用利妥昔单抗、血浆置换和免疫抑制剂相结合的个体化脱敏治疗进行ABO血型不相容肾移植是安全、可行的。     

抗核糖体P蛋白在神经精神病性系统性红斑狼疮的临床诊断价值

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato-是可累及全身任何脏器的自身免疫性疾病,侵犯中枢神经系统可表现为各种各样的神经、精神症状,此类型患者被称作神经精神病性系统性红斑狼疮（neuropsychiatric SLE, NPSLE）,是SLE病情严重的表现,也是导致SLE患者死亡的主要原因之一,约17％-75％的SLE患者在病程中出现中枢或周围神经系统受累,所以早期发现系统性红斑狼疮的神经精神病损尤为关键。本研究利用ELISA监测SLE患者Rib—P,探讨Rib-P蛋白抗体对早期发现SLE神经狼疮的诊断价值。     

血管内皮细胞生长因子在糖尿病大鼠坐骨神经中的表达

材料和方法:取Sprague Dawley雄性大鼠(体重2 0 0～2 5 0g) 2 4只,制作糖尿病模型[1] ,随机分成糖尿病组(DM组)和治疗组,每组再分为2周、6个月组,每组6只。鼠龄配对的12只正常雄性大鼠为对照组。治疗组在造模后立即应用神经生长因子(NGF)后肢肌肉注射80 0U·kg-1·d-1。2周及6个月后,将大鼠麻醉,取一侧坐骨神经,用于蛋白印迹检测。组织经蛋白提取、定量,再制样、电泳、转印、抗体孵育、ECL化学发光检测。结扎该侧下肢后,灌流固定,取另一侧坐骨神经固定、脱水及包埋,按SP法行免疫组织化学染色,用图像分析仪分析(结果以积分吸光度值表示…     

踝部特殊类型骨折的治疗

目的：对踝部骨折中特殊类型骨折的治疗方法进行探讨。方法：分析我院1988-2002年治疗的31例特殊类型骨折的治疗特殊性。结果：所有病例平均随访6个月，疗效用Leeds评估，优19例，良10例，差2例，优良率96.7％。结论：重视特殊类型踝关节骨折的I临床诊断，注意手术前后区别处理，强调其特殊性，从而获得良好治疗效果。     

氯胺酮对急性肺损伤的炎症反应干预的最佳剂量和应用途径研究

目的研究氯胺酮干预急性肺损伤炎症反应的最佳剂量和应用方法。方法选择50只健康成年雄性Wistar大鼠,体质量(180±20)g,随机分为空白组(0.9%NaCl 2ml/h)、模型组(5mg/kg LPS)、小剂量氯胺酮组(5mg/kg LPS+5mg/kg氯胺酮)、中等剂量组(5mg/kg LPS+10mg/kg氯胺酮)和大剂量组(5mg/kg LPS+20mg/kg氯胺酮)各10只,检测血清肝肾功能、肺组织炎症因子及氧化因子水平。结果中等剂量和大剂量组大鼠肺组织TNF-α、IL-10、IL-6、IL-8、MIP-2、iNOS、MDA、NO2-/NO3-水平及NF-κB结合活性较模型组及小剂量组显著降低(P0.05),中等剂量和大剂量组比较无差异(P0.05)。中等剂量组大鼠血清ALT、UN和Cr水平低于大剂量组(P0.05);与小剂量组和模型组比较无差异(P0.05)。结论中等剂量及大剂量氯胺酮对ALI大鼠有强效抗炎和抗氧化应激作用,中等剂量的治疗安全性更具优势。     

中西医结合治疗功能性消化不良及其与Cajal间质细胞关系的研究进展

功能性消化不良(FD)是临床常见消化系统疾病,具有持续性和反复发作性的特点。关于FD的病因和发病机制尚不明确,胃肠动力障碍是FD发病的主要病理生理基础。Cajal间质细胞(ICC)是胃肠道起搏细胞,也具有信号传导功能,对胃肠动力的发生和调控起重要作用,深入了解ICC与FD之间的关系将为中西医结合治疗FD提供新思路。     

采用三种方法保守治疗异位妊娠的临床观察

随着目前医疗诊断水平的提高,早期异位妊娠的诊断也逐步提高。本研究观察对91例早期异位妊娠采用中药、氨甲喋呤(MTX)以及两者联合使用的效果,以帮助在临床工作中选择适宜的治疗方法。1资料与方法1.1研究对象91例早期异位妊娠病例,为北京医科大学第三临床医院妇产科收治的病例。经B超检查除外宫内妊娠,盆腔包块直径<4cm,根据临床症状估计腹腔内出血<200ml,血hCG升高(正常值<100IU/L),血压、脉搏、血红蛋白及白细胞正常。其中,中药治疗53例,MTX治疗20例,联合用药治疗18例。每周测定血hCG1次,B超复查包块大小。91例异位妊娠有停经史80例。无停经史9例,不规则阴道流血2例。血hCG<2000IU/L57例,其中中药治疗34例,MTX治疗11例,联合治疗12例;血hCG≥2000IU/L34例,3种治疗分别为19例、9例、6例。患者年龄20~41岁,初产妇31例,经产妇60例。1.2治疗方法中药治疗:方剂:当归15g、丹参15g、乳香10g、元胡10g、没药15g、天花粉12g(或蜈蚣一条)、三棱10g、莪术10g、川栋子10g、桃仁15g、赤芍15g。每日1付煎服,连服5付,5d为1疗程;②氨...     

呼吸机报警的临床护理

随着危重患者在抢救过程中气管插管人数的日益增加,呼吸机作为一种帮助完成气体交换的重要机器,可以使许多患者实现通气与换气功能。但是临床实践证明,60%-70%的患者在呼吸机的有效通气过程中还是存在缺陷的。